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vestiges. L’épithélium de la greffe toujours épaissi assez irrégulièrement ne présente aucune modification digue d’être signalée. C'est toujours de l'épithélium du type Cobaye, à peu près normal, si l’on considère l’individualité des cellules qui le composent.

Les lacunes vasculaires ont entièrement disparu.

Huit jours (fig. 28, PL. VII)

La désagrégation des pyramides épithéliales s’est accentuée. Le sommet en est entièrement tronqué : au milieu de cellules épithéliales en voie de nécrose, nous retrouvons plus nombreux les éléments cellulaires en fuseau apparus au stade précédent, qui représentent la cellule conjonctive jeune ou fibroblaste (fig. 35, PT. IX). Ces éléments ne présentent pas tous une forme identique. Le corps des noyaux est un ovale plus ou moins allongé, et les prolongements protoplasmiques sont toujours très grèles. Ces éléments, après avoir doublé le promontoire formé par l'éperon épithélial, s’ordonnent en. séries linéaires dans les parties périphériques et superficielles du greffon, épousant la direction légèrement incurvée des fibrilles de son parenchyme. Toutefois il est à noter que cette trainée Hibroblastique s'épuise bien avant d’avoir atteint les parties centrales de la greffe, qui sont encore occupées dans les régions superlicielles par des éléments en voie de nécrose ou de transformation, et dont les parties profondes sont à peu près complètement dépourvues d'éléments ou de débris cellulaires.

Dans les éperons épithéliaux, tronqués, la limite est toujours nettement tranchée entre les cellules épithéliales du type Cobaye et les cellules épithéliales du type Lapin.

L'épithélium de revètement du greffon tend à se régulariser.

Quinze jours (fig. 29, PI. VII)

On constate que la prolifération fibroblastique s’est ralentie. Au niveau des éperons, la limite entre le tissu épithélial et le tissu conjonctif est devenue parfaitement nette. Il existe à ce niveau une zone sous-épithéliale de texture très irrégulière avec

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des éléments cellulaires très polymorphes el très nombreux ; quelques cellules fusiformes typiques y sont encore visibles, mais beaucoup plus rares qu’au huitième jour. L'examen du parenchyme du greffon semblerait démontrer que la prolifération fibroblastique n’a pas élé suflisante pour repeupler la greffe qui parait, au moins dans ses parties centrales, très pauvre en éléments cellulaires.

Pas de changement notable à signaler en ce qui concerne l’épithélium (/#g. #6, PI X).

Un mois (fig. 0, PL. VII)

L'aspect n’a guère varié entre le quinzième et le trentième jour. Les éperons épilhéliaux sont en voie de régression; il n'existe, pour ainsi dire, plus trace de prolifération fibroblastique; on ne trouve plus à la périphérie de la greffe de trainées linéaires bien nettes formées par ces éléments, et le territoire transplanté ne semble présenter entre ses lames régulièrement élargies que de rares cellules fixes d'aspect normal.

Toutelois ces examens sont insuflisants pour nous renseigner sur l’état des éléments cellulaires, leur nombre et leur répartition dans la grelfe. Ils seraient de nature à nous faire conclure à un dépeuplement de la grefle; or, ce dépeuplement, comme le démontre l’étude des coupes frontales, n'existe pas en réalité à ce degré.

L'épithélium s'est considérablement aminci et tend à récupérer l'aspect qu'il présente à l'état normal chez le Cobaye. Il est à remarquer que la ligne d'adhérence des deux épithéliums, au niveau des bourgeons, s'est légèrement reportée vers la greffe, mais que celle-ci est entièrement recouverte par de l'épithélium

du type Cobaye {fq. #7, PI. X).

Six mois (fig. 51, PI. VII)

Six mois après l'opération, on constate que la greffe est encore nettement apparente ; elle forme une saillie encore assez appréciable sur le plan de la cornée du Lapin et plus ou moins marquée suivant les pièces et suivant la direction des coupes.

TA EE L'adhérence est parfaite sur toute l’étendue du transplant. A un fort grossissement (Ag. 38, PT. X1), on remarque que le tissu propre de la greffe est formé par des fibrilles tès régulières et disposées parallèlement les unes aux autres; cependant, au niveau de la périphérie, on peut déceler encore dans ces lames une orientation particulière qui marque la trace des nœuds de contact. Il semble aussi que le tissu greffé soit, surtout dans les parties centrales, nettement moins riche en cellules fixes que le tissu normal de l'hôte.

De chaque côté de la greffe, on constate la présence d'un épaississement épithélial. Cet épaississement épithélial, très allongé, est beaucoup plus réduit en profondeur. que dans les stades décrits jusqu'ici et la distance qui sépare sa basale de l’endothélium de Descemer est beaucoup plus considérable. De plus, les cellules basales acquièrent à ce niveau une hauteur démesurée et une large bande protoplasmique sépare le pôle inférieur du noyau du pied de la cellule. Dans les parties susjacentés, on ne compte guère qu'une assise cellulaire de plus qu'à l’état normal, ce qui semble bien indiquer que l’augmentation d'épaisseur du revêtement épithélial revient pour une bonne part à la hauteur exagérée de la couche basale.

D'ailleurs, au point où s’opère la transition entre l’épithélium du Lapin et celui du Cobaye, la couche épithéliale se trouve brusquement ramenée à son épaisseur normale; au type cylindrique exagéré des cellules basales du Lapin fait suite le type cylindrique court du Ccbaye; la bande claire du protoplasma sous-nucléaire disparait entièrement et ce caractère permet, même à un faible grossissement, de repérer avec précision l'emplacement de la greffe. Il convient toutefois de remarquer que la zone de soudure se trouve légèrement déportée dans une direction centripète par rapport au greffon et n’occupe plus l'axe de l'épaississement ou le voisinage immédiat de cet axe.

Le revêtement épithélial du greffon est constitué d’un bout à l'autre par un tissu qui ne diffère pas de l’épithélium antérieur normal de la cornée du Cobaye {/ig. 38, PI. X1).

CE

Lacoste

= Do BP) Etude des coupes frontales

Comme nous l'avons déjà indiqué plus haut, il faut avoir recours à la méthode des coupes frontales en série pour pénétrer plus avant dans l'intimité des modifications cellulaires dont le greffon est le siège. Si nous nous bornons, en effet, à l'étude des coupes méridiennes, colorées par le Vax Giesox, nous aboutüissons à une conclusion sommaire que l’on peut ainsi résumer : L’épithélium du greffon garde son individualité cellulaire ; les éléments fixes du tissu propre périclitent d'emblée, se résorbent en grande partie; une prolifération modérée de cellules jeunes se produit au, point d'union des deux tissus, mais impuissante à rénover entièrement les éléments fixes de la grelle, frappés de mort dans les premiers stades du processus ; toute différenciation est impossible entre la cellule fixe primitive du greffon disparue au cours de la transplantation et les éléments que l’on aperçoit disséminés dans le tissu greffé.

La méthode qui nous a déjà permis d'étudier au cours de l'autoplastie les modifications importantes des différentes cellules (dégénérescence, régénération et transformation progressive) va nous servir à mettre en lumière, dans l'hétéroplastie Lapin-Cobaye, des transformations analogues, mais dont l'intérèt s’accroit en thèse générale du fait des différences morphologiques qui séparent l'élément fixe de la cornée du Cobaye de l'élément fixe de la cornée du Lapin. Aussi pourrons-nous, constamment, dans le travail de réorganisation de la greîle, discerner la part qui revient au greffon et au porte-grefte.

Mais, pour cette description, nous utiliserons le même plan qui nous a servi antérieurement dans nos recherches sur la greffe autoplastique. Nous ne saurions décrire, en effet, stade par stade, les phénomènes observés, mais nous envelopperons dans une description synthétique les trois grands stades de dégénération, de transformation et de régénération cellulaire.

J'ajoute que les coupes frontales ne nous fournissent, pour ainsi dire, aucun renseignement utile en ce qui concerne le rôle et l'évolution de l’épithélium.