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DES SARCOMES 261
Aux forts grossissements :
La zone superficielle comprend une charpente conjonctive grêle, dont les mailles renferment des débris cellulaires granuleux (1), et des éléments à contours encore distincts, mais dont le noyau est entièrement disparu ou n’est plus représenté que par de la poussière chromatinienne éparse. Dans celte zone on rencontre quelques rares fibroblastes et polynucléaires, d'aspect normal, quelques cellules néoplasiques à protoplasma acidophile à noyau volumineux et pycnotique.
La zone moyenne paraît entièrement formée de cellules conjonctives néoplasiques sans sécrétion de collagène ; elle renferme un grand nombre de vaisseaux de petit calibre, limités par ces cellules mêmes, sans aucune différenciation de la paroi vasculaire. Les éléments néoplasiques sont de taille et de morphologie très variées. Quelques-uns ont un noyau: arrondi ou ovalaire, à réseau chromatinien très apparent, et un protoplasma légèrement basophile; la plupart au contraire ont des noyaux irréguliers et géants, très chromophiles, dont le réseau chromatinien ne peut être décelé que par des colorations régressives très poussées ; on rencontre de nombreux plasmodes à protoplasma basophile, à noyaux monstrueux multiples et distincts ; enfin un grand nombre de cellules sont en voie de nécrose, comme en témoigne l’acidophilie du protoplasma et la pycnose ou la karyorrhexis du noyau à des stades divers. Les noyaux bourgeonnants sont nombreux dans cette zone, par contre les mitoses sont peu nombreuses, et pour la plupart atypiques.
La zone profonde homogène est entièrement formée de ces éléments arrondis à protoplasma légèrement basophile, que l'on ne rencontrait qu’en petit nombre dans la zone précédente. Ces éléments s’aplatissent un peu par places pour délimiter des vaisseaux néoplasiques, mais ne sécrètent ni fibres de collagène,
.(1) L'aspect de la préparation en ce point rappelle l'apparence pinceautée décrite par MENETRIER et TOURAINE dans des ganglions de leucémie lymphoïde, irradiés trois jours avant la mort (Archives des maladies du cœur, des vaisseaux et du sang, n° 1, 1908, p. 20). Mais nous n'y trouvons point les figures de pha- . gocytose décrites et figurées par ces auteurs.
202 VIII. RADIOTHÉRAPIE
ni le moindre réticulum. Leur morphologie et leur affinité colorante, les rapprochent beaucoup des lymphocytes tels qu'on les
rencontre dans les vaisseaux de la tumeur. Ils ne diffèrent deces
lymphocytes que par leur diamètre environ deux fois plus grand, par la chromophilie moins accentuée du noyau, et par le très gros volume des nucléoles. On ne rencontre pas dans la zone profonde de plasmodes, de noyaux bourgeonnants ni d’ailleurs aucune variété de monstruosité cellulaire. Par contre les karyokinèses y sont fort nombreuses.
Lestrois zones quenous venons dedécriren’ont d'ailleurs pasde
limites tranchées, on trouve entreelles des transitionsinsensibles.
EX RÉSUMÉ : l'observation XXV nous permet ainsi de Juger de l’action desrayons X sur un sarcome à petites cellules rondes, au boutde trois jours. Nous voyons quecette action se traduit pardes modifications morphologiques beaucoup plus précoces que celles que nous avons observés dans les épithéliomas malpighiens ou mammaires, dans lesquels la phase latente dure huit à dix jours et davantage quelle qu’ait été la dose employée. Tandis que la masse profonde du néoplasme n’a pas été impressionnée par
CR
la faible irradiation (5 4 non filtrés), la zone moyenne présente
des monstruosités cellulaires intenses, la zone superficielle, la nécrose des éléments frappés. Nous n’assistons pas dans cette dernière zone au processus de résorption des cadavres cellulaires, sans doute parce que notre examen est trop précoce.
Les modifications de l'épiderme que nous avons signalées paraissent liées au développement du néoplasme qui a envahi et distendu le chorion, et non à la radiodermile, qui met beaucoup plus longtemps à apparaître et est loujours accompagnée de modifications cylologiques, |
Observation XXVI.
Sarcome fuso-cellulaire (Jibroblaslome) de la peau de la jambe.
Renseignements cliniques :
> L SN: û ; jour... femme âgée de 5o ans, présente le 21 mai 1907 à la
er
