CHAPITRE V

DES BLENNORRHAGIES SPÉCIFIQUES CHANCREDSBS

(chancre larvé).

§ I". — La spécificité des blennorrhagies chancreuses se trouve tout entière dans l’existence d’un chancre larvé. — L’écoulement est ordinairement seul appréciable; de là des

erreurs préjudiciables aux intérêts de la science et de l’iiumanité. — Erreur des auteurs qui ont cru que le virus chancreux peut produire des blennorrhagies , sans qu’il soit nécessaire qu’il y ait un ulcère chancreux. — L'évidence de cette erreur éclate lorsqu’il s’agit dés blennorrhagies chez les femmes, mais elle se reproduit avec obstination lorsqu’il est question de l’uréthrite chez l’homme. — L’existence d’une blennorrhagie chancreuse comprend toute la période virulente du chancre et ne s’étend pas au delà.

— Explications. — Pourquoi nous avons rangé le chancre larvé parmi les affections blennorrhagiques. — La simple corrélation de cause à effet conduit nécessairement à admettre les principes que nous professons. — Conséquences du système opposé. — Toute blennorrhagie qui donne naissance à la syphilis est une blennorrhagie spécifique ; il y a eu un chancre larvé, ce chancre s’est terminé par induration.

— Arguments mis eu avant pour combattre cette proposition.— Réfutation 113

§ II. — Pour établir que la blennorrhagie pouvait produire la syphilis, on a qualifié de syphilitiques des accidents qui ne l’étaient pas. — On a argumenté de la réussite de la médication mercurielle, mais le mercure guérit autre chose que la syphilis, ou n’erapèche pas nécessairement la guérison.

— Victimes du mercure. — Le siège, la mauvaise physionomie des accidents, leur résistance aux agents thérapeutiques, la moralité suspectée du malade, ont souvent suffi pour faireattribuer à la blennorrhagie une nature syphilitique qu’elle ne possédait pas. — Les taches hépatiques, les dartres, les végétations. — Pourquoi la grande majorité des blennorrhagies ne produisent-elles pas la syphilis si elles en ont la puissance. — Les blennorrhagies chancreuses sont contagieuses de la même manière et au même titre que le chancre exposé. — Elles peuvent devenir syphilitiques si le chancre se termine par induration, mais uniquement dans cette circonstance.— Le chancre terminé par induration, si l’écoulement persiste, devient une manifestation de la syphilis. —La blennorrhagie a changé de nature. — Il y a un virus chancreux. — Il y a un principe syphilitique et ce principe est élémentairement renfermé dans Vinduration.

On peut être à la fois atteint d’uréthrite simple et de chancre exposé, sans qu’il y ait aucune corrélation entre ces deux affections. — Explication. — Opinion de M. Gibert, de Vidal de Cassis lao

§ ill. — Définilion. — Caractères esseuliels des blennorrhagies. — Comme le chancre elles sont des affections locales.

— Valeur de l’inoculation au point de vue du diagnostic. —

Chez l’homme le chancre larvé peut se rencontrer dans tous les points du canal de l’urèlhre; — chez la femme, au col utérin et sur toutes les parties du vagin ; — chez les deux sexes, dans le rectum, la bouche et même dans la vessie, —

Faits à l’appui 132

§ IV. — Les écoulements des blennorrhagies chancrcuses ne sont pas toujours identiques. — Ils peuvent varier quantitativement et qualitativement. — D’où viennent ces différences? — L’inoculation ne donne pas toujours un résultat positif dans la blennorrhagie chancreuses, pourquoi ... 139

§V. — Étiologie des blennorrhagies chancreuses. — Elles sont impossibles en dehors de l’action du virus chancreux. — On peut être infecté d’uréthrite chancreuse à la suite de rapports avec une femme qui ne présente aucune trace de chancre. — Dans quelles circonstances. — De la contagion médiate ou indirecte. — Lorsqu’un chancre est terminé par induration, il n’y a plus ni contagiosité ni virulence; le chancre n’existe plus, ses effets ne peuvent plus se produire.

— Les relations avec une personne atteinte de chancre ne

donnent pas nécessairement lieu à une uréthrite chancreuse. — Explication de ce fait. — Coexistence d’une uréthrite simple ou granuleuse avec l’existence d’un chancre, sans qu’il y ait corrélation de cause à effet entre ces affections. — D’où provient l’erreur des auteurs qui ont prétendu que le virus chancreux (ils l’appellent syphilitique) produisait indifféremment des blennorrhagies et des chancres.— Conditions qui favorisentchez l’homme le développement du chancre larvé uréthral ÜI

§ VI. — Symptômes des uréthrites chancreuses. — L’observation attentive rend souvent l’inoculation inutile pour établir un diagnostic certain. — L’uréthrite chancreuse a généralement une période d’incubation. — Que signifie cette incubation. — Exposition des symptômes et appréciation. — Caractères de l’écoulement. — Résultats de l’examen microscopique. — Le chancre uréthral peut envahir les parties internes. — Diagnostic facile chez la femme 149

§ VIL — Complications. — Le chancre larvé peut être phagédénique. — Effets du phagédénisme. — Une uréthrite chancreuse peut provoquer le développement de bubons. — Ces bubons peuvent êire le résultat d’une irritât ion purementsym-

pathique, dans ce cas ils sont simples et ne se ratlachenl nullement à la nature du chancre. — Ils peuvent être le résultat du transport du virus chancreux, dans les ganglions, par voie d’absorption, alors ils constituent ce que nous appelons bubon chancreux , celluleux ou ganglionnaire. — Le bubon chancreux atteste l’existence d’une uréthrite chancreuse. — Une urélhrite chancreuse peut-elle se compliquer d’orchite? —

Dans l’affirmative l’orchite procède-t-elle de la nature virulente du chancre. — Au point de vue delà eonstitulion du malade, la blennorrhagie chancreuse ne peut développer d’autres symptômes que ceux d’une réaction générale . . 160

§ YIII. Marche, durée, terminaison des blennorrhagies chancreuses. — Terminaison par cicatrice nette, — par induration, — par végétations. — De quoi dépendent ces végétations. — Elles n’affirment aucun état diaihésique. —

Les végétations entretiennent l’écoulement qui alors ne jouit plus d’aucune spécificité. — Un écoulement simple peut exister après la cicatrisation du chancre larvé 164