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pair d’aiomes de carbone, depuis l’acide stéarique en C18 jusqu’à l'acide butyrique en C4 et même jusqu’à l’acide acétique en C2, est au moins un indice que cette simplification pourrait avoir lieu par étapes. » (Lambling.)
Théorie de la &-oxydation de Knoop :
L'observation fondamentale de Knoop est la suivante : les acides aromatiques dont la chaîne latérale grasse contient un nombre impair d'atomes de C sont éliminés par l’urine à l’état d'acide benzoïque (qui s’unit au glycocolle pour donner l’acide hippurique). Les acides dont la chaîne est faite d’un nombre pair d’atomes de C quittent l’organisme sous forme d’acide phénylacétique (qui s’unit au glycocolle pour donner l'acide phénacéturique).
Knoop interprète ces résultats de la façon suivante :
Soit un acide de la série grasse impatre, l'acide phénylvalérianique par exemple ; l'oxydation s’attaque au chaînon 6 et produit, par la rupture entre « et 8 l’amputation de deux maillons carbonés. L’acide phénylpropionique ainsi formée est encore attaqué en $, et l’amputation des deux nouveaux chaïînons donne finale ment l’acide benzoïque :
ac. phénylvalérianique : CFH5 — CH2— CH° —CH° CH°— COOH 8 Lo @ ac. phénylpropionique: CSH5 — CH: CH? — COOH an
ac. benzoïque : C$H* — COOH
Soit, au contraire un acide de la série paire de C, le phénylbutyrique, par exemple : l'oxydation en 6, suivie
de lamputation des deux chaïînons, donnera l'acide phénylacétique qui ne possédant qu’un chaïînon «, ne pourra être attaqué, et s’éliminera tel quel :
ac, phénylbutyrique : CSH5 — CH1 .— CH?— CH? — COOH BRENT ac. phénylacétique : C€H5 — CH? — COOH On peut donc admettre ce même processus pour les acides gras, tels que l’acide palmitique.
Dakin a complété les données de Knoop quant à l'acide butyrique :
ac. butyrique : CH5 — CH*°:CH?— COOH Brit ac. G-oxybutyrique : CH3 — COOH — CH: — COOH (qu'on ne trouve pas normalement dans l’organisme) ac. acétylacétique : CH5 — CO — CH? — COOH acétone et ac. carbonique : CH3 — CO — CH* + CO*
On a montré cela in vivo ; c’est l'expérience de Embden et Marx sur la production d’acétone par circulation artificielle d’acides gras dans le foie : du sang de bœuf, additionné d’acide butyrique passant en circulation artificielle à travers un foie de chien, ressort chargé d’acide acétylacétique et d’acétone.
Il y a donc une acétonurie physiologique (10 à 30 mg. d’après Embden et Marx).
On peut obtenir une acétonurie bien plus intense en soumettant un sujet au jeûne hydrocarboné : la suppression complète de H de C par un régime composé uniquement de viande, œufs, fromages, légumes verts, donne jusqu’à 75 centigrammes d’acétonurie par jour.
Re
Les corps acétoniques ont pour origine : les acides:gras, et les proléines. Chez le diabétique, l’ingestion d’acides aminés (leucine, tyrosine, phénylalanine) accroît la quantité des corps acétoniques. Expérimentalement, le passage, dans la circulation artificielle d’un foie de chien, d’acides aminés, produit énergiquement les corps acétoniques.
L'acétonurie des grands diabétiques, et surtout le coma semblent dus à la suppression complète de H de C: tous les tissus du corps vivent alors en jeûne hydrocarboné.
Mais ce n’est pas la seule cause d’acétonurie; ainsi un diabétique (Lambling) qui ingère 150 grammes d’'H de C n’en perd que la moitié dans lurine : il brûle donc les 75 autres grammes, ce qui est une quantité suffisante pour préserver d’acétonurie un sujet normal. :
La conséquence de la production des corps acétoniques est l’acidose diabétique qui occasionne une série -de troubles :
19 Perte d'énergie, car 50 à 60 grammes d’acide 8 oxybutyrique représentent de 227 à 272 calories ;
29 Intoxication acide, due aux acides 8 oxybutyrique et acétylacétique, prédispose au coma ;
39 La recherche de la réserve alcaline des diabétiques démontre l’appauvrissement de leur organisme en substances alcalines. (Magnus Lévy, attire l'attention sur l'énorme élimination des acides acétoniques dans les urines, quan:l le malade triomphe du coma, et par
les quantités énormes de bicarbonate de Na nécessaires pour neutraliser Purine.)
49 La recherche du pH dans leurs humeurs interstitielles ou dans leur sang, montre que le pH est diminué (c’est-à-dire : augmentation de l'acidité, diminution de l’alcalinité).
On conçoit touie l'importance que prend le régime du diabétique qui doit maintenir un équilibre le plus proche possible de l’équilibre normal, et qui doit s’appuyer sur toutes les données physiologiques, physiques et chimiques.
Les corps gras ont en plus des caractères physiologiques communs : Leur digestion est en grande partie complète, et ils sont brûlés dans l’économie comme les hydrates de carbone. Sur 100 parties de graisse, 95 % sont résorbées : 5 % seulement sont éliminées sous forme de graisse : graisses aeutres 24 %, acides gras 36%, savons 37 % (Haristoy).
Les corps gras, éthers triacides de la glycérine sont émulsionnés, puis dédoublés par la lipase pancréatique et la bile, en leurs constituants, acides gras et glycérine, qui sont directement assimilables. Une partie échappe à la résorption : elle sert à saturer les bases alcalines et alcalino-terreuses alimentaires et organiques. Aïnsi se forment les savons alcalins, difficilement solubles, et les savons alcalino-terreux insolubles.
Ces phénomènes se produisent jusqu'à l’üéon, et cessent dans le côlon qui est simplement évacuateur.
Ges transformations dépendent en grande partie du
pancréas, et dans les cas de défaillance pancréatique, il y a des modifications pathologiques considérables. La mauvaise utilisation des graisses décèle l’insuffisance pancréatique. La recherche se fait par le dosage des graisses fécales. M. H. Labbé a institué une nouvelle méthode pour doser les graisses : on dessèche 50 à 100 parties de matières fécales fraîches dans une capsule; on pulvérise, et on épuise 4 à 10 grammes de matières par un éther anhydre rectifié sur le sodium. On évapore au bain-marie dans une capsule tarée ; la différence de poids donne la quantité de matières grasses qui contiennent : les matières grasses neutres, des glycérides ; les matières grasses acides sont libres ; les matières insaponifiables des alcools, de la cholestérine (thèse de Larue, 1911).
« Tous les aliments renferment de la graisse : la viande, de 15 à 25 0/,, (sauf le porc qui en contient 50) ; le lait, 40 07, ; les fromages, 250 0/,, ; les légumineuses, 20 0, ; les fruits en contiennent beaucoup : amandes et noisettes de 500 à 600 0/,, ; les jaunes d’œufs (lécithine) plus de 300 0/,, » (Gley). La cervelle aussi contient une très forte proportion de lécithines.
Si les graisses sont des aliments, qui avec les albumines servent à la fois à la réparation des tissus et à la production d’énergie, les aliments producteurs seulement d'énergie sont les hydrates de carbone, et ceux qui servent seulement à la réparation des tissus sont les matières minérales. |
L’eau est contenue dans plus de 60 % du poids du corps
de ue
Quotidiennement, l'organisme en perd une partie, évaluée à :
1.300 grammes qui vont dans les urines ; 600 à 700 grammes qui s’évaporent par la peau 450 grammes qui s’évaporent par les poumons.
Elle est contenue pour une grande partie dans les aliments : les céréales, légumineuses en ont de 10 à 14% ; le pain, de 30 à 40 %,; la viande, de 55 à 75 % ; le lait, de 75 à 90 % ; les fromages, de 35 à 45 % ; les pommes de terre, de 75 à 90 % ; les fruits, 85 %,. L’eau baigne tous les tissus, et est fixée à eux par le sel qu’elle dissout en formant un milieu de tension osmotique, toujours le même ; ce milieu est isotonique à une solution saline de 9,3 9/0 (Gley, Physiologie). Là est un des rôles fondamentaux de l’eau et des substances minérales. C’est par cette fonction de l'équilibre osmotique que tous les échanges nutritifs sont permis à l'organisme, au sein même des tissus — et de ce fait, favorisent l'élimination des déchets ; d’où : la diète hydrique est le traitement par excellence des intoxications ; l’ingestion d’eau doit être augmentée dans les cures de lavage, diminuée chez les cardiaques, les pléthoriques, les hypertendus.
Le rôle des sels minéraux dans l'équilibre osmotique — équilibre alcalin — est réalisé par les sels tampons de Jürgensen (bicarbonates et phosphates alcalins).
Les principales substances minérales sont les suivantes :
Le chlorure de sodium. — « L’homme ne peut se passer
