OU RÈGLES GÉNÉRALES DE L’OPÉRATION DE LA CATARACTE PAR EX- TRACTION

Je suis convaincu, avec M. Ware, que quelque habitude que l’on ait d’une opération, il faut souvent représenter à sa mémoire les divers temps qui la composent et les différentes modifications que les parties ou les circonstances peuvent lui faire subir. Afin de graver profondément dans l’esprit des jeunes opérateurs les règles générales des diverses méthodes d’opérer la cataracte, nous allons les formuler en propositions; rien ne sera plus facile que de les parcourir chaque fois que l’on aura une opération à faire, précaution que n’a jamais négligée Ware, lors même qu’il eut fait un grand nombre d’opérations. Le texte en caractère petit-texte , indique les explications des propositions.

Les instruments qui doivent servir à l’opération seront examinés avec soin : le kératotome mérite une attention toute particulière, et il faut s’assurer de son tranchant.

Nous avons parlé, à l’article Défectuosité des instruments, des soins pris par M. de Wenzel , et qu’il ne faut jamais transgresser.

Le kératotome doit varier en longueur, en largeur, en épaisseur, selon les diverses conformations de la cornée, il

doit toujours être plongé dans l’huile avant d’être porté sur les tissus.

C’est au choix convenable de la forme de l’instrument que Forlenza et un grand nombre d’opérateurs ont dû la facilité , même merveilleuse , avec laquelle ils incisaient la cornée d’un œil qui se cachait profondément dans le grand angle , sans blesser l’iris.

Il ne faut jamais perdre de vue la position convenable pour avoir une bonne lumière, et l’opéré doit être placé de telle manière que le chirurgien voie toujours parfaitement le trajet de son instrument à travers la cornée.

C’est un point de la plus haute importance que de prendre bien sou jour. Le succès de l’opération en dépend , et l’opérateur doit même , dans ce cas , sacrifier sa propre position , pour en donner une convenable à l’opéré : les faux jours occasionnent des accidents graves à l’homme le plus exercé.

Que l’on opère le malade couché ou assis, il doit être assez bas pour que le genou de l’opérateur puisse servir de point d’appui à son coude.

Il est bien peu d’opérateurs qui puissent opérer à main levée ; quelque soit la sûreté de celle-ci , il faut se défier des mouvements du malade , qui peut alors imprimer à la main mal assurée une secousse dont on ne peut calculer ni prévenir les effets.

La tête doit être fixée de telle manière qu’il n’v ait pas de recul possible : on sentira combien la position horizontale est favorable pour obtenir cette fixité convenable.

C’est ce recul instantané qui fait dévier la lame de l’instrument et corn-

mettre des accidents graves. Barlii , en fixant le malade, droit contre le mur ; Benjamin Bell , avec son fauteuil , obviaient à cet accident ; la position horizontale les remplace avec avantage.

YI.

Il faut toujours s’assurer des bras du malade même le plus raisonnable.

Nous ne sommes plus à l’époque où l’on garoltait les opérés, mais il est : des mouvements involontaires, que le malade ne peut retenir , et sa main ■ venant à heurter l’opérateur, l’œil peut être vidé. Il est donc important I que quelqu’un , assis de chaque côté de l’opéré retienne ses mains avec < précaution.