CHAPITRE VI L'Hétéroplastie Lapin-Cobaye

A) Etude analytique des coupes méridiennes

Je donne ici une description analytique des phénomènes observés à des stades qui m'ont paru se différencier assez nettement les uns des autres par quelque modification notable survenue dans la structure des greffons. Mais il va sans dire que ces stades sont reliés entre eux par toute une série de temps intermédiaires par lesquels on passe insensiblement des uns aux autres. La description qui va suivre n'a donc que la signification d’une sorte de schéma, qui devra être nécessairement complété par une étude synthétique reposant sur l'examen de l’ensemble des pièces examinées.

Douzième heure

L'examen des coupes à la douzième heure montre que le greffon fait une saillie plus où moins marquée sur le plan du porte-grefle; l’adhérence est encore assez fragile à ce stade et les deux surfaces cruentées, bien accolées sur la plus grande partie de leur étendue, sont encore séparées en certains points. Latéralement, l'hôte et le transplant se trouvent séparés par deux profonds sillons; le revêtement épithélial, parfaitement continu sur toute l'étendue du greffon, irrégulièrement épaissi ‘amincit au voisinage du sillon

dans les régions centrales, s de séparation, Dès la douzième heure, il tend à se réfléchir

RE

sur le bord du greffon et commence à glisser dans la cavité du sillon marginal. Du côté de l'hôte, on constate aussi un amincissement de l’épithélium sur la berge correspondante du sillon et le glissement progressil des éléments constitutifs de cet épithélium qui marche ainsi à la rencontre des cellules épithéliales du greffon. Cette prolifération et cette migration cellulaire, dont nous montrerons plus loin le résultat, ne s’accompagnent que de très rares figures de karyokinèse. Le tissu propre de l'hôte, plus ou moins œdémateux, accuse une désorientation assez marquée des faisceaux fibrillaires, une infiltration polynucléaire modérée, surtout apparente à la périphérie de la grelte. Quant aux cellules fixes, elles présentent des allérations du noyau que nous ne pouvons que soupçonner sur ces préparations, mais dont nous donnerons ultérieurement une description plus complète.

Vingt-quatrième heure (fig. 26, PI. VI)

À un faible grossissement, on voit que le greffon, d'une épaisseur égale au tiers environ de la hauteur totale de la cornée, s’emboîite exactement dans la perte de substance qu'il recouvre entièrement. L’adhérence des deux tissus est satisfaisante sur toute l'étendue des surfaces de contact.

Latéralement, les limites de la greffe sont marquées par deux bourgeons épithéliaux qui comblent le sillon de séparation entre la grelle et l'hôte que nous avons rencontré au stade précédent. Ces bourgeons épithéliaux ont une forme générale pyramidale, à base périphérique et à sommet profond. Ils sont composés (fig. 92, PT. VIII) de deux portions inégales constituées par des éléments cellulaires tout à fait distincts. Dans la région axiale de la pyramide, les deux masses cellulaires qui la constituent viennent au contact et se soudent étroitement, sans se pénétrer réciproquement. La portion externe de la pyramide est constituée par des cellules épithéliales qui présentent très neltement les caractères que nous avons décrits aux éléments de l'épithélium antérieur de la cornée du Lapin. Cette masse cel-

lulaire se continue directement avec l'épithélium de la cornée de l'hôte, aminci à cet endroit et ne comptant plus au niveau du bord même de la perte de substance qu’une seule couche de cellules.

La portion interne du bourgeon est constituée par des cellules qui sont indisculablement des éléments épithéliaux du type Cobaye : elle se continue directement avec l’épithélium qui recouvre le greffon. Cet épithélium de recouvrement, constitué par des éléments qui ont gardé tous les caractères des cellules normales de l’épithélium antérieur de la cornée du Cobaye, est épaissi dans toute son étendue plus ou moins irrégulièrement ; cet épaississement tient à une augmentation du nombre des couches cellulaires et aussi à une augmentation de la hauteur des cellules de la couche basale. Dans toute l'étendue de l’épithé- Jium, soit au niveau du tissu du transplant, soit au niveau de celui de l'hôte, on ne rencontre que de très rares figures de karyokinèse.

Au niveau de son extrémité profonde, l’éperon épithélial nous présente des limites floues et on voit se détacher de lui quelques minces travées épithéliales qui s’insinuent entre le greffon et l'hôte et dans les interstices creusés par le couteau au niveau de la cornée porte-grefle.

La ligne d’adhérence entre les deux tissus propres est encore soulignée, surtout dans ses portions périphériques, par une trainée de leucocytes polynucléés neutrophiles. Le tissu propre de la greffe est manifestement moins dense que celui de l'hôte ; les fibrilles ont perdu leur ordonnance régulière; elles semblent plus gonflées et surlout séparées les unes des autres en faisceaux distincts. Les éléments cellulaires fixes sont considérablement raréliés dans les régions périphériques de la grefle; au centre, il en existe bien encore, mais, comme nous le verrons plus loin, ils accusent déjà des lésions très marquées qui ne laissent aucun doute sur le sort qui leur est réservé.

Quarante-huitième heure (fig. 27, Pl. VII)

Entre la vingt-quatrième et la quarante-huitième heure, il n’y a dans les rapports généraux de la greffe et de l’hôte, ni dans la constitution des bourgeons épithéliaux de soudure, aucune modification digne d’être signalée. Mais vers la trente-sixième heure apparaissent des formations nouvelles extrêmement importantes, qui alteignent vers la quarante-huitième heure leur complet développement. On constate, en effet {{g. 33, PI. VIT), au niveau des pointes des bourgeons épithéliaux, la présence d'espaces lacunaires (a), sans parois propres, creusés dans le tissu propre de la greffe et contenant des globules rouges parfaitement conservés. Dans bon nombre de pièces même, on constate que ces formations, auxquelles nous n’hésitons pas à accorder la signification de vaisseaux embryonnaires, ne restent pas cantonnées dans le tissu de l’hôte, au voisinage de la pointe des bourgeons épithéliaux, mais se rencontrent aussi dans les parties périphériques de la greffe elle-même. Au niveau du tissu propre, la dissociation des fibrilles est encore nettement accusée et les lésions qui frappent les éléments fixes paraissent s'être accentuées, si l'on en juge par la plus grande étendue des plages privées d'éléments.

Trois jours

La greffe, parfaitement adhérente sur toute son étendue, est encore limitée latéralement par deux bourgeons épithéliaux dont la forme et la structure ne se sont pas modifiées. À noter simplement que les cellules basales de la portion externe, issues de la prolifération et de la migration des cellules épithéliales de la cornée du Lapin tendent à reprendre la forme cylindrique caractéristique des cellules génératrices de cet épithélium. Néanmoins la pointe des bourgeons reste floue et mal limitée; l’épithélium de l'hôte est encore aminei au voisinage des éperons de soudure ; par contre, au niveau de la greffe, on constate que l’épithélium est resté épaissi, au moins dans ses parties centrales.

RSR

Le tissu propre de la greffe ne nous présente rien de spécial à décrire qui diffère de ce que nous rencontrons au stade précédent. La rarélaction des cellules fixes s’accentue progressivement et on ne noie guère plus d'éléments en état de conservalion apparente que dans les parties tout à fait centrales de la grefte. D'une manière générale, à ce stade, les débris cellulaires résullant de la nécrose des cellules fixes et des travées épithéliales invaginées entre le greffon et l'hôte, les leucocytes polynucléés neutrophiles que l’on rencontrait au stade précédent sont en voie de résorption manifeste et le tissu de la greîle s'est incontestablement nettoyé.

Quant aux formations vasculaires, elles ne persistent guère qu'à l’état de rares vestiges au niveau des portions périphériques de la greffe (fig. 34, PL. IX).

Cinq jours

Au cinquième jour, le sommet des pyramides épithéliales qui forment la limite entre la grelle et le porte-greffe présente des modifications analogues à celles que l’on observe au même endroit et au même stade, un peu plus tard peut-être, toutefois, dans la greffe autoplastique. Les cellules qui composent l'extrémité de la pyramide demeurent floues, se nécrosent et, par suite, la limite devient indécise entre l’épithélium et le tissu conjonctit qui l’entoure.

Quelques éléments fusiformes, très fortement colorés, constitués par un noyau très allongé, avec prolongements polaires protoplasmiques, s’irradient dans le greffon ainsi que dans les parlies adjacentes du porte-greffe. Toutefois leur nombre est très réduit.

Les phénomènes de nécrose qui ont frappé les éléments fixes de la greffe sont encore visibles et le nombre des cellules en élat de conservation apparente à encore diminué. Certaines régions de la greffe, même dans les parties centrales, sont privées de tout élément cellulaire.

Les travées épithéliales qui s'enfonçaient dans le tissu propre, à parlir des pyramides marginales n'existent plus qu'à l'état de