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la limite exacte entre les deux parenchymes devrait être figurée par une ligne idéale unissant directement les sommets des deux saillies en question. Il n’en est rien; la zone comprise entre ces deux extrémités présente une grande complexité. Elle est encombrée d'éléments cellulaires fixes du greffon en voie de nécrose. Parmi ces cellules, on en trouve d’autres à noyau ovalaire, beaucoup plus volumineux, et si l’on déplace légèrement la préparation de manière à examiner le tissu avoisinant du porte-greffe, on constate que ces éléments se continuent directement avec les cellules fixes normales du Lapin. Du côté de la greîle, ces formations deviennent de plus en plus rares; on en trouve quelques-unes, isolées, alors que le tissu de Poule qui les renferme a repris sa texture habituelle. Mais dans toute la zone de transition que nous venons de décrire, la structure fbrillaire du parenchyme n’est nullement caractéristique ni de la cornée de la Poule, ni de la cornée du Lapin.

2° Dans la région d’adhérence basale (fig. 57, PI. XVII), et surtout dans les points périphériques de celle-ci, on retrouve encore des cellules fixes de la Poule en voie de dégénérescence, groupées en amas encore importants, mais beaucoup moins abondants cependant qu’au cinquième et quinzième jour.

C) Etude synthétique de l’hétéroplastie Poule-Lapin

L'étude sériée des coupes méridiennes et des coupes frontales que l’on vient de lire met en relief un certain nombre de faits nouveaux qui appartiennent en propre à ce genre d’'héléroplastie et qui la différencient de l’autoplastie d’une part et de l'hétéroplastie Lapin-Cobaye d'autre part.

Ces caractères différentiels reposent tout d’abord sur une évolution différente du tissu épithélial, propre au transplant, et en second lieu, sur les réactions différentes que l’on observe dans l'élément conjonctif des deux tissus mis en présence.

Il convient de grouper synthétiquement ces faits nouveaux, et, pour plus de clarté, nous étudicrons, sous trois titres dis-, tincts :

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1° L'évolution du tissu épithélial.

2° L'évolution du parenchyme de la greîle.

3° Les réactions du porte-greffe et les rapports des deux tissus.

1° Evolution du tissu épithélial. — L'examen des coupes méridiennes est seul à retenir pour l'étude de cette évolution. Nous avons vu au cours des premiers stades, de la vingt-quatrième heure à la fin de la première semaine, le revêtement épithélial de la greffe persister tout en présentant certaines modifications. Ge revêtement prend une part incontestable à la formation des bourrelets épithéliaux marginaux et l’amincissement des couches qui recouvrent la périphérie du greffon semble bien indiquer que le mécanisme de l’éboulement et du glissement des cellules doit être invoqué, ici comme ailleurs, pour expliquer la migration des éléments épithéliaux dans le sillon. Des phénomènes analogues, sur lesquels nous n'insisterons pas, puisqu'ils ont été décrits en délail dans nos examens antérieurs, se passent du côté du porte-greffe, mais ici la prolifération s’accuse d’emblée comme plus importante. Les colonnes cellulaires de l'hôte envahissent précocement la profondeur du sillon et entrent pour la plus grande part dans la formation du bourgeon de soudure. L'épithélium de la greffe présente, au cours de cette première semaine, un Certain nombre d’altérations qu'il est important de noter. Dès la vingt-quatrième heure, à la suite de l’amincissement marginal, en avançant vers le centre de la greffe, on note une série d'épaississements comptant de six à huit assises cellulaires qui donnent à l’ensemble de la couche un aspect festonné. En même temps, la membrane basale perd de sa netteté; les cellules génératrices n’ont plus la disposition régulière, en palissade, que nous avons décrite à l’état normal; les noyaux occupent dans le corps cellulaire une situation qui n'a rien de fixe. La couche moyenne empiète par endroits sur la couche profonde, dont il devient difficile de la distinguer; enfin les couches superlficielles sont le siège d’une intense desquamation, Si l’ensemble des éléments parait dans les quarante-huit premières heures en état de conservation relative, on ne tarde pas

à observer çà et là certaines cellules frappées de nécrose, avec un protoplasma vacuolaire et un noyau décoloré. À parür du cinquième jour, ces indices de mortificalion se localisent nettement dans la région du bourgeon occupée par les cellules de la greffe.

-Contrastant avec ces phénomènes de désintégration, on remarque, au niveau du bourgeon venu du porte-grelfe, des signes d'une activité et d’une progression constantes. A lui seul incombe la formation des travées qui s’enfoncent dans les interstices des deux tissus et qui sont vouées à la disparition précoce. Il écrase contre le flanc du greffon le bourrelet épithélial qui en dévale; peu à peu, sous la poussée de l’épithélium de l'hôte, les cellules de la Poule se trouvent repoussées en dehors de l’éperon. Progressivement, les régions marginales du transplant sont envahies, et déjà, au huilième jour {/ig. 51, PT. XV), on observe nettement que les cellules de la Poule ont été exclues de la zone amincie des bords où elles sont remplacées par des cellules cubiques et aplaties du type Lapin:

Du huitième au quinzième jour, la desquamation des cellules de Poule s’accentue; la zone de passage entre les deux épithéliums se déplace progressivement vers le centre de la greffe. Les cellules de remplacement n’ont pas encore le type normal de la cellule épithéliale de Lapin; cubiques dans les couches profondes, aplaties dans les couches superlicielles, sans zone moyenne bien nette, elles se distinguent du reliquat cellulaire de l’épithélium du transplant par l’irrégularité et le volume plus considérable du noyau. Au bout deun mois, on peut considérer que la poussée centripète de l’épithélium de l'hôte a recouvert d'une couche nouvelle la plus grande étendue du greffon, et c'est à peine si dans les régions centrales on peut distinguer encore quelques groupes cellulaires à noyaux petits et arrondis, vestiges de la couverture primitive. |

Au bout de cinq mois, cette couche épithéliale s’est uniformi- -sée et régularisée; on y distingue désormais la stratification normale en trois zones : la couche basale, qui a repris le type cylindrique à noyaux ovalaires avec une bande infra-nucléaire

de protoplasma clair, deux couches moyennes de cellules polyédriques et une à deux couches de cellules aplaties; le tout conforme au type de l'épithélium normal du Lapin. Au niveau des angles, il persiste encore des épaississements importants, où les cellules basales affectent le type cylindrique allongé.

2° Evolution du parenchyme de la greffe. — Nous n’adopterons pas pour décrire les modifications dont le tissu conjonctif du greffon est le siège la classification en trois stades de dégénération, de transformation et de régénération cellulaires que nous avons suivie jusqu'ici. En effet, les variations microscopiques qui caractérisent le type d'héléroplastie que nous étudions ici se déroulent suivant un mode bien particulier dont il convient de lixer rapidement les caractères généraux : Phénomènes de dégénération très accentués, absence totale de régénération cellulaire analogue à celle que nous connaissons déjà, tels sont les deux faits dominants qui distinguent le processus.

Les coupes méridiennes et les coupes frontales montrent dans les stades du début, du premier au cinquième jour, que la masse du grellon adhère par sa face profonde et par ses faces latérales aux parois correspondantes de l’excavation creusée sur la cornée de l'hôte. L'examen à un fort grossissement démontre qu'à ce moment il s’agit simplement d’un accolement des deux parenchymes, sans soudure ni pénétration réciproque des lamelles conjonclives. Les phénomènes de dégénérescence des éléments fixes sont appréciables d'emblée; ils frappent électivement les cellules des couches moyennes et profondes et celles qui avoisinent les bords du transplant. Ces cellules présentent, à un premier degré, des allérations de forme: le contour du noyau devient irrégulièrement polyédrique, anguleux, avec des étranglements en bissac. Puis la substance chromatique du noyau s'allère, des vacuoles la creusent et la segmentation détruit le réliculum, pendant que les prolongements protoplasmiques deviennent indistincts ou disparaissent. Enfin la membrane nucléaire se rompt el la masse chromatique segmentée se répand sous lorme de débris de dimensions variables. A côté de ces

formes de nécrose qui aboutissent à brève échéance à la liquéfaction totale et à la disparition des éléments frappés, il est des élats de désintégration moins brutale qui laissent intacte la membrane nucléaire et respectent même plus ou moins le protoplasma. Enfin, certaines cellules ne présentent d’autres désordres que ceux du premier degré, et quelques-unes même conservent leur aspect normal.

La réparlition de ces divers éléments mérite d’être précisée. En règle générale, les cellules conservées ou peu atteintes demeurent cantonnées dans les couches superficielles et ce sont les couches moyennes et profondes qui révèlent avec le plus de nelteté les désordres pycnotiques et la raréfaction cellulaire qui en est la conséquence.

Une infiltration leucocytaire abondante marque cette première période; elle prédomine à la base et à la périphérie du greffon.

Cet état de choses persiste sans modifications bien importantes durant la première quinzaine. A partir de ce moment, la rarélaction cellulaire s’accentue; les régions profondes de la greffe sont entièrement dépourvues d'éléments et les couches superficielles accusent une diminution très marquée dans la proportion des cellules fixes. Celles-ci présentent, en majorité, des modifications dégénératives du premier degré et quelques altérations plus accentuées qui ne vont pas toutefois jusqu'à la destruction de la membrane nucléaire.

Du premier au cinquième mois, les modifications cellulaires du parenchyme sont extrêmement lentes. La description que nous en avons donnée dans nos pièces les plus anciennes et les figures qui sont jointes à ces descriptions montrent que le dépeuplement des couches profondes et moyennes persiste, mais que l’on retrouve dans les couches sous-épithéliales les cellules fixes de la Poule modifiées sans qu'on puisse y relever une progression bien marquée vers la dégénérescence.

L'infiltration leucocytaire a entièrement disparu.

La substance propre, de son côté, présente une évolution particulière. Caractérisée au début par un œdème interstitiel qui donne à l'ensemble, sur les coupes frontales comme sur les cou-

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pes méridiennes un aspect finement dissocié, elle ne tarde pas à récupérer une texture à peu près normale, quoique plus dense que d'ordinaire.

La ligne de soudure basale ne présente aucun caractère particulier, sinon que la transition entre les deux tissus est nette, sans aucun échange ni aucun fusionnement des fibrilles. Les régions latérales, beaucoup plus intéressantes, seront décrites au paragraphe suivant. Notons cependant ici que si du premier au cinquième mois l'épaisseur totale de la greffe ne parait pas avoir varié, il n’en est pas de même en ce qui concerne sa surface, et il est aisé de se rendre compte sur les coupes méridiennes que les extrémités du greffon se trouvent séparées des bords primitifs de la perte de substance par un espace beaucoup plus large, comblé par un épaississement épithélial et un tissu conjonctif néoformé que nous allons maintenant décrire.

3° Les réactions du porte-yreffe et les rapports des deux tissus. — Sur les nombreuses préparations que nous avons étudiées, la zone marginale du porte-greffe ne nous a jamais présenté la moindre trace d'éléments vasculaires, la greffe en est également dépourvue. Vers le cinquième jour apparaissent, dans cette région, des cellules fusiformes à noyau allongé, du type commun des fibroblastes. Ces cellules, en nombre peu considérable, se dispersent dans la zone qui correspond à des régions traumatisées du porte-greffe où les cellules fixes se sont nécrosées de bonne heure. Ces fibroblastes s’arrètent brusquement à la périphérie du greffon et ne paraissent franchir à aucun moment la zone d'adhérence. À partir du quinzième jour, on ne rencontre plus de fibroblastes lypiques, mais des cellules à type normal réduit nées de leur transformation. Ces éléments forment tout autour de la greffe une zone richement nucléée qui contraste précisément avec les parties adjacentes du transplant entièrement dépourvues de cellules. Il n’est pas possible de trouver au cours de l’évolution une migration franche de ces éléments de nouvelle formation. Ils restent toujours localisés dans le tissu de l'hôte immédiatement conligu à celui de la greffe.

Les coupes méridiennes au cinquième mois nous montrent

que la région du sillon marginal s’est en quelque sorte élargie aux dépens du transplant, comme si celui-ci s'était rétracté. Cette zone où l'épaississement épithélial est encore marqué est constituée par un tissu fibrillaire fortement charpenté, renfermant de nombreux éléments cellulaires fixes du type Lapin. La façon dont ce tissu aborde la greffe mérite d’être retenue. À un faible grossissement (/{g. 48, PT. XIII), les fibrilles plus trapues du parenchyme s’incurvent vers la profondeur, paraissant recevoir l'extrémité du greffon dans leur concavité; mais à un plus fort grossissement (#g. 53, PI. XV), il est possible de dislinguer, comme nous l'avons indiqué dans nos descriptions histologiques, des rameaux qui prolongent. ces fibrilles et s’épanouissent en panaches irréguliers dans la région marginale de la greffe. Ils se distinguent des fibrilles du transplant par leur plus grande épaisseur et leur coloration plus vive. Quelques-uns de ces faisceaux fibrillaires renferment de rares cellules du type Lapin qui, par ce mécanisme, pénètrent le greffon par sa périphérie.

Les coupes frontales nous donnent de cette intéressante région un aspect tout différent, mais non contradictoire. Nous voyons, en effet, dans la zone de passage sous-jacente à l'éperon épithélial, de jeunes cellules de Lapin à noyau ovalaire, isolées çà et là dans les parties extrèmes du parenchyme de la greffe privée de ses éléments originels (fig. 56-57, PI. XVII).

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