J22 RECHERCHES NOUVELLES

Le 17, même état, disparition des plaques rouges de la face, œdème de la joue gauche, pouls fébrile. (Sinapismes aux pieds.)

Le 18, toux rauque par intervalles, aphonie, dyspnée, "l'œdème avait gagné les paupièpières , faiblesse extrême , agitation.

La mort arriva la nuit suivante.

autopsie cadavérique. — Etat d^infiltration générale. — La tête ne fut pas ouverte. — Coii" duit aérien et organes tlioraciques. Le pharynx et le larynx dans l'état naturel. La trachée et les bronches extrêmement rouges à leur surface interne , et contenant beaucoup de mucosités puriformes. Leur membrane maquease épaissie et rugueuse. Les poumons étaient libres; le droit sain et crépitant ; le gauche contenait un grand nombre de tubercules petits et isolés. Son lobe inférieur était complètement endurci et d'une pesanteur spécifique plus considérable que celle de l'eau. A sa base, la plèvre était enllammée et couverte de fausses membranes. Les ganglions bronchiques étaient rouges et volumineux. — Abdomen. Tu' estomac , sain , contenait un ver lombric; l'ïVîfesfm^re/een renfermait aussi quelques-uns. Le gros intestin présentait ça et là quelques plaques roses en différens points de sa surface muqueuse. Le foie était

pâle, sa vésicule infiltrée; la rate noire, un peu plus volumineuse que dans l'état ordinaire. Le périloine contenait une assez grande quantité de sérosité.

SEIZIÈME OBSERVATION

Croup laryngé compliqito d'une gastrite couenneuse. — Tcnninaison fnr la mort au troisième jour,

Pierre Prodom , âgé de treize ans , avait éprouvé, dans les premiers temps de son séjour à l'hôpital, tous les symptômes d'une entérite, qui avait été combattue avec succès , lorsqu'à la suite d'un refroidissement subit , il fut pris le 16 mai d'une toux sèche et fréquente , avec douleur à la gorge, gêne de la voix et de la respiration , pouls fébrile et chaleur brûlante à la peau. On appliqua trois sangsues de chaque côté du cou , et l'on prescrivit des boissons adoucissantes.

Le 17 , augmentation de tous les phénomènes précédens : la toux, extrêmement sèche, était devenue rauque, et s'accompagnait du son croupal ; la voix était presque éteinte , la gorge très-douloureuse , la déglutition libre, la respiration difficile, le pouls accéléré, la langue humide et rose sur ses bords. (Infusion de

mauve , émulsion de huit onces , décoction d'un gros d'ipécacuanha dans quatre onces d'eau ; un vésicatoire à une jambe. ) Le malade eut quelques vomissemens, qui ne produisirent pas de soulagement marqué.

Le 18, dyspnée excessive, aphonie complète, douleur à la gorge , déglutition difficile , fièvre ardente , délire par intervalles , toux sibilante et pénible , anxiété et agitation continuelle , face animée, sueurs froides dans le reste du corps, sensibilité de la région épigastrique, refroidissement graduel.

Mort dans la journée , à la suite de quelques mouvemens convulsifs. (On avait prescrit , dans la matinée , une décoction d'orge avec l'oxymel simple , une émulsion de six onces , une décoction d'un gros d'ipécacuanha dans quatre onces d'eau, avec addition d'une demi-once d'oxymel scillirique , en quatre prises ; des fumigations d'éther , un large vésicatoire sur la poitrine, des sinapismes aux deux jambes. )

Ouverture du corps. — Tous les vaisseaux de la surface du cerveau très-injectés; V arachnoïde extérieure contenait une sérosité abondante; il y en avait très-peu dans les ventricules. — Organes j-eapiratoires. La membrane muqueuse des fosses nasales rouge et enflammée ; celle du

pharynx pâle et dans l'état ordinaire. Larynx enflammé à sa surface interne, et contenant des fausses membranes blanches , opaques et molles . qui ne formaient pas un canal continu. La trachée et les bronches offraient une teinte rose. Les poumons étaient libres et crépitans ; le droit un peu engoué seulement dans sa partie inférieure. — Organes digestifs, h'œsophage sain dans ses trois-quarts supérieurs; le quart inférieur enflammé, surtout vers Voriûcecardia, où se trouvait une fausse membrane mince , étendue en haut dans l'œsophage, et en bas dans la partie voisine de l'estomac. La membrane muqueuse gastrique présentait une teinte rose 5 uniforme. Les intestins étaient sains; ils contenaient des gaz et beaucoup de mucosités bilieuses.

DIX-SEPTIÈME OBSERVATION

Croup générât précède d'une rougeole, cl compliqué d'une pneumonie, d'u7iegastrilect d'une colite com-nneuses. — Terminaison par la mort au troisième jour,

Guillaume Launay, âgé de cinq ans, éprouva, sans cause connue, de la fièvre et de la toux. Deux jours après , éruption de rougeole sur la face, la poitrine et les bras; augmentation de la toux , lièvre intense , peu de sommeil , léger délire. (Boissons adoucissantes, diète.)

Le malade entra le lendemain, lo mai, à l'hôpital. L'éruption avait fait des progrès , la fièvre était continue, la peau chaude , la toux sèche, un peu de somnolence. (Infusion de mauve édulcorée avec le sirop de gomme; un bain de vapeurs dans le lit.) Vive agitation, persistance de la fièvre. La nuit suivante, toux sèche et fréquente, gêne de la respiration.

Le 1 1 j assoupissement , perte de connaissance , fièvre et soif ardente , irritation des fosses nasales et des yeux, langue jaune et humide , douleur à la gorge , déglutition facile , toux sèche et rauque, respiration très-laborieuse, aphonie, dévoiement, affaiblissement, agitation. L'éruption avait en partie disparu. (Boisson adoucissante j sinapismes aux pieds, un vesicatoire à la nuque. )

L'enfant mourut le lendemain 1 2 , dans la matinée.

Autopsie cadavérique. — La tête ne fut pas ouverte. — Le larynx et la trachée étaient vivement enllamniés, et recouverts en quelques endroits de fausses membranes ; le pharynx également rouge; les bronches très-injectées, surtout à gauche , où l'on voyait aussi des traces de fausse m^-mbrane. — Le poumon gauche , qui , par une disposition particulière , offrait

trois lobes , était hépatisé complètement dans sa partie moyenne et inférieure; le droit était sain. — Organes abdominaux. \j estomac présentait à l'intérieur des traces d'inflammation évidente. On y remarquait, près de Vœsophage, des lignes d'un rouge vif, recouvertes de fausses membranes grisâtres ; Vintestin grêle était sain ; le colon j, d'un rouge vif à sa surface muqueuse, était boursoufflé , et présentait en divers endroits de cette surface des lambeaux membraniformes. Tous les autres organes dans l'état naturel.

DIX-HUITIÈME OBSERVATION

Croup larynçjo-trachèal avec tronchitc , ■pneumonie et pleurésie couenneuse. — Terminaison par la mort art troisième jour.

Joseph Liante , âgé de cinq ans , était en traitement depuis plusieurs mois pour une ophthalmie dont il était affecté.

Le 27 janvier, il éprouva subitement une toux sèche, qui devint croupale dans l'espace de quelques heures; douleur à la gorge, déglutition facile , soif, langue blanchâtre , dyspnée , pouls fébrile , chaleur à la peau , vive coloration de la face. (Hydromel, julep huileux, pédiluve sinapisé. )

Le 28 , augmentation notable de tous les symptômes, toux rauque et croupale très-pénible, respiration difficile et sifflante , douleur à la gorge , et difficulté d'avaler ; voix enrouée , oppression, anxiétés, insomnie, anasarque générale , pouls accéléré. ( Quatre sangsues au cou, un grain d'émétique dans six onces d'eau, un vésicatoire à la nuque, sinapismes aux pieds.} Il n'y eut que peu de vomissemens.

Dans la soirée , redoublement de la fièvre , toux rare et pénible, accompagnée du son croupal ; respiration laborieuse , assoupissement.

Le 29 au matin , perte totale de la voix et de la connaissance, décubitus constant à droite^ respiration fortement embarrassée , langue humide et jaunâtre , odeur fétide de l'haleine , paupières fermées, pupilles fixes et immobiles, pouls presque imperceptible.

La mort eut lieu quelques instans après.

Autopsie cadavérique. — Etat d'infiltration générale du tissu cellulaire sous-cutané. — Cavité crânienne. Le cerveau injecté dans toute sa substance; environ une once de sérosité limpide dans les fosses occipitales inférieures. — Conduit aérien. La membrane muqueuse du larynx et de la trachée très-rouge, enflammée, et recouverte dans quelques endroits d'une

SUR lE CROUP. isg

fausse membrane, mince, peu étendue. Les ftrr>;?<:/<É'5 étaient également enflammées. — Thorax. Côté droit. I.a plîvre rouge , injectée , contenant une assez grande quantité de sérosité trouble; sa surface recouverte, surtout entre les scissures des lobes pulmonaires, de fausses membranes gélatineuses, non organisées. Le poumon du même côte était rouge, pesant, et endurci à sa partie supérieure ; incisé en divers endroits, le lobe supérieur paraissait compacte , nullement crépitant ; jeté dans l'eau , il gagnait le fond du liquide. Les lobes moyen et inférieur également rouges et fortement injectés de sang, mais crépitans et surnageant à l'eau. — Côté gauche. Le poumon , iiifdtié de mucosités, mais parfaitement crépitant, adhérait à la plèvre , en quelques endroits seulement, par des flocons albumincux isolés. Du reste, la /)/èvre de ce côté était saine et sans altération apparente. — Le péricarde contenait de la sérosité et quelques flocons albumincux ; le cœur était sain. L'estoinac oîîr ait quelques points rougeàtres; V intestin grêle j, rouge aussi dans quelques points de sa surface muqueuse . contenait plusieurs vers lombrics.

Iv30 RECHERCHES NOUVELLES

Remarques sur les trois dernières observations. On voit dans ces observations des exemples d'inflamnaations couenneuses de l'estomac, du colon et de la plèvre , formant complication avec l'angine croupale , et l'on ne peut méconnaître une certaine analogie de nature entre ces diverses affections, quoique leur siège et Jeurs symptômes diffèrent essentiellement. Le traitement, dans ces maladies, fut à peu près le même que dans beaucoup d'autres dont l'histoire a été faite précédemment. Peut-être fut-il trop peu actif dans le principe ; mais , pour expliquer son peu de succès et la promptitude de la terminaison mortelle , on doit tenir compte aussi de la gravité extrême du croup dans les trois cas précités , et des complications dangereuses qui accompagnaient cette angine. Il est donc probable qu'un traitement beaucoup plus énergique eût été également infructueux dans ces circonstances.