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étaient si intenses qu’elles l’obligeaient à s’aliter. Elles s’accompagnaient de vomissements bilieux, de frissons suivis d’une sudation abondante. Ces crises sans ictèré, ni décoloration des matières duraient trois à quatre jours ; elles étaient calmées par l'application de cataplasmes laudanisés dans la région vésiculaire.

Le médecin qui voyait habituellement la malade dit à celle-ci qu'elle à des coliques hépatiques. Pendant trente ans, elle présente ainsi des périodes de troubles digestifs entrecoupées de crises douloureuses plus aiguës à la suite desquelles elle présente un léger ictère puis des periodes où elle va très bien. Depuis longtemps la malade redoute les graisses et les œufs. Il y a environ deux mois, elle a présenté de nouveau des troubles digestifs accompagnés de douleurs de l’hypocondre droit avec irradiation à l'épaule droite ; puis, 1l y a treize jours, elle a eu üne crise douloureuse extrêmement violente avec fortes douleurs dans la région vésiculaire irradiées à l'épaule droite et accompagnées de nausées et de vomissements bilieux, frissons violents avec sueurs.

Température 40°. Le lendemain apparaît un ictère qui s’accentue les jours suivants s’'accompagnant d’un prurit intense, de décoloration des matières, d'urines foncées.

C’est en raison de cet ictère que la malade vient dans le service.

Le 30 décembre. — Intervention.

Incision de Mayo.

La vésicule petite, atrophiée est adhérente au colon et au duodenum. Libération. On perçoit plusieurs calculs dans la portion rétro-duodénale du cholédoque qui est très dilaté.

Cholédocotomie. Extraction de quatre gros calculs. Simple cholécystostomie. Extraction de calculs assez semblables à ceux du cholédoque. Le doigt introduit dans la vésicule montre un abouchement cystique largement ‘dilaté réalisant une dilatation générale des voies biliaires cholédoque, cystique, hépatique.

Drain de Kehr. Drainage sous-hépatique à la gaze. Fermeture habituelle.

Le 3 février 194, la malade guérie, quitte le service.

OBSERVATION iV (Villard)

B. M. 54 ans.

Entrée le 2 février 1914.

Bonne santé jusque vers l’âge de 40 ans,