ACTION DESTRUCTRICE DES RAYONS X SUR LES SARCOMES

Tandis que l’évolution morphologique des sarcomes sous l'action du radium aétébien étudiée par Dominic (1) et ses élèves, l’action des rayons X sur ces tumeurs, ne semble guère avoir été l’objet d'études histologiques précises. Dans leurs revues générales récentes, Kretschmer (2)etle Vot (3) se sont surtout appliqués à l'étude clinique de la question; Elischer et Engel, Unger (5) rapportent des examens intéressants mais trop tardifs pour permettre d'apprécier l’évolution da processus.

Nous n'avons personnellement pu étudier que deux cas de sarcomes humains soumis à la radiothérapie ; mais dans le premier la date récente de l’irradiation nous a permis d'assister aux premiers stades de l’action thérapeutique. Enfin, grâce à l’extréme virulence et à la constance morphologique d'un de nos sarcomes greffés en série chez la souris (Tumeur A),nous avons pu

(1) Downicr et BarcaT, Action du radium sur le tissu conjonetivo-vasculaire. Archives des. maladies du. cœur, des vaisseaux el du sang, mars 1908, t. I, p- 155. À RS |

Dommnicret FauRE-BeaëLiec, Régression d'un sarcome de la gencive par évolution fibromatéuse sous l'influence du rayonnement ultra-pénétrant du radium. Presse. médicale, 30 janvier 1909. nr

(2) KRETSCHMER, ‘Uberdie Rontgenthérapie der Sarkome. Inaugural dissertation. Berlin, 12 mai 1908. ; -

(8) LE, VorT,: Contribution à l'étude de la radiothérapie dans le traitement des sarcomes. Thèse de Paris, 27 ‘octobre 1909. :: «2. Ë ee < (4) ELISCHER et ENGEL, Beitrage zur Behandlung mediastinaler Tumoren nuit Rôntgenstrahlen. Deufsche Medirinische Wochenochrift, 1907.

(5) UNGER, Verhandlungen der deutschen Rontgengese!lschaft; Band.'T-

260 VIII. RADIOTHÉRAPIE

suivre jour par jour l'effet d’une dose énorme (30 Æ en une seule séance).

Observation XX V.

Sarcome à cellules rondes (lymphocylome atypique) de la peau du front.

Renseignements cliniques :

Cat... homme âgé de 45 ans, présente depuis six mois au niveau de la peau du front une tumeur indolente qui grossit rapidement, et atteint le 2 novembre 1907 le volume d'une noix. Le néoplasme n’est pas ulcéré, il fait corps avec la peau amincie et lisse ; mais il est mobile sur les plans profonds. On pratique ce même jour une séance unique de 5 (rayons non filtrés). Trois jours plus tard, le 5 novembre, exérèse chirurgicale de la tumeur. Le chirurgien nous confie la pièce opératoire.

Étude histologique :

Malgré le court laps de temps qui sépare l'examen de lirra: diation, les modifications morphologiques des régions superpétèlles de là néoplasie sont des plus nettes.

L’épiderme, dépourvu de papilles et de phanères, est formé

d'une couche basale, de trois à quatre assises de cellules du

corps muqueux, de trois à quatre assises de cellules granuleuses, el d'un mince revêlement corné. Les éléments de chacune de ces couches, considérés isolément paraissent normaux.

Les éléments néoplasiques arrivent au contact immédiat de l’épiderme., On peut facilement au faible grossissement dislinguer trois zones : une zone superficielle, de quelques dixièmes de millimètre environ d dus clair, où l'on ne voit pas de noyaux; une zone moyenne, 3 à 4 millimètres remplie de gros éléments

à noyaux très ET une zone profonde (3 centimètres), d'aspect homogène. :