CHAPITRE XL

DE L’iRITlS CHRONIQUE,

ÎAinflammatïon de l’iris ne débute pas toujours d’une manière aussi aiguë que nous venons de îe dire précédemment, elle reste quelquefois plusieurs jours avant de se développer ; elle commence par de légères douleurs que le malade ressent dans la région orbitaire, accompagnées d’élancements passagers dans le globe de l’œil. A ces symptômes se joint un larmoiement très-opiniâtre. Dans le commencement de cette affection, l’on croit, de préférence, qu’il va se développer une névralgie; peu à peu la conjonc» tive rougit, les vaisseaux sanguins de l’iris s’injectent, sa contractilité diminue et sa coloration s’obscurcit quand î’œilest bleu ou gris, et prend un reflet légèrement jaunâtre quand les yeux sont noirs ou bruns foncés. Alors le malade ouvre difficilement les yeux à cause de la contraction spasmodique des paupières, et lorsque le chirurgien veut vaincre ce spasme pour examiner l’œil , celui-ci seporteen haut et il devient fort difficile de s’assurer de son état. Ces phénomènes sont en tout semblables à ceux que l’on remarque chez les enfants atteints de choroïdite scrofuleuse. Peu à peu la pupille se contracte au point d’ctre à peine appréciable à l’œil nu ; la photophobie se développe graduellement, et ayec elle surviennent les douleurs dans l’intérieur du globe. Guillaume Benediot (1) avait observé que i’iritis chronique se déclarait surtout chez iesindividus qui avaient été affectés de cataracte molle, mixte et dure élastique : parce que ces cataractes demandent, en général, de plus grands efforts pour être abaissées en entier, et que les fragments, que l’on pousse dans la charn-

(1) W. Benedict . Monogrctphia cataraclœ. Tralisîaviæ, 1 8 1 4, page 1 6(5

fore antérieure, pour en favoriser l’absorption, fatiguent la face antérieure de l’iris, tandis que ceux qui nagent dans la chambre postérieure produisent des effets semblables sur l’uvée. Quoique les accidents suscités par l’iritiâ chronique soient moins dangereux pour le succès de l’opération que ceux qui sont occasionnés par l’iritis phlegmoneuse, je suis loin cependant de partager l’opinion de quelques ophthalmologues allemands qui prétendent, je ne sais pourquoi , que l’iritis se guérit d’autant plus facilement qu’elle se développe plus tard (1). Il suffit de réfléchir un instant et de comparer les faits que l’on a observés pour juger combien cette opération est paradoxale. En effet, combien d’iritis chroniques ne sont-elles pas suivies d’hypopion, d’exsudations plastiques , de suppuration et d’occlusion complète de la pupille ? accidents tous plus ou moins graves et qui compromettent la vue. L’œil s’atrophie aussi quelquefois, et ses humeurs antérieures ue reprennent jamais leur transparence. Il est donc important de s’occuper sérieusement de l’iritis chronique, il faut dès son début, recourir aux évacuations sanguines générales et locales selon l’intensité de la maladie, aux frictions d’extrait de belladone, aux fomentations froides de laurier-cerise, puis lorsque la turgescence inflammatoire est évanouie, on retirera de très-bons effets de l’application des ventouses sèches à la nuque, des vésicatoires et souvent des moxa et des cautères placés derrière les apophyses mastoïdes; mais, dans les cas assez nombreux, où il est nécessaire de déterminer une irritation prompte et durable et en même temps graduée dans le voisinage du crâne, les épispastiques ne secondent pas toujours les intentions du praticien; ils agissent tardivement et avec trop peu d’énergie. Les escharotiquesau contraire produisent quelquefois une réaction

(3) Molinari, pissertatio inaugurait s de .sclcrojiy.vidis scqvcHs curuin gv.- cura, T ici ni Regii} i 823, ex T. liiszoüi.

trop vive : c’est pour cela que le docteur Guilîé (1) recommande de les remplacer par l’application sur le cuir chevelu rasé, d’un emplâtre antimonial composé de :

B.Tart. ant. pot. . 3 3*

Empl. citr. (2). . 5 üj

Fiat. S : A.

Çet emplâtre, qui produit de très-bons effets, doit être renouvelé tous les jours jusqu’à ce qu’il apparaisse sur la peau des vésicules noires, que l’on panse ensuite comme un vésicatoire ordinaire.

J’emploie aussi quelquefois avec beaucoup de succès des frictions de pommade stibiée simple ou avec l’alcoolat d'acide formique et la pommade de Lausanne placée derrière les oreilles.

Pour seconder ce traitement on prescrit intérieurement de légères doses de calomel uni au jalap dont on élève la dose jusqu’à l’effet drastique toutes les fois que l’état général des intestins ne s’oppose pas à cette médication. Dans l’iritis chronique on retire aussi les plus grands effets des frictions mercurielles et des préparations d’or. Puis à la fin de la maladie, on peut prescrire des douches en arrosoir, composées avec de l’eau simple, froide, que l’on coupe avec des doses graduées d’eau minérale de Barèges ou de Marienbad : finalement, quand il ne reste plus que de légères traces d’inflammation, on les combat par l’application de vésicatoires au bras, et par l’usage intérieur de la pulsatille noire. Dans un travail récemment couronné par la

(1) Gnillié. Bibliothèque ophthalmologîque , page 19 7.

(2) Emplast citrinum pliarmacopeæ Yindebonensis.

ït. Therebentinæ Venætæ 8ebi ovis.

liesinæ. ....

Oeræflavæ, .

mis f. s. a. E

eifîq ne, j’ai signalé les avantages d’une irritation permanente entretenue aux bras avee l’éeorce de Daphné medereum (1). Mon père, feu le professeur Carron, recommandait dans ces cas, d’irriter la muqueuse nasale par l’usage de la poudre céphalique et sternutatoire de Saint-Ange.

On peut quelquefois retirer de bons effets en exposant les yeux à la vapeur du baume de Fioraventi dont on provoque l’évaporation en frottant la paume des mains imbibée de cette substance.

Charles Græfe, pour rendre cette médication plus profitable, a fait construire un petit appareil dont il a donné la description et le dessin dans son Répertoire sur la matière médicale oculaire, page 286 (2).

Pendant tout le traitement , il faut exposer le malade à une lumière modérée, et tâcher de le maintenir dans une température uniforme, car rien n’est plus contraire au traitement de l’iritis que les brusques variations atmosphériques.