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Cette observation est remarquable parce que d’une part le cancer de la tête, d'autre part l'arrêt de la sécrétion biliaire ajoutent leurs effets pour provoquer une infection ascendante. D'où sclérose. D'où dilatation canaliculaire et suppuration des voies d’excrétion dilatées.

Nous citerons une autre belle observation que nous ont communiquée MM. Gizserr et Garnier et qu'ils publieront du reste intégra-

lement.

: [s'agit d'un homme de 64 ans, entré le 9 octobre 1897 à l'hôpital - Broussais. Il est ictérique, présente des phénomènes graves, puis de l'hypothermie et meurt le 30 octobre.

Auropsie. — Le foie présente un cancer du fond de la vésicule qui s’est propagé aux parties voisines. C’est la compression qui déterminait la rétention biliaire : car les canaux biliaires sont mécaniquement perméables, même au milieu du tissu néoplasique.

Le pancréas ne présente pas traces de cancer : il est dur, consistant. Sur la surface de coupe, on fait sourdre par la pression un liquide jau-

nâtre et louche.

EXAMEN HISTOLOGIQUE. — Sclérose du pancréas à distribution inégale ;

son point de départ semble être autour des canaux; les gros troncs sont dans un épais tissu conjonctif. De là partent des bandes conjonctives qui présentent une disposition péri-lobulaire et péri-acineuse. Chaque acinus est à l'intérieur d’une alvéole épaissie. EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE, — Après la mort: coli-bacille et longs fila-

ments indéterminés.

Les lésions histologiques de la pancréatite suppurée n’offrent rien de bien spécial : elles consistent en infiltration de leucocytes puis en disparition des éléments glandulaires; enfin en une nécrose des parties centrales (leucocytes) el une organisation périphérique conjonctive.

On le voit, la pancréatite suppurée, pour peu qu’elle dure, s’associe à de la sclérose. C’est l’évolution naturelle vers la guérison. Mais par contre la sclérose peut débuter et la suppuration survenir dans

des canaux hors d'état de se défendre.

ASE