CHAPITRE II

Structure et développement des nerfs périphériques

Nous résumerons rapidement la structure du nerf, afin que le lecteur puisse mieux comprendre la description des phénomènes pathologiques.

Macroscopiquement, les nerfs se présentent sous l'aspect de cordons cylindriques d’un blanc nacré..

Ils se composent essentiellement de fibres nerveuses disposées parallèlement et reliées par du tissu conjonctif. Certaines de ces fibres sont entourées de myéline, d'autres en sont dépourvues ; d’où deux grandes classes : les fibres à myéline et les fibres amyéliniques ou de Remak.

Fisres À MYÉLINE. — Leur diamètre varie de 2 w à 22, mais toutes présentent cinq éléments diflérents : 1° le cylindraxe ; 2° Ja gaine de myéline; 3° la gaine de Schwann; 4° le protoplasma ; 5° le noyau.

4° Cylindraxze. — C'est l'élément essentiel, il émane du protoplasma d’une cellule nerveuse dont il n’est qu'un prolongement. Sa constitution est fibrillaire. Il se colore en rose par le picro-carmin toutes les fois qu'il est en contact direct avec lui.

2° Myéline. — C'est une substance grasse qui forme un véritable manchon autour du cylindraxe ; lorsqu'elle -est fixée par l'acide osmique elle est colorée en noir et on distingue alors des incisures obliques allant de sa surface interne à l’exlerne : ce sont les incisures de Schmidt ou de Lantermann.

3 Gaine de Schvoann. — C'est une membrane très mince,

hyaline, transparente ; elle apparaît très nettement dans les neris qui ont subi la dégénérescence wallérienne.

C’est une véritable membrane cellulaire.

4 Protoplasma. — 1] se trouve à la partie moyenne du segment inter-annulaire, entre la gaine de Schwann et la myéline.

50 Noyau. — Il repose dans ce protoplasma, il est ovalaire et présente un nucléole brillant.

Etranglements annulaiyes. — Quand on examine une fibre nerveuse, on remarque de distance en distance des parties rétrécies, ce sont les étranglements annulaires. Ces étranglements sont équidistants pour une même fibre: à leur niveau le cylindraxe les traverse sans s'interrompre. La gaine de myéline y est interrompue, elle se termine en cet endroit par une extrémité renîlée.

La gaine de Schwann se rapproche du cylindraxe, mais elle est continue.

Segments inter-annulaires. — Les étranglements décomposent la fibre nerveuse en une série de segments : chaque segment est une véritable cellule, cellule qui chez les partisans de Ja régénération autogène joue un grand rôle dans la reproduction de la fibre nerveuse.

Fisres pe Remak. — Pas de myéline, volume variable.

Le cylindraxe paraît strié longitudinalement.

Les noyaux sont placés à des distances variables sur le côté de la fibre et plongés dans du protoplasma granuleux.

Elles se divisent et s'anastomosent entre elles formant des plexus.

TISSU CONJONCTIF DES NERFS. — Sur une coupe d'un nerl volumineux, on remarque que les fibres nerveuses se groupent en faisceaux ; chacun est entouré par une gaine conjonctive : c'est. la gaine lamelleuse de Ranvier.

De la face interne de cette gaine partent un certain nombre de prolongements allant en sens radiaire dans le faisceau nerveux, c'est le tissu conjonctif intra-fasciculaire.

Enfin ces faisceaux sont unis les uns aux autres par le tissu conjonctif péri-fasciculaire ou névrilème,

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Vaisseaux. — Après s'être ramifiés dans le tissu conjonclif intra-fasciculaire, ils traversent la gaine lamelleuse et pénètrent dans les faisceaux nerveux ; là ils se résolvent en capillaires qui

se mettent en rapport direct avec les tubes nerveux.

Liymphaliques. — Dans les faisceaux nerveux la lymphe circule dans les interstices des éléments anatomiques; ce n’est que dans le tissu péri-fasciculaire que l’on rencontre de véritables lymphatiques.

Nerfs. — Ils accompagnent les vaisseaux, ce sont probablemént des régularisateurs de la nutrition et de la circulation.

Peut-être y a-t-il des éléments sensitifs.

DÉVELOPPEMENT DES FIBRES NERVEUSES. — Les cellules nerveuses

proviennent de l’ectoderme. À leur premier stade de différen-

ciation elles forment le neuroblaste. Celui-ci présente un prolonsement qui s'accroit d’une facon continue et forme ainsi le cylindraxe nu.

Mais bientôt apparaissent autour des nerfs des cellules conjonctives embryonnaires qui se mulliplient activement: Ces cellules, dites cellules de Vignal, s’allongent dans le sens du cylindre et en même temps s'incurvent en gouttière pour l'envelopper. Celle gouttière finit par former un manchon complet qui possède dans sa partie moyenne un noyau ovalaire. Le cylindraxe embryonnaire nous présente ainsi une série de manchons cellulaires séparés encore par un intervalle ; mais, ces cellules s'accroissant, les espaces sont bientôt comblés et finalement les manchons “entrent en contact. La ligne de contact est l'étranglement annulaire, le manchon est le segment inter-annulaire de la fibre adulle.

Plus tard, les cellules de Vignal élaborent aux dépens de leur protoplasma d'abord leur myéline, puis leur gaine de Schwann : la fibre nerveuse est alors complète.

Telle est la théorie classique du développement des nerfs.

Pour d’autres auteurs, il n’en est pas ainsi. Beard, Balfour, Bethe, Apathy, etc., admettent que les fibres nerveuses sont des sécrétions de cellules disposées en cordons. Ces cellules

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seraient des neuroblastes émigrés de bonne heure dans le mésoderme.

Ces divergences de vues montrent combien il y à encore d’obscurité dans cette question.

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