CONDUITE DES SUTURES VOISINES

Avant de donner les mesures des rétrécissements et d'entrer dans de plus amples détails à leur sujet, nous avons à parler de deux autres points importants, pour autant du moins qu'ils nous touchent ici. Ces points viennent d'être nommés dans le titre du chapitre.

I" Quoique chez le lapin nouveau-né les divers os du crâne se soient à peu près atteints les uns les autres, excepté dans la région de la fontanelle frontale, ils ne sont pas encore en contact assez intime pour que leurs dentelures, là on il s'en forme, s'engrènent les unes dans les autres. La suture fœtale parait clone aux endroits en question plus lisse et moins dentelée que la suture de l'adulte. Lorsque l'accroissement de l'os esl troublé le long d'une de ces sutures fœtales, les dentelures ne peuvent pas se développer plus, ou ne peuvent plus se développer que d'une façon limitée, aussi la suture rcsle-t-clle plus ou moins lisse Des sutures moins dentelées qu'à l'état norma-

sont donc dans certaines circonstances l'expression Irès-marquée d'un affaiblissement de l'accroissement. Il serait néanmoins prématuré d'en conclure que de pareilles sutures sont toujours dues à une atrophie des os limitrophes, ou vice-versâ qu'une suture plus dentelée qu'à l'état normal est toujours l'expression d'un accroissement exagéré (1). J'ai fait photographier à la figure 14 de la planche I le crâne d'un lapin adulte microcéphale; la suture sagittale, la suture coronaire, et les sutures temporales y sont très-richement dentelées. La figure 3 de la planche VIII représente la voûte crânienne d'un lapin auquel les deux grands hémisphères cérébraux avaient été enlevés immédiatement après la naissance; la dentelure de ses sutures n'est nullement amoindrie. Comparée à une autre normale du même âge (fig. 4, pi. VIII), cette voûte crânienne se trouve pourtant être beaucoup plus plate et raccourcie dans toutes ses dimensions (comparer avec les figures 5 et 6 qui représentent les deux crânes des figures 3 et 4 sous deux vues de profil différentes). Le crâne le plus instructif à cet égard est représenté à la figure 2 de la planche VII. A un lapin, peu de jours après sa naissance, j'avais extirpé de l'os pariétal gauche une bandelette large de deux millimètres, parallèlement à la suture sagittale et à environ deux millimètres de distance d'elle. La conséquence fut la formation d'un écartement, ensuite de quoi l'os pariétal droit fut soumis à un retard de développement, fait que nous traiterons spécialement plus tard.

(I) Welcker (Untcrsuchungen iiber Wachsthum und Bau des menschlichen Schddcls, p. 2) dit : i Je ne trouve à ce sujet dans les ouvrages des auteurs qu'une observation de Stahl (Zeitschrift fur Psychiatrie, 1851, p. 547), d'après lequel les sutures linéaires et celles à fines dentelures accompagnent les dépressions et les rétrécissements du crâne, les sutures fortement dentelées par contre ses voussures et ses dilatations. Stahl fait remarquer que le milieu de la suture sagittale et le milieu de la suture coronaire se distinguent par des dentelures très-grandes, très-ramifiées, et que précisément en ces endroits le crâne est souvent plus fortement voûté qu'ailleurs. Ces observations sont parfaitement exactes, mais on se tromperait si l'on admettait que la forte dentelure des sutures ait pour conséquence une augmentation de la croissance du crâne, s

L'extrémité antérieure (coronaire) de la portion conservée de l'os pariétal gauche adjacente à la suture sagittale fut tirée et déviée mécaniquement (par l'accroissement en arrière de l'os frontal gauche), si bien que ses dentelures à la suture coronaire, déjà préformées, s'écartèrent les unes des autres. Au contraire les dentelures de l'os pariétal droit préformées aussi, furent pressées les unes contre les autres par suite du retard survenu dans l'accroissement transversal de cet os, ce qui donne ici l'apparence d'une dentelure plus riche qu'à l'état normal.

2° Dès que la croissance cesse le long d'une suture à la suite de la nécrose des éléments constitutifs du bord de l'os, le liquide nutritif, le sang, se détourne de la zone nécrosée comme d'une barrière pour couler vers les régions voisines dont les éléments constitutifs sont intacts. Ainsi par exemple lorsque la nécrose a lieu le long de la suture coronaire, le sang se détourne pour couler vers les sutures sagittale, frontale et temporale. La régularité des courbes que forment les vaisseaux sanguins en se détournant est très-remarquable; elle donne une preuve intéressante (nous en verrons encore diverses plus bas) de la faculté qu'ont les os de s'accommoder à des influences mécaniques du dehors. J'ai déjà fait remarquer au chapitre premier que la direction des vaisseaux sanguins de l'os (dans les canaux de Havers) sur la suture coronaire est en somme perpendiculaire. Ils sont reliés entre eux par des anastomoses qui forment en général avec eux un angle plus ou moins droit. C'est par ces anastomoses que le sang se détourne et qu'il se forme une voie (les courbes sus-mentionnées) dans laquelle il coule avec le moins de résistance possible, en aplanissant par sa pression toutes les protubérances et tous les angles d). Qu'on veuille jeter un coup d'œil sur les ligures 8, 9 et 10 de la planche I qui ont été dessinées avec beaucoup de soin. Or là où il y a augmentation de l'afflux du sang, il y a aussi augmentation de

(i) C'est une observation qui me charme chaque foi? que je la refais.

croissance; donc dans l'exemple que nous avons pris, il y a augmentation de croissance au bord des os le long des sutures mentionnées, et par suite allongement de la suture atrophiée, de la suture coronaire; je reviendrai bientôt sur ce point. Lucà dit par contre en parlant de l'homme que lorsqu'une synostose dure depuis longtemps, la suture oblitérée est en même temps aussi raccourcie (Schadel abnormer Formen, p. 11).