VI. — Résumé

La « virulence » des tumeurs transplantées se mesure : 1° Par le pourcentage des succès à l’inoculation ; 2° par la grosseur à laquelle sont parvenues les tumeurs en un temps donné. Ces deux facteurs

di =

sont indépendants. On peut voir une série de transplantation à pourcentage élevé de succès, mais des tumeurs petites, et réciproquement d'énormes tumeurs mais un petit nombre de succès. Expérimentalement, on peutagirexelusivement sur l’une ou l’autre de ces qualités de la greffe: l’inoculabilité et l'énergie de prolifération. La « virulence » ainsi déterminée est fonction de la greffe elle-même et du {errain (souris porte-greffe) sur lequel elle est implantée.

La greffe gagne en « virulence » par la multiplicité des transplantations. Une tumeur à son dixième passage est en général plus virulente qu'elle ne l'était lors des premières générations, sans cependant présenter de modifications anatomiques. Les tumeurs jeunes, ayant fait un séjour de courte durée sur le même animal, sont plus « virulentes » que les tumeurs âgées, ayant évolué lentement. Il en est de même pour les tissus de récidives, de métastases, qui sont généralement moins viruients que le premier tissu développé. Suivant le mode opératoire, la virulence apparente des tumeurs est aussi modifiée. La quantité de tissu implanté a un rôle inégal dans les résultats ; on peut avoir de meilleurs résultats avec de fortes doses qu'avec de petites doses, et réciproquement. Certains auteurs ont parlé de « rythme de croissance » pour expliquer ces alternatives dans les résultats de transplantation d'une même tumeur. Le caractère histologique n’a pas de rapport avec la virulence. Quand une tumeur évolue vers un type nouveau (carcinome en sarcome) la virulence diminue progressivement, puis repart de nouveau quand une tumeur d’un type différent se trouve constituée.

L'expérimentation a montré la susceptibilité de la greffe aux lésions mécaniques. Un tissu trop broyé ou soumis à l'action d'agents chimiques ne peut plus être inoculé avec succès. Le tissu cancéreux intact conserve sa virulence après un séjour de deux ans à la glacière, et la chaleur à 37 degrés n’a d'effets que si on la fait agir pendant 4 heures. Les rayons X, le radium ont une action très énergique sur le pouvoir de prolifération des cellules cancéreuses.

La souris porte-greffe ({errain) présente des aptitudes différentes suivant le point d'inoculation, son âge, son état général ; les souris débiles sont les moins susceptibles. Le greffage d'une même tumeur sur des souris d'origine différente, ou seulement soumises à une alimentation particulièren'est pas suivi de succès. On n'obtiendra de bons résultats que quand la souris, d'où provient lagreffe, etlasou-

ris sur laquelle cette greffe est implantée, seront de même origine, auront eu la même alimentation.

Apolant a pu constituer des tumeurs mixtes par l'alliage de tissus cancéreux différents (carcinome+ sarcome), qu'Haaland a ensuite purifiées par élimination d’un des éléments constituants. La chaleur et le froid agissent inégalement sur les différents tissus cancéreux, et les expérimentateurs ont utilisé ces constatations pour équilibrer la « virulence » des tissus dans la formation des tumeurs mixtes, ou pour éliminer l’un d’eux dans les expériences de purification.

Le traitement curatif pour être efficace, doit détruire les cellules cancéreuses elles-mêmes. On a employé avec succès les agents chimiques ou les microbes. L'ablation chirurgicale, quand elle est incomplète, ne fait qu'exciter la virulence. Sur ces tumeurs transplantées de souris, ayant une énergie de prolifération très active, l’action des rayons X est particulièrement sensible. Ces tumeurs qui en un mois atteignent parfois le poids de l'animal qui en est porteur, peuvent se résorber complètement en une semaine, mais leur résorption entraîne la mort de l'animal. Histologiquement, chez une tumeur carcinomateuse, on constate la formation de kystes et la prolifération du stroma qui subdivise le parenchyme en un grand nombre de lobules, puis d’infimes îlots carcinomateux. Le radium paraît avoir une action moins énergique. Les rayons ultra-violets peuvent provoquer la nécrose de ees tissus et leur élimination.

Rise,