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rant en quelques jours avec les symptômes d’une péritonite aiguë, À l’autopsie péritonite purulente.Pancréas rouge tuméfié, farci d’une centaine d’abcès miliaires, les plus superficiels faisant saillie comme des pustules : la perforation de l’une d’elles avait causé la péritonite. Aucune lésion aux autres organes.
2° La pancréatite suppurée de cause ascendante est beaucoup plus fréquente : ses lésions sont moins banales et plus intéressantes.
Elle affecte deux formes, suivant que les canaux sont antérieurement indemnes ou déjà malades.
«) Si les vaisseaux sont antérieurement indemnes, l'infection ascendante se localise en un ou plusieurs points, dont, pour une raison quelconque, les défenses sont insuftisantes : on observe, alors, de petits abcès généralement multiples, branchés sur des ramifications du canal, communiquant ou non entre eux. Cette lésion est comparable aux nodules abcédés péribronchiques.
B) Siles canaux sont déjà malades, si surtout ils sont dilatés, au milieu d’une glande scléreuse, s'ils contiennent des calculs, etc, l'infection s'établit d'une façon continue, les défenses canaliculaires étant devenues insuffisantes ; on observe alors une suppuration occupant la totalité du système excréteur. On fait sourdre du pus par tous les orifices ; des canaux peuvent devenir kystiques. En somme, cette lésion est comparable aux suppurations de la bronchiectasie. à
Comme nous l'avons déjà montré, plusieurs causes occasionnent les infections ascendantes.
D'une part, toute cause d’affaiblissement glandulaire rend la défense permanente de la glande insuffisante et permet aux microbes ‘normaux du canal de Wirsung, de proliférer en un ou plusieurs points du système excréteur. Nous avons vu que les injections de substance toxique (papaïne, tuberculine), de germes infectieux (tuberculose) dans le parenchyme glandulaire occasionnaient des infections ascendantes, décelées par les cultures (coli-bacille), ou les inoculations (mort du cvbaye en un ou deux jours après inoculation sous-cutanée de la tête du pancréas). (
Nous avons vu, d'autre part, que toute cause d’ éxaltation de viru-
lence des microbes intestinaux, leur permettait de triompher des dé-
