OBSERVATION XVI

(LYONNET ET MARTIN in Lyon Médical 1912 — résumée)

Erythème polymorphe à rechutes (forme papuleuse et noueuse). Pleurésie il y à six ans. Induration du sommet droit. Séro-diagnostic tuberculeux positif.

M. J.., 44 ans, entre à l'Hôtel-Dieu, service de M. Lyonnet, le 17 février 1912.

La malade, qui présente des antécédents collatéraux tuberculeux très chargés, a eu des adénopathies cervicales dans l'enfance ; il y a six ans, pleurésie droite. Depuis cette époque la malade a maigri de 16 kilogs ; de plus, depuis janvier dernier, elle perd l’appétit, tousse et crache et a présenté une assez abondante hémoptysie il y a trois semaines. Pas de signes de spécificité.

L’affection actuelle débuta il y à trois jours par une éruption accompagnée de douleurs articulaires et de phénomènes généraux : c'est la huitième fois que de pareils phénomènes se reproduisent depuis vingt-cinq ans, évoluant de façon identique et sans présenter de tendance à l'amélioration ou à l'augmentation.

L'éruption est surtout remarquable âux avant-bras où des éléments érythémato-papuleux simulent, au premier abord, le lupus.

A l'annulaire droit et au médius gauche de pareils éléments, mais plus discrets, sont en voie de formation.

Sous l'oreille gauche, deux petits placards d’érythème en cocarde.

Aux genoux et aux chevilles, érythème noueux très douloureux. .

Au sommet du poumon droit, légère submatité, avec résistance au doigt, augmentation des vibrations, respiration un

peu soufflante ; quelques râles secs apparaissent après la toux.

Ni sucre, ni albumine.

Le 20 février, les signes généraux ont disparu ; les placards

sont à la phase de desquamation qui se fait BRL grands lambeaux : les douleurs n'existent plus.

Séro-diagnostic tuberculeux : + 1/5 + 1/10, douteux 1/15. Examen du sang (personnel)

Lymphos vrais, 50 leucocytoïdes, 8 lympholeucocytes, 2 poly. neutro., 40 éosino., 0