INFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX GANGLION AIRE SUR LES

Les sécrétions sont essentiellement liées à la vie assimilatrice : on les trouve dans tous les êtres organisés, animaux et végétaux. Comme ces derniers sont privés du système nerveux cérébral, et qu’ils ont des sécrétions, il est incontestable que ces fonctions dépendent du système nerveux ganglionaire , puisqu’ils n’ont que ce système. Par analogie, nous conclurons que ce système est, dans les animaux, le principe d’action des organes sécréteurs. Là devrait se terminer ce que nous avons à dire sur les sécrétions, puisque notre but est atteint, et que déjà dans les expériences précédentes, nous avons vu, 1° la membrane muqueuse pulmonaire sécréter les mucosités malgré la section des nerfs cérébraux qui se rendent aux poumons ; 2° la muqueuse gastro-intestinale opérer la même sécrétion , malgré la section de la huitième paire et de la moelle épinière; 3° la génito-urinaire sécréter ses mucosités , quoique paralysée artificiellement ou pathologiquement • 4° les testicules sécréter le sperme, quoique privés de l’influence des nerfs cérébraux.

Depuis Bordeu on a généralement reconnu l’influence nerveuse sur les sécrétions. M. Adelon dit

que Béclard , Brodie et Chaussier ont prouvé cetle influence par des expériences directes. Mais Béclard ne cite aucune expérience , il ne fait qu’exprimer 1 2 le fait d’après Brodie. Celui - ci a fait prendre de l’arsenic à des animaux , chez quelques-uns desquels il avait coupé les nerfs pneumogastriques. Ce savant a vu que chez les animaux auxquels on avait laissé les nerfs intacts , l’estomac était plein d’un liquide muqueux et séreux, tandis que chez ceux auxquels les nerfs avaient été coupés , l’estomac était tout-à-fait sec. Comme mes expériences sur la section de la huitième paire ne sont point conformes à celles de Brodie , je ne puis en tirer aucun parti. Je dis même que les expériences de cet habile physiologiste seraient loin d’être concluantes, lors même qu’il n’y en aurait aucune qui fût contradictoire. La sécrétion de l’urine qu’il a vu suspendre par la décapitation , n’est aujourd’hui d’aucun poids , Gamage et beaucoup d’autres ayant observé le contraire. Je ne crois pas devoir parler des savantes recherches de M. Chossat : elles n’ont eu pour but que le produit de la sécrétion , et non la sécrétion elle-même. Au rapport du docteur Lund 1 , M. Krimer a fait des expériences très-curieuses sur l’influence des nerfs dans la sécrétion de l’urine, cependant les résultats qu’il a obtenus sont loin d’être satisfaisans.

1 Anatomie générale, page 655.

2 Coup-d’œil sur les résultats physiologiques des vivisections faites dans les temps modernes , Journal complémentaire du Dictionnaire des sciences médicales, tome xxxv, Septembre 1820 , page 20.

Aussi quelques physiologistes , peu satisfaits de ces preuves , et fondés sur la continuation des sécrétions, malgré la section des nerfs de l’organe sécréteur, ont d’abord douté de celte influence, et sont même allés jusqu’à la nier. Cette dissidence d’opinion vient de ce qu’on n’a pas tenu compte des deux ordres de nerfs que reçoit chaque organe glanduleux. Ainsi, quand le docteur Revoux nous dit1 qu’il a vu , à l’hôpital Saint-Eloy de Montpellier, un militaire qui, ayant eu le nerf facial coupé par un coup de sabre profond , n’en continua pas moins à sécréter une salive abondante, et qu’il nous donne cette observation comme un argument contre l’opinion de Bordeu , en prétendant que la sécrétion a continué malgré la section des nerfs de la glande : alors, il ne tient compte que des nerfs cérébraux , dont la section a pu et a dû produire la paralysie du mouvement de la face ; mais il ne fait aucune attention aux nerfs ganglionaires qui se rendent à la glande et que la plaie n’a pas atteint. Ce n’est donc qu’en isolant chaque espèce de nerfs et en appréciant son action particulière, qu’on peut arriver à une solution exacte de la quetion. La disposition anatomique de la plupart des organes sécréteurs rend impossibles les expériences sur les deux ordres de nerfs qu’ils reçoivent , de sorte qu’il est difficile d’arriver à des inductions rigoureuses. Quand on réfléchit en

1 Réflexions relatives à l’influence des affections morales syslaltiques ou débilantes sur les organes de la digestion. Thèse, 1824.

effet que chaque glande reçoit, outre les nerfs cérébraux, les filets nerveux qui lui sont envoyés par les plexus ganglionaires ; que ces filets , avant d’arriver à l’organe, s’accollent aux tuniques des vaisseaux et font corps avec elles , de sorte que ce n’est pas sur un ou plusieurs nerfs qu’il faut agir, mais sur des milliers de filets qu’il est impossible d’isoler. On n’a point non plus la ressource de diriger les expériences sur un centre unique , comme dans le système nerveux cérébral. Chaque ganglion représente un centre d’action indépendant , qui n’est lié aux autres ganglions que pour l’ensemble et l’harmonie des fonctions. Pour se convaincre de l’influence des nerfs sur l’action des glandes, il ne suffit donc pas d’avoir opéré sur une espèce de nerfs, puisque les autres peuvent continuer leur influence, comme cela avait lieu chez le militaire dont parle M. Revoux; comme cela a lieu dans presque toute l’étendue de la membrane gastro-pulmonaire, après la section de la huitième paire. Dans tous ces cas, il n’y a d’intéressé que les nerfs cérébraux qui se rendent aux organes sécréteurs; les nerfs ganglionaires sont intacts.

Si Béclard a fait les expériences directes dont parle M. Adelon , elles sont perdues pour nous; je me suis vainement adressé à plusieurs physiologistes distingués, aucun n’a pu m’indiquer le travail où elles sont consignées. Il les a emportées dans la tombe avec tant d’autres choses importantes que son génie méditait, et que le temps ne

lui a pas permis d’achever. L’opinion de ce savant professeur, étant fondée sur l’expérience, doit être l’expression de la vérité : je ne doute point qu’il n’ait approfondi la question de la manière la plus satisfaisante. Mais, privé de ses expériences, je ne puis savoir sur quelle espèce de nerfs il a agi. Ainsi, tout en reconnaissant la nécessité de l’influence des nerfs sur les sécrétions, il nous reste encore à déterminer si ce sont les nerfs cérébraux qui sont nécessaires et dont la section paralyse les sécrétions , si ce sont les nerfs ganglionaires, ou si ce sont ces deux ordres de nerfs ensemble. Tels sont les points sur lesquels il faut nous éclairer. Livré à moi-même , je me contenterai de présenter quelques expériences que j’avais faites dans le temps : quoique peu nombreuses, elles nous aideront à trouver la vérité, que les faits précédens nous ont déjà fait entrevoir.

Exp. ex. Api'ès avoir fait boire six onces d’eau à un chien de moyenne taille, j’ai pratiqué la section des deux huitièmes paires avec les précautions nécessaires pour éviter la suffocation. J’ai de suite après vidé la vessie , que les efforts du chien avaient déjà évacuée pendant l’opération. Six heures après, la vessie contenait près d’un demi-verre d’urine.

Exp. cxi. J’ai répété la même expérience sur deux autres chiens. Chaque fois, le résultat a été le même, à une légère différence près, dans la quantité et la couleur du liquide.

Exp. cxii. J’ai fait boire à un chien basset, âgé

de deux mois, une lasse d’eau blanchie avec du lait. Une demi-heure après, je lui en ai fait boire une seconde, après laquelle j’ai de suite fait la section de la moelle épinière dans la région cervicale; tout le tronc a été paralysé. Pendant que je faisais entretenir la respiration, j’ai vidé la vessie. Le cœur a battu pendant cinquante minutes. Une once d’urine a été sécrétée et s’est trouvée dans la vessie.

Exp. cxiii. Le même jour, et sur un chien de la même portée , j’ai fait la section de la moelle épinière dans la région cervicale, et en même temps, celle des deux pneumo-gastriques; l’animal venait de boire une seconde tasse de lait étendu d’eau. J’ai vidé la vessie. Il a survécu quarantesept minutes. La vessie contenait près d’une once d’urine.

Ces expériences confirment ce que nous savons déjà, que la sécrétion peut s’eflectuer quoique l’organe sécréteur soit soustrait à l’influence du système cérébral. On ne peut élever aucun doute sur celte indépendance , puisque j’ai successivement détruit les seules voies au moyen desquelles les reins pouvaient communiquer avec l’encéphale , et que la sécrétion n’en a pas moins continué. Ce n’est ni par la huitième paire, ni par la moelle épinière, que ces organes ont pu recevoir la moindre influence du cerveau , puisque la continuité de ces deux organes nerveux a été détruite séparément et simultanément , sans qu’il en soit résulté d’autre diflérence que de légères nuances

SECRÉTIONS. 323

clans la couleur de l’urine. D’après ces faits, nous pouvons déjà conclure que, si les sécrétions sont soumises à une influence nerveuse , elles ne peuvent recevoir cette influence que du système nerveux ganglionaire , puisque cet appareil nerveux est seul resté intact, et que seul il a pu continuer à exercer son influence. La conséquence est rigoureuse; cependant il importe de l’établir encore sur de nouvelles preuves. Pour cela, il faut agir sur les nerfs ganglionaires , car il est impossible de le faire sur les ganglions dont ils émanent. Le plexus rénal se détache du plexus mésentérique , qui vient du grand plexus solaire, composé d’un grand nombre de filets , qui le font communiquer avec une foule de ganglions, qui se réunissent eux-mêmes à plusieurs ganglions, et qui forment, en outre, un entrelacement inextricable, tellement rempli d’anastomoses, qu’on ne saurait sur quelle partie agir pour anéantir l’action nerveuse du plexus rénal. On ne peut qu’agir sur ce plexus lui-même, entreprise non moins difficile , puisque les filets qui le composent s’unissent aux vaisseaux, si intimement, qu’ils en deviennent partie constituante. Voici ce que j’ai fait et pu obtenir.

Exp. cxiv. J’ouvris l’abdomen à un jeune dogue de cinq à six mois , je soulevai les intestins du côté droit. Je disséquai les vaisseaux rénaux de manière à les isoler de toute espèce de filets nerveux ou autres. Je remis chaque chose à sa place, et, à l’aide de quelques points de suture,

je maintins réunis les parois de l’abdomen. La vessie fui vidée. Trois heures et demie après, l’animal succomba. La vessie contenait deux onces d’une urine rouge. Cependant elle n’a point taché le linge , ni laissé déposer du sang.

Comme il y a deux reins, je pensai que, n’ayant agi que sur un seul, l’urine pouvait continuer à être sécrétée dans l’un, lors même que la sécrétion aurait cessé dans l’autre. Dès-lors , l’expérience ne présentait plus de résultats positifs. Pour y parvenir, il fallait agir à la fois sur les deux reins, ou bien, recevoir isolément le produit de la sécrétion de chacun d’eux.

Exp. cxv. Un mâtin du même âge que le précédent a été opéré de la même manière : mais , de plus, j’ai fait la ligature de l’urétère gauche pour intercepter la communication de la vessie avec le rein gauche. La vessie a été évacuée et l’animal a bu une verrée d’eau blanchie avec du lait. Il a péri au bout de trois heures. La vessie ne contenait qu’une once de liquide d’un rouge vif. Je recueillis ce liquide et le plaçai dans un vase de terre pour le laisser déposer. La matière colorante rouge se précipita, en grande partie, au fond du vase ; et au bout de huit heures, la partie superficielle delà liqueur ne conservait qu’une teinte citrine, à peine rosée; elle répandait l’odeur de l’urine la mieux caractérisée. La partie de l’urétère gauche, placée au dessus de la ligature, était distendue par une assez grande quantité d’urine citrine et trouble.

Cette expérience fut loin de me satisfaire. Le rein droit, sur lequel j’avais opéré , avait sécrété de l’urine , quoique je crusse en avoir coupé tous les filets nerveux. Je pouvais croire cependant que la vessie avait retenu un peu d’urine sécrétée auparavant , et que telle était l’origine de celle que j’y avais trouvée.

Exp. cxvi. Je répétai la même expérience sur un chien déjà d’un certain âge. Mais au lieu de lier l’urétère gauche , j’isolai et je détachai l’urétère droit, que je liai aussi bas que possible. L’animal fut assez tranquille, il but et mangea même de la soupe. Il demeura trois heures dans cet état de calme. Puis, tout d’un coup, il fut extrêmement agité et souffrant, et il se mit à hurler. Il succomba au bout d’une demi-heure. La vessie contenait près de deux onces d’une urine claire et bien formée. L’urétère droit était distendu , dans

la partie supérieure à la ligature, par trois quarts d’once au moins d’un liquide rougeâtre , qui , par le repos , se conduisit comme celui de l’expérience cxv. En conséquence, il contenait de l’urine. L’urine avait donc été formée dans le rein droit, quoique j’eusse soigneusement coupé tous les filets nerveux appareils qui s’y rendent. Mais les avaisje bien coupés? non sans doute; puisque l’anatomie , grâce aux recherches minutieuses de plusieurs savans , nous apprend qu’un grand nombre de nerfs ganglionaires se portent sur les parois vasculaires, s’unissent et se confondent avec elles , et les accompagnent dans leur distribu-

tion la plus ténue au parenchyme des organes. Cela explique la formation de l’urine dans le rein droit : malgré la destruction apparente des nerfs ganglionaires , il en restait dans les parois artérielles un nombre suffisant pour lui porter la vie et leur influence. Ainsi, l’expérience ne prouvait rien; elle devenait inutile. Il fallait recommencer.

Exp. cxvii. Je fis jeûnerdouze heures un dogue de grosse taille. Alors je lui fis boire une grande quantité de lait très-étendu d’eau, et je commençai l’opération comme dans les cas précédens. Lorsque j’eus mis à découvert les vaisseaux , j’isolai le tronc de l’artère rénale , je la circonscrivis de deux ligatures placées à quatre lignes de distance l’une de l’autre. Je fis comprimer l’artère près de son origine, pendant que je pratiquai une incision dans l’espace des deux ligatures. A travers l’incision j’introduisis successivement les deux extrémités d’un petit tube à manche; je serrai les deux ligatures sur ce tube , et avec un petit scalpel , je fis la section complète de l’artère , de manière à détruire la continuité de tous les tissus qui entrent dans la composition de ses tuniques. Je fus bien sûr alors de n’avoir laissé subsister aucun filet nerveux. Je plaçai une ligature autour de l’urétère gauche ; je remis chaque chose à sa place, et je réunis les parois de l’abdomen. L’animal vécut quatre heures , pendant lesquelles il but assez. Je trouvai environ trois onces d’un liquide rouge dans la vessie. L’urétère et le bassinet droit étaient teints en rouge par le

meme liquide. Je m’assurai que le rein n’avait aucune plaie, ni aucune altération pathologique qui pût être la cause de cette espèce d’hémorragie rénale. Je recueillis le liquide avec soin , je le laissai reposer : il se conduisit comme du sang pur , en se partageant en deux parties , le sérum et le caillot ; le sérum était très-abondant.

Exp. cxvm. Un autre dogue me fournit les mêmes résultats.

Je voulus expérimenter sur des animaux plus petits, le cochon d’Inde et le lapin. Malgré toutes les précautions , je ne pus jamais venir à bout d’introduire une petite canule dans les artères rénales : leur petit diamètre et leur peu de longueur , y furent un obstacle constant.

Comme on aurait pu suspecter la réalité des résultats, à cause de la substitution d’un tube au calibre de l’artère, dans une petite étendue de son trajet, il importait de constater que celte substitution n’arrêtait point la circulation. Je fis l’expérience suivante , déjà bien des fois reproduite par la plupart des physiologistes.

Exp. cxix. Un chien braque fut soumis à la même expérience, c’est-à-dire, reçut un tube dans l’artère rénale ; j’ouvris une des veines émulgentes , le sang en coula bien librement pendant cinq minutes. J’enlevai une portion du rein , et je vis sur plusieurs points de la solution s’élever trois ou quatre petits jets artériels. J’ouvris une des branches de l’artère rénale, et un jet de sang

bien saccadé en jaillit au moins pendant six minutes.

Exp. cxx. Un grand chien mâtin fut comme celui de l’expérience cxvn, opéré avec la canule dans l’artère rénale droite. L’uretère du même côté fut lié aussi bas que possible, et l’abdomen fut refermé. Cinq heures après , l’animal vivait encore; je le tuai. La vessie contenait de l’urine bien naturelle ; au moins le liquide que j’y trouvai en possédait toutes les qualités physiques. Le bassinet et l’urétère étaient remplis d’un liquide rouge qui, recueilli dans un vase, se sépara en un caillot fibrineux et en une partie séreuse abondante.

Exp. cxxi. Un chien lévrier a été le sujet d’une dernière expérience. Après avoir isolé les vaisseaux , placé la canule et fait la section de l’artère, j’isolai l’urétère dans une grande étendue, et j’en pratiquai la section dans le bassin. Je rangeai chaque chose comme dans le cas précédent, à l’exception de l’urétère dont je fis passer l’extrémité libre à travers la plaie. Pendant cinq heures que l’animal vécut encore , je vis ce bout de l’urétère laisser couler , goutte à goutte , un fluide rouge , en tout semblable à celui que j’avais recueilli dans les expériences précédentes. Le fluide fut reçu dans un verre, et par le repos, il se conduisit comme dans les cas cités.

Puisque le système nerveux cérébral n’exerce pas une influence directe sur la sécrétion de l’urine, ainsi qu’il est prouvé par les expériences

ex , exi , cxn et cxm, dans lesquelles ont été détruitesles seules voies de communication des reins avec le système cérébral , sans qu’ils aient cessé de sécréter l’urine : puisque au contraire la section des nerfs gatiglionaires qui se rendent aux reins, lorsqu’elle a été totale, a suspendu et anéanti leur fonction; et qu’elle ne l’a point anéantie, lorsqu’elle n’a été que partielle , et que des filets se rendaient encore à l’organe sur les parois artérielles, ainsi que la chose est établie par les expériences exiv, cxv, cxvi,cxvn, cxvni , exix , exx , cxxi; il est évident et bien démontré que la sécrétion de l’urine est sous l’influence directe du système nerveux ganglionaire. Puisque le fait est prouvé pour- cette sécrétion particulière , nous le regarderons comme prouvé pour toutes les autres; d’autant mieux que, ainsi que je l’ai rappelé ,' les végétaux ont des sécrétions , et n’ont point de nerfs cérébraux; les glandes parotides sécrètent la salive après la section des nerfs faciaux ; les follicules muqueux , pulmonaires , gastriques, intestinaux, etc., sécrètent leurs mucosités , quoique soustraits à l’influence cérébrale par la section des deux huitièmes paires ; les testicules sécrètent la semence chez les paraplégiques et chez les animaux à qui on a fait la section de la moelle spinale ; dans la plupart des affections cérébrales , les urines restent crues ou même naturelles, ainsi qu’Hippocrate l’avait déjà signalé dans son style aphoristique : pulsus bonus , urina bona 3 et œger moritur. On ne peut pas objecter

que, pendant les opérations, la circulation a été anéantie ou suspendue par la section de l’artère rénale, puisque dans l’expérience cxix , le sang artériel a jailli des petites artérioles répandues dans la substance du rein, que les veines émulgentes ont fourni du sang, et qu’une branche de l’artère même, ouverte au dessous de la section , en a fourni pendant plusieurs minutes. Je le répète , les sécrétions sont sous la dépendance directe des nerfs ganglionaires ; mais nous ne conclurons pas pour cela que le système cérébral n’exerce aucune influence sur elles; trop de faits viendraient nous démentir : les effets des passions, de l’hystérie, de l’hypocondrie , etc. , sont assez connus; mais ces effets ne sont que secondaires, ou sympathiques ; ils ne sont point essentiels ou directs : ils n’ont lieu que par cet enchaînement de fonctions , cet accord , celte harmonie qui constitue le grand consensus d’Hippocrate, et sur lequel nous aurons occasion de revenir dans le chapitre sur les sympathies.

Enfin, en dernière analyse, il reste prouvé que la sécrétion urinaire et toutes les sécrétions s’exécutent sous l’influence directe et positive du système nerveux ganglionaire; que c’est , en un mot, ce système qui , au moyen de ses rameaux nombreux, porte dans les glandes le mode d’innervation nécessaire pour qu’elles remplissent leurs fonctions, suivant leur système normal et particulier. Je suis convaincu que s’il était possible de soustraire, pendant un certain temps, une glande

à l’action des nerfs ganglionaires, non seulement elle cesseroit de sécréter son fluide accoutumé pour ne laisser passer dans ses conduits excréteurs que du sang, ainsi que nous l’avons vu , mais que l’organe cesserait de se nourrir; il s’imprégnerait du sang qui lui serait apporté , mais il ne le transformerait plus ni en un liquide nouveau, ni en sa substance.

Quoique je n’aie parlé que des sécrétions, je ne finirai point ce chapitre sans dire un mot des exhalations, qui sont également sous la dépendance du système nerveux ganglionaire. Comme elles ne s’opèrent que sur de vastes surfaces et que les membranes qui en sont les organes, ne reçoivent pas un nerf, ou un faisceau de nerfs, mais reçoivent par tous les points de leur face adhérente des milliers de ramuscules nerveux imperceptibles, il est impossible de présenter aucune expérience directe. Cependant, la pathologie nous en fournit tous les jours. Dans une paraplégie, une hémiplégie, etc., le membre ou la partie frappée de la paralysie la plus complète, ne laisse pas que de transpirer comme le membre sain. Cependant les organes de l’exhalation ne reçoivent plus alors d’influence du système nerveux cérébral , la fonction qui s’y exécute doit donc en reconnaître une autre , or cette influence est exercée par le système nerveux ganglionaire. IN’a-t-on pas vu bien des fois des phénomènes de ce genre se continuer même après la mort totale du système nerveux cérébral? Qui ne sait que la barbe, le poil, les ongles , etc.,

ont grandi après la mort d’un individu? qui n’a pas vu bien souvent des hémorragies, des sueurs après la mort? Au mois de mai 1832, M. Buisson est pris d’un rhumatisme aigu. Après cinq jours d’une marche régulière, les douleurs se calment subitement, le cerveau se prend et le malade succombe en vingt-quatre heures. Huit heures après la mort et au milieu de la nuit, on vient me chercher, parce que le cadavre saignait abondamment par le nez. Je vis effectivement, une hémorragie nasale abondante durer plus de deux heures, quoique tous les autres signes de la mort existassent. En 1833, dans la salle des quatrièmes femmes fiévreuses de l’Hôtel-Dieu de Lyon, une jeune fille succombe au milieu des accidens d’une fièvre cérébrale; quelques heures après, on trouve sa face, son col et sa poitrine couverts de gouttelettes de sueur: on les essuie, et elles se reproduisent: je l’ai vu. Je pourrais multiplier les citations : je me bornerai à rapporter le fait dont M. Speranza, médecin à Parme, a fait entretenir l’Académie royale de médecine, par l’intermédiaire du docteur Fontaneille , dans sa séanceduô août 1828. Un jeune homme de vingt ans meurt d’une céphalite. Speranza est chargé par l’autorité judiciaire de l’examiner. La tête et la face étaient couvertes d’une abondante transpiration, et le cadavre était encore chaud ; on voyait la sueur suinter en gouttelettes à la surface du derme. Vingt-quatre heures après la mort, le cadavre était froid, et cependant les pores fournissaient encore delà sérosité. Dans ces observations, la vie céré-

SYMPATHIES

braie était éteinte, l’hémorragie et la transpiration n’ont donc pu en recevoir aucune influence. Ces actions organiques ont dû nécessairement en reconnaître une autre. Or, cette influence a été fournie par le système nerveux ganglionaire , qui vivait encore assez pour l’entretenir indépendamment du système nerveux cérébral.