CHAPITRE II

Evolution macroscopique des greffons

J'étudierai ici surtout l’évolution régulière des greffons et je décrirai chemin faisant les principaux accidents qui menacent le greffon, compromettent sa vitalité et sa transparence. Cette description s'applique à la fois aux greffes autoplastiques et hétéroplastiques ; cependant il faut savoir, d'ores et déjà, qu’entre les deux processus il existe des différences assez nettes que Je vais nr’efforcer de mettre en lumière.

Contrairement à ce qui a été observé par la grande majorité des auteurs, nous n’avons pas constaté d'opacifications tardives. De deux choses l’une en effet: la greffe adhère, ou bien elle tombe au bout de vingt-quatre ou de quarante-huit heures. Dans certains cas on peut attribuer cette déhiscence précoce à une infection opératoire se traduisant par une réaction inflammatoire très vive au niveau des membranes superficielles de l’œil greffé. Dans un autre ordre de faits, il faut imputer l’insuccès à la trop grande épaisseur du greffon ; celui-ci faisant une saillie très exubérante au-dessus du plan de la cornée qui le supporte est de ce fait fortement exposé à être balayé par le jeu des paupières dans les heures où l’adhérence est encore fragile et les moyens d'union incomplètement organisés. Mais il est des cas où aucune de ces causes ne pouvant être invoquée, on en est réduit à de pures hypothèses et l’on fait intervenir des incompatibilités biologiques tenant à la différence d'origine des tissus mis en présence. Je ne signale d’ailleurs cette hypothèse que pour montrer son insuffisance ; elle a, en effet, contre elle ce fait très

Lacoste 9