OBSERVATION V

Gommuniquée par H. le D^ Boutigny, d'Ëvrauz.

Dyspepsie amylacée. — Pilules pancréatiques,

— Guérison.

M. B...,âgé de cinquante ans, est doué d'une bonne constitution et d'un tempéramment sanguin. Depuis longtemps déjà il souffre d'une dyspepsie, qui influe sur son caractère enjoué et le rend triste et morose, surtout après les repas. Cette affection est certainement entretenue par un travail de cabinet qui Tab* sorbe tout entier. Avec quelques ménagements, en n'usant que de viande rôtie, avec très-peu de pain, il parvient à éloigner les. accidents ; mais ce régime lui pèse beaucoup; la privation de tout légume lui devient insupportable.

Vers le mois de septembre \ 873, il éprouve quelques contrariétés et son état s'aggrave; il devient sujet aux migraines et aux vomissements. Lorsque

ces phénomènes se produisent, il est contraint de re* noncer à tout travail et même à se coucher.

La noix yomique, le quinquina, la magnésie, le s. n. de bismuth, le charbon avaient échoué ; le malade, découragé, renonçait à tout traitement, lorsque, vers le mois de novembre, il me fit appeler. Je lui proposai d'essayer la Pancréatînc Defresne sous forme de pilules. 11 en prit régulièrement cinq avant chaque repas; Teffet fut immédiat; dès le lendemain, les douleurs à Tépigastre et la céphalalgie avaient disparu. La viande était parfaitement digérée.

Le 40 décembre, les féculents ne lui causaient aucune souffrance ; il alla môme jusqu^à goûter de la salade. Sa gaieté et sop enjoûment reviennent ; le travail lui est plus facile. Je lui recommande de continuer Tusage des pilules de pancréatine et de prendre un peu d'exercice après chaque repas. Je le revois en mars 4874, et il se félicite du régime que je lui ai prescrit.

Durant le cours des observations qui précèdent, M. le professeur Gubler, que nous visitâmes plusieurs fois dans son service & l'hôpital Beaujon, accueillit avec un vif intérêt les communications orales que «nous lui fîmes touchant nos études sur la Pancréatine. Le célèbre clinicien dit avoir obtenu de bons effets avec cette substance « indiquée dans la c dyspepsie atonique, ainsi que dans les alté- <( rations du Pancréas, occasionnant une ré- (c duction considérable ou la suppression de <i la sécrétion de cette glande. Elle peut, en <{ outre, rendre des services dans toutes les ((affections chroniques où la nutrition est a languissante, et spécialement dans la phthi- « sie pulmonaire, où elle rend possible Tadc( ministration et l'absorption de quantités « considérables d'huile de foie de morue qui, (( sans cela, ne seraient pas tolérées (1) »

(1) Commentaires thérapeutiques du Codex medir tamentarius. 2* édition, 4874, p. 940.

Nous avons reçu le même accueil bienveillant à THÔtel-Dieu, de la part de MM. les docteurs Moissenet et Noël Guéneau de Mussy.

Enfin nous empruntons à un travail récent du D' Huchard sur la pancréatine (1 ) , les lignes suivantes qui ont trait à une observation fort intéressante, d'un malade affecté d'une dyspepsie, symptomatique d'une affection hépatique.

u La pancréatine, dit M. Huchard, trouve son emploi :

(I Chezles ictériques où, comme nous l'avons c vu plus haut, les matières grasses sont ordi- « nairement mal digérées pour deux raisons :

« 1* parce que, dans les ictères causés princi- « paiement par une obstruction biliaire, la € bile , détournée de sa voie , ne peut plus c émulsionner les graisses dans le duodénum ; « 2« parce que, ne s'écoulant plus librement

(4) Union médicale, 3* série, t. XV1II,4874, p. 181 .

(f dans rinlestin, elle ne peut plus augmenter « ractivité digestive du suc pancréatique en « baissant par son alcalinité l'acidité de la « masse chymeuse. Donnez à ces malades des t préparations pancréatiques, et vous triom- « pherez promptement des troubles digestifs « qu'ils présentent ordinairement.— Je voyais « dernièrement avec mon cher et honoré a maître, M. Potain, un malade qui présentait « depuis plus de quatre mois, outre des phé- (( nomènes curieux sur lesquels je n'ai pas à « m'étendre ici, un ictère intense lié sansau- « cun doute à une obstruction des voies bi- « liaires ; depuis plusieurs jours, il était suret venudesvomissementsabondants,fréquents, « presque incoercibles, à en juger par l'inef- (c ficacité de tous les moyens employés. M. Po- « tain eutl'idée d'employerune pilule de pant créatine de 0,20 centigr. après chaque potage « que prendrait le malade. Sous cette influence « les vomissements s'arrêtèrent immédiatece ment, le jour même, et l'alimentation put

« être continuée sans accident^ dans les jours c( suivants.

« Dans certaines dyspepsies, et principale- « ment dans celles qui sont caractérisées par c( la présence de garde-robes graisseuses, et « qui s'accompagnent d'un amaigrissement « considérable. A Tappui de ces faits nous a pouvons citer, d'après M. Potain (communi-

• cation orale), le cas d'un malade qui souf- « frait, depuis de longues années, d'une dys- « pepsie avec amaigrissement rapide, contre « laquelle tous les moyens thérapeutiques (( avaient échoué. M. Potain pensa dès lors & (( examiner les matières fécales, dans lesquel-

• les il trouva une quantité considérable de « matières grasses non digérées; il ordonna des « préparations de pancréatine, et le malade, « dès lors, reprit de l'embonpoint et digéra « parfaitement après deux mois de ce traîte- « ment*

« Enfin, nous-même avons souvent employé « la pancréatine dans les dyspepsies intesti-

« Dales, principalement dans celles qui sont « caractérisées par des douleurs gastro-enlé- « ralgiques survenant plusieurs heures après « les repas, par des nausées, desTomissements, « par la lenteur des digestions, l'existence de (( garde-robes souvent liquides, graisseuses, « et aussi par la présence de gaz nombreux ce dans Tintestin, etc. Enfin, il ne faut pas a oublier qu'il existe une dyspepsie spéciale t à chaque espèce d'aliments, et que la dystt pepsie amylacée ou des aliments féculents, t ainsi que celle des matières grasses dont il « est, à tort selon nous, à peine fait mention, « réclament impérieusement l'emploi de la « pancréatine.

t Nous employons celle-ci sous forme de « pilules de 0,20 centigr. , à la dose de deux à » quatre après chaque repas, réservant pour ■ les phthisiques qui digèrent mal les matières « grasses, l'emploi de l'huile de foie de morue « pancréatique,

« Pour nous résumer, dans tous les cas que

« nousvenonsd'énumérerrapidement,et dans « ceux où la pepsine agit incomplètement ou « agit mal, nous croyons que la Pancréatine (( est destinéeà rendre lesplus grands services, « et c'est pour cette raison que nous signa- » Ions ce médicament nouveau à l'attention « des praticiens. »