PAR C£UB DU GCBOR

dans une vacuité presque entière : le sang ne les engorge point. Si aucun vice organique n'existe préliminaireinent en eux, ils sont affaissés, n'occupent qu'une partie de la cavité pectorale , présentent la couleur qu i leu r est n atu re I le. ' ' La raison de ce fait anatomique est simple, La circula-! tion, qui a été toat à coup interrompue, qui ne s'est point' graduellement affaiblie, n'a pas eu le temps de remplir les vaisseaux du poumon, comme cela arrive lorsque la mort générale commence par celui-ci, et mèiiie par le cerveau,' comme nous le verrons. J'ai déjà un grand nonihre d'ob-; sérvations de sujets où le poumon s*est trouvé ainsi vide^j ei dont j'ai appris que la fin avait été amenée par une] syncope.

En général, toutes les fois que la mort a commencé par le cd'nr on les gros vaisseaux, et qu'elîe a été subite, on peut considérer cette vacuité des poumons comme un phé-| liômène presque unrversek On le remarque dans les gran* des hémorrhagies par les plaies, dans les ruptures anévris-l maies, daiis les morts par les passions violentes, etc. Je Fai observé sur les cadavres de [)ersonnes suppliciées par la guillotine. Tous les animaux que l'on tue dans nos bou- ' chéries présentent cette disposition. Le poumon de veau que l'on sert sur nos tables est toujours abaissé et jamais infiltré de sang.

On pourrait, èn faisant périr lentement 'l^inimal par le' poumon, engorger cet organe, et lui donner un goût qui serait tout ditïV'rentde son goût naturel, et qui se rappro-, obérait de celui que la rate nous présente plus connu uné« ment. Les cuisiniers ont avantageusement mis a profit Tinfiltration sanguine où se trouve presque constamment ce dernier viscère, pour assaisonner différents mets. A son défaut, on pourrait à volonté procurer un poumon également infiltré, en asphyxiant peu à peu l'animal. [V]

148 ntk MORT PU CGBim

ARTICLËVI.

PE L*INFLU<IICB QtJB LA MORT DU POUMUiN ËXEHCË LIZ CELLE DU COEUR.

Nous avons dit plus haut que les fonctions du poumon étaient de deux sortes, mécaniques et cliiniiques. Or, la cessfitioD d'activité de cet organe connnenoe tantôt par les unes, tantôt par les autres.

Une plaie qui le met à' découvert de Tun et de l'autre rôlé, dans une étendue considérable, et qui en détermine Taffaissenient subit; la section de la moelle épinière, qui paralyse ^to^it à coup les intercostaux et le diaphragme ; . une compression très-forte exercée on même temps ét sur tout le thorax et sur les-parois de Tabdomen, compression d*oii naît une impossibilité égale, et pour la dilatation suivant le diamètre transversal, et pour celle suivant le dia- ' mètre perpendiculaire de la poitrine; l'injection subite d'une grande quantité de fluide dans cette cavité, etc., etc. : voilà des causes qui font commencer la mort du poumon par les phénomènes mécaniques.' Celles qui portent sur les cbimiqtrçs leur première^ influencé sont Tasphyxie par Itas différents gaz, par la strangulation, par la submersion, par le vide produit d'une manière quelconque, etc.

Examinons dans l'un et l'autre genre de mort du poumon, conunent arrive celle du ci^r.

' 1 1, DéteniiuiereoiiuiMiiUe c(i>ur cesse trahir par riotemiptioodeiiriiéiiooièiMt

inécMiques du poiunoo.

L'interruption de raction du cœur ne peut succéder à celle des phénomènes mécaniques du poumon que de deux manières : 1« directement, parce que le sang trouve alors dans cet organe un obstacle mécanique réel à sa circulation; 2* indirectement, parce que, le poumon cessant d'agir mécaniquement, il ne reçoit plus l'aliment nécessaire à ses phénomènes chimiques, dont la fin détermine celle de la contraction du cœur.

PÀE CBÎXB Dp POUMOH. 149

Tous les physiologistes ont admis le premier mode d'interruption dans la circulation pulmonaire. Repliés sur euxmêmesy les vaisse^iux ne leur ont point paru propres h transportée lesang à causedes nombreux irottemcnts qu'il y éprouve. C'ésl par cette explieation, empruntée des phé; nomènes hydrauliques, qu'ils ont rendu taison de la moiî qui succède à une expiration trop prolongée.

Goodwyn a prouvé que l'air, restant alors dans les vésicules aériennes en assez grande quantité, pouvait suQisam* ment les distendre pour permettre mécanliq|uemenile pas^ sage d^ ce fluide, et qu'ainsi la permanence contre nature < de l'expiration n'agit point de la manière dont on le croit communément. C'est un pas fait vers la vérité ; mais on peut s'en approcher de plus près, l'atteindre même, en assurant que ce n'est point seulement parce que tout l'air n'est pas chassé du pouaion par l'expiratioUytiue le sang y circule encore avec facilité, mais bien parce que lea plia produits dans les vaisseaux par l'affaissement des cellules ne peuvent être un obstacle réel à son cours. Les observations et expériences suivantes éta.blissent, je crois, incontestablement ce tait.

i*" J'ai prouvé ailleurs que l'état de plénitude ou de vacuité de l'estomac et de tous les organes cv&ix en général n'apporte dans leur circulation aucun ehangement apparent j que par conséquent le sang traverse aussi facilement les vaisseaux repliés sur eux-mêmes que distendus en tous sens. Pourquoi un effet tout diiïérent naîtrait-il dans le poumon de la même disposition des parties?

d<» Il est différents vaisseaux dans l^économiei quo Von peut alternativement et à* volonté ployer sur eux-mêmes ou étendre en tous sens : tels sont ceux du mésentère, lorsqu'on les a mis à découvert par une plaie pratiquée à l'abdomen d'un animal. Or, dans cette expérience, déjà faite pour prouver l'influence de la direction ilexueuse des ar« tères^sur lemécànismedc leur pulsation, si l'on ouvre une des méséntériques/ qu'on la plissé et qu^on la déploie tour

DE LA MORT Dt COEUR

à tour, le sang jaillira dans l'un et l'autre cas avec la nnême tacilité, et dans deux temps égaux l'artère versera une égale quantité de fluide. J'ai répété plusieurs fois comparalivement cette double expérience sur la même artère ; toujours j'en ai obtenu le résultat que j^ndique. Or, ce résultat ne doit-il pas être aussi uniforme dans le poumon? L'analogie l'indique; Texpérience suivante le prouve.

3" Prenez un animal quelconque, un chien par exemple; adaptez h sa trachée- artère mise à nu et coupée transversalement letubed^me seringue à injection; retirez subitement, en faisant le vide avec celle-ci, tout l'air contenu dans le poumon ; ouvrez en même temps l'artère carotide. Il est évident que, dans cette expérience, la circulation devrait subitement s'interrompre, puisque les vaisseaux pulmonaires passent tout à coup du degré d'extension ordinaire au plus grand reploiement possible, et cependant le sang continue encore quelque temps à être lancé avec force par l'artère ouverte, et par conséquent à circuler à travers le poumon atîitissé sur lui-même. Il cesse ensuite peu à peu ; mais c'est par d'autres causes que nous indiquerons.

4° On produit le même effet en ouvrant des deux côtés la poitrine d'un animal vivant : alors le poumon s'affaisse aussitôt, parce que l'air échauffé et raréfié contenu dans cet organe ne peut faire équilibre avec l'air trais qui le presse au dehors (l). Or, ici aussi la circulation n'éprouve

(1) Comme dans les caJavres l'air du dedans et celui du dehors sont à la même température, le poumon n'éprouve, quand il en est plein, aucun allaissement, lorsqu'on ouvre la cavité pectorale. Ordinairement un espace existe alors entre ses parois et l'organe qu'elles renferment : ce n'est point parce que nous mourons dans l'expiration, car à mesure que le poumon se vide par elle, les côtes et les intercostaux s'appuient sur cet organe ; c'est que l'air pulmonaire, en so refroidissant, occupe moins d'espace, et que les cellules, en se resserrant peu à peu, à mesure que le refruiilisscmeni a lieu, diminuent le volume total de l'organe. Un vide se fait donc alors entre les deux porlions pcclorale et pulmonaire de la p'èvre. % ■

point Tiiiflfieiice de ce changement subit; elle se soutient encore qqetqaes minutes au même degrés ei ne a'affarbht ensuite que par gradation. On peut, pour plus d'exactitiidè^

Cflrt ainsi que^ dans Certaines clrcoDstances, le cerveau s'affuissant •tdfkninnaatdeTolanie après la mort, tandis <iua-la cavité du crâne reste la même, un yide s'établit ëntre ces deux parties, qui nous offrent alors une disposition étrangle à celle desT oi^aoes vivants. Si les sacs sans ouverture que représentent le péritoine, la tunique va« ^naie^ etc., ne ressemblent jamais par là àceoique fbntrontla plèvre it l'aradmolde ; si toujours Jours surûicea divarsas* sont coatiguès après la mort, c'est que les parois abdominales ou la ^u.du scro-, tum, Incapables de résister à Tair extérieur, s'affaissent sous sapres' sion, et s'appliquent aux organes intérieurs à mesure que la diminution de ceux-ci tend à former le vide. ' -

C'est à ce vide existant dans la plèvre des cadavres qu'il faut rap^ porter le phénomène suivant, qu'on observe toujours lorsqu'on ouvre l'abdomen et qu'on dissèque le diaphragme. Kn clîet, tant qu'aucune ouverture n'est pratiquée à ce muscle, il reste distendu et concave, malgré le poids des viscères pectoraux qui appuient sur lui dans la situation perpendiculaire, parce que l'air extérieur qui en presse la concavité l'enfonce alors dans le vide de la poitrine , lequel n'existe jamais pendant la vie. Mais qu'on donne accès à l'air par un coup de scalpel, à l'instant cette cloison musculeuse s'affaisse, parce que l'équilibre a^étaUH.8i on vide aveë une seringue tout l'airilu poumon, te voiUedlaphragmatlque se prononce davantage.

Il y a donc cette diiïérence entre rouvértni^ d'un cadavre ^et cetle d'un sujet vivant, que dans le premier lei»oumoti était d^à aflhrlssé, que dans le second il s'aflGiisse à' l'instant de l'ouverture.. Le j'i^tour des cellules sur ellet^némes, lorsque l'air refroidi se cenésnse d oc« cupe moins d'espace, est un effet do ia^contractilité de tissu on par défaut d'extension, laquelle, comme noua l'avons dit, reste encforc en partie aux organes après leur mort. \

D'ailleurs, û le poumon s'alTaissait dans le cadavre à l'Instant de l'ouverture de la poitrine, ce serait à «aiise delà pressloisf exercée par l'air extériem-, pression qui expulserait à travers la traehée-arlère

esiui contenu dans cet orgaue. Or, si pour empécber la sortie de ce fluide vous bouchez hermétiquement le canal en y adaptant un tube dont le rol)inrl se trouve fermé, et qu'ensuite la poitrine soit ouverte, le poumon est également affaissé ; donc l'air en était déjà sorti. Faiica au contraire la même expérience sur un aninial vivant, vous empêcherez toujours l'aiïaissement de cet organe en prévenant l'expulsion de l'air. , . • ' '

152 DX LA 1K«T DU GCBm

pomper avec une seringue le peu d'air resté encore dans les \ ésicules, elle même phénQmèae s'observe également dans ce cas. ^ '

^ A c6té de ces considérations, plaçons, comme accès* soiresy Ja permanence et même la facililé de la circutatjon pulmonaire dans les collections aqueuse, purulente ou sanguine, soit de la plèvre, soit du péricarde, collections dont quelques-unes rétrécissent si prodigieusement les vésicules aériennes, plissent paf conséquent les vaisseaux de leara parois d'ime manière si manifeste, nous aurons alorsi assez de données pour pouvoir évidemment conclure que •la disposition flexueuse des vaisseaux ne saurait jamais y être un obstacle au passage du sang; que par conséquent l'interruption des phénomènes mécaniques de la respiration ne fait point directement cessai l'action du cœur, mais qu'elle la suspend indirectement, parce que les phénomè* nés chimiques ne peuvent plus s'execcer^ faute de l'aliment qui les entretient. "

Si donc nous parvenons à déterminer comment, lorsque

'Soos'ee npporti Gôod^yn est parti 'd'as prinelpe finx» pour mesurer sur le cadavre la quantité d'air restant 'dans la poaman après «haipieexplratlon. D^allleori, pourpea qu'on ait ouvert desujats. on doit être convaincu qu'A peine troove^tjHm sur deux le pounion daiis la mime dlspoilHon. Là manière Inflnlnieat varlée-dontsatermlaela vle^ en âccamulant plus ou moins de sang dans cet organe, en y retenant plus ou moins d'a!r, etc., . lai donne un volume al variable» qu'auei^oe donnée générale ne- peut être établie. D*un antre côté, peut-on espérer d'être plus heureux sur le vivant ? Non ; car qui ne sait que la diizestion, l'exercice, le repo>;, ÎPà passions, le calme tlo r.àme, lesoniuieil, la veille, le lenipnamcnl, le sexe, etc., fontv;iri(T à l'infini et la rapidité du sang qui le liaveràe, et la quantité d air qui le pénètre ? Tous les calculs sur la somme de ce fluide, entrant ou sortant suivant l'inspiration ou l'expiration, me paraissent des contre-sens pliysiologiqntj^, i n ce qu'ils assimilent la nature desftu ces vitalf s à celle des forces physiques. Us sont aussi inutiles à la science que ceux quiavaieni autrefois pour objet la force musculaire, la vitesse du sang, etc. D'ailleurs, voyez si leurs auteurs sont plus d'accoid entre eux qu'on ne rétait autrefois sur ce point tain agilé.

PAR CELLE DU POUMON. i53

0Q8 derpiers phénomèDes sont anéantis, le cœur lOfle înaeûtf nous aurons résolu une double question.

Plusieurs auteurs ont admis, comme cause de la mort

qui succède à une inspiration trop prolongée, la distension mécanique des vaisseaux pulmonaires par l'air raréfié, distension qui y empêche la circulation. Cette cause n'est pas plus réelle que celle des plis à la suite de l'expiratiQu. En effet, gonflezje poumon par une quantité d'air plus grande que celle des plus fortes inspirations; maintenez cet air dans les voies aériennes, en fermant un robinet adapté à la trachée-artère; ouvrez ensuite la carotide, vous verrez le sang couler encore assez longtemps avec une impétuosité égale à celle qu'il.affecte lorsque la respiration est parfai* tement libre; ce n'est que peu à peu que son cours se ralentit, tandis qu'il devrait subitement s'interrompre, si cette cause, qui agit d'une manière subite, était, en efit;t| celle qui arrête le sang dans ses vaisseaux.

g IL OélmiaereoBwieBl Iimmw mim d'agir par nnl^rrtplkMi dat phéaomèaei

èhiaiii|«et du poninoo»

Selon Goodwyn, la cause unique de la cessation des contractions du cœur, lorsque les phénomènes chimiques s'in- .terrompent, est le défaut d'excitation du ventricule à sang rougé^ qui ne trouve point dans le sang noir un stimulus 8ufflsant;.en sorte que, duns sa manière de considérer Itasphyxie, la mort n'arrive alors que parcé qne cette cavité ne peut plus rien transmettre aux divers organes. Elle survient presque comme dans une plaie du ventricule gauche, ou plutôt comme dans une ligature de l'aorte à sa sortie du péricarde. Son principe, sa sourcei sont exclusivement dans le cœur. Les autres parties ne meurent que faute de recevoir du sang : à peu près comme dans une machine dont on arrête le ressort principal/ tous les autres cessent d'agir, non par eux-,mémes» mais parce qu'ils m sont point mis en action»

i54 DE LA MORT DU COEUR

Je croîs, au contraire, que, dans Tinterruplion des phénomènes chimiques du poumon, il y a affection générale de toutes les parties ; qu'alors le sang noir, poussé p'artout, porte sur chaque organe où il aborde raffaiblisscment ef la mort; que ce n'est pas faute de recevoir du sang, mais faute d'en recevoir du rouge, que chacun cesse d'agir ; qu'en un mot, tous se trouvent alors pénétrés de la cause matérielle de leur mort, savoir, du sang noir ; en sorte que, comme je le dirai, on peut isolément asphyxier une partie, en y poussant cette espèce de ihiide par une ouverture faite à l'artère, tandis que toutes les autres reçoivent le sang rouge du ventricule.

Je remets aux articles suivants à prouver TefFet du contact du sang noir sur toutes les autres parties : je me borne, dans celui-ci, à bien rechercher les phénomènes de ce contact sur les parois du cœur.

Le mouvement du cœur peut se ralentir et cesser sous l'influence du sang noir de deux manières : 1° parce que, comme l'a diUGoodwyn, le ventricule gauche n'est point excité par lui à sa surface interne ; 2° parce que, porté dans son tissu par les artères coronaires, ce fluide empêche l'action de ses fibres, agit sur elles comme sur toutes les autres parties de l'économie, en affaiblissant leur force, leur activité. Or, je crois que le sang noir peut, comme le rouge, porter à la surface interne du ventricule aortique une excitation qui le force à se contracter. Les observations suivantes me paraissent confirmer cette assertion. ^ i° Si l'asphyxie avait sur les fonctions du cœur une semblable influence, il est évident que ses phénomènes devraient toujours commencer par la cessation de l'action de cet organe, que l'anéantissement des fonctions du cerveau ne devrait être que secondaire, comme il arrive dans la syncope, où le pouls est sur-le-champ suspendu, et où, par là même, l'action cérébrale se trouve interrompue.

Cependant, asphyxiez un animal, en bouchant sa trachée-artère, en le plaçant dans le vide, en ouvrant sa poi-

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iriae^ en le plongeant dans le gaz acide carbonique, etc.. Vous observerez constamment que la vie animale s'inter* rompt d'abord, que les sensi^tîon», la perception» laloco« motion volontaire, la voix se suspendent, que l'animal est mort au dehors, mais qu'au dedans le cœur bat encore quelque temps, que le pouls se soutient, etc. . 11 arrive donc alors» non ce qu'on observe dans la syn*. oope^ où le cerveau et lo cœur s'arrêtent en même temps» mais ee qu'on remarque dans Jes violentes commotions, où le second survit encore quelques instants au premier. Il suit de là que les différents organes ne cessent pas d'agir dans l'asphyxie, parce que le cœur n'y envoie plus de sang, mais parce q^'il y poussa un. sang qui ne leur est point habituel.

2« Si on bouche la trachée d'un animal» une artère quelconque étant ouverte, on voit, comme je le dirai, le sang qui en sort s'obscurcir peu à peu, et enfin devenir aussi noir que le veineux. Or» n^algré ce phénomène qui se passe d'une manière très-apparente» le fluide continue encore quelque temps à jaillir avec une force égale à celle du sang rouge, n est des chiens qui, dans celte expérience, versent par l'artère ouverte une quantité de sang noir plus que suffisante pour les faire périr d'hémorrhagie, si la mort n'était pas déjà amenée chez euj^ par Tasphyxie où ils.se trouvant,

' 3v On pourrait croire que quelques portions d'air respi* rable; restées dans les cellules aériennes tant que le sang noir continue à couler, lui communiquent encore quelques principes d'excitation: eh bien, pour s'assurer que le sang veineux passe dans le ventricule à sang, rouge» tel qu'ijl était exactement dans celui à sang noir» pompez ^vec une seringue .tout l'air jde. la trachéo-artère» prétimin^eemeot mise à nu, et coupée transversalement pour y adapter le robinet ; ouvrez ensuite une artère quelconque, la carotide, par exemple. Dès que le sang rouge contenu dans cette artère se sera écoulé» le, sang noir lui aucoédera prçsqiMe

IÎ56 DE LA MOUT DL- CCEUtt

tout à coup et sans passer, comme dans le cas précédent, par diverses nuances ; alors aussi le jet reste encore trèdfort pendant quelqueiemps ; il nefl('aftaiblît que peu à peu,

tandis que si le sang noir n'était point un excitant du cœur, son interruption devrait être subite, ici où le sang ne peut éprouver aucune espèce d'altération dans le poumon^ où il est dans raorte oe.qu'il était dans les-veines caves*'' /

4^ Vdcî une autre preuve du làéme genre. Mettez à ' découvert uii seul côté de la poitrine, en -sciant exacte* ment les côtes en devant et en arrière , aussitôt le poumon de ce côté s'affaisse, l'autre restant en activité. Ouvrez une des veines pulmonaires; remplissez une seringue, échauffée à la température du corps, du sang noir pris dans une veine du même animal, ou daqs celle d'un aiitre 5 poussez ce fluide dans^^oreillétte et le ventricule à sang rouge : il est évident que son contact devrait, d'après l'opinion commune sur l'asphyxie, non pas anéantir le mouvement de ces cavités, puisqu'elles reçoivent en môme temps du sang rouge de l'autre poumon, mais au moins le diminuer d'une manière sensible. Cependant je n'ai point observé ce phénomène dans quatre expériences que j'ai faites successivement ; l'une m'a offert un surcroît de battement à l'instant où j'ai poussé le piston de la seringue.

J^** Si le sang noir n est point un excitant du cœur, tandis (|ue le ronge en détermine la contraction, il parait que cela ne peut dépendre qtté dis ce qu'il est plus^ oarik>né ^ plus hydrogéné que lui, puisque c'est là qu'il en diffinre principalement. Or, si le cœur a cessé de battre dans un animal tué exprès par une lésion du cerveau ou du poumon, on peut, tant qu'il conserve encore son irritabilité, rétabli r F «xerdce de cette propriété «n soufflan t fer r^orte, ôu^:par une àe» ^veines pulmonaires, soft dit|piKlppina^ gène, soit du gaz acide carbonique, dans le ventricmleifll l'oreillette à sang rouge. Donc, ni le carbone ni Thydrogènc n'agissent sur le cœur comme sédatifs.

Les expériences que j*ai faites et publiées l'an pusaé aor

Digiiizea by Goog

^Â^ CELLE DU POLMOIi. 157

, les empbjfsèmefi piroduits dans diyer» çntfniux a\.oc oes deux gaiz^NQt également étaMS cette vérité fwiir les autres

muscles, puisque leurs mouvements ne cessent point dans ces expériences, et qu'après la mort Tirritabilité se con* serve comme à l'ordinaire.

Enfin, il m est également arrivé de rétablir les contrac^ tlons chi eœuri anéantie»» dan» divmes morts violentes, fMir le contact dn sang noir injeeté dans le ventricule et 1 oreillette à sang rouge, avec une seringue adaptée à l'une des veines pulmonaires.

cœur à sang rouge peut donc aussi pousser le sang jioir dans toutes les parties, et voilà comment arrive dans l'asphyxie la çoloration des diffisrentessorbcesv cplortition dont je présenterai le détail dans l'un des articles suivants* ^

Le simple contact du sang noir n'agit pas à la surface interne des artères d'une manière plus sédative. En effet, si), pendant que le robinet adapté à la trachée-artère est fernié, on laissçL écouler le sang de l'un des vaisseaux les plus éloignés du cœur, d'untte ceux du pied, par exemii* ple^ il jaillit eoeore quelque temps avec une feroe égale à celle qu'il avait lorsque le robinot était ouvert, et que par conséquent il était rouge. L'action exercée dans tout son trajet depuis le cœur sur les parois artérielles ne diminue donc point Ténergie de-cés parois. Lorsque, cette énergie s'affaiblit, c'est, au moins en grande partie, fêr des causés différentes. ♦ . •

Concluons des expériences dbnt je viens d'exposer les. résultats, et des considérations diverses qui les accompa* gnent, que le sang noir, arrivant en masse au ventricule à sang rougaet dans^ syst^e aitériel, p^fui-par son seul ebntact en déterminer Faction, les Irriter, comme on 1er dit, à leur surface interne, en être un excitant; que si aucune autre cause n'arrêtait leurs fonctions, la circulation continuerait, sinon peut-être avec tout autant de force, au

moins d'une manière très-sensible.

Quelles sont dôno tss i^uses qui interronipeiil la drcu-

158 l>£ LA MORT DU GCËtR

lation dans le cœur à aaogremge et dans h» artbfes; lors* que le pouiii<Mi y eanÀé dît mg ncrir t (Car, tereqïic œhii-

ci y a coulé quelque temps, son jet s'affaiblit peu à peu, cesse enfin presque entièrement : et si on ouvre alors le robioet adapté à la traobée-arl^re, il se rétablit bientôt âvecfôroe.)

Je crois que le sang* noir i^t sor le oceur ahisi que' sor toutes ICNB autres parties, comme nous verrons qu'îî Influence le cerveau, les muscles volontaires, les membranes, etc., tous les organes, en un mot, où il se répand, c'est-à-dire en pénétrant.son tissu, en affaiblissant cbaque fibîpeenpartlcalîer;6n sortequejesitis très^peFsn«déque, sHi étant possible de pousser par Tartère coronaire du sang noir, pendant que le rouge passe, comme à ronfinafre^ dans Foreillette et le ventricule aortiques, la circulation serait presque aussi vite interrompue que dans les cas précédents, où le sang noir ne pénètre le tissu du cœur par les artères coromùres qalaprèsanraîr travevsé les deui ca» vilés'à sang rouge.

C'est par son contact atec les fB^res charnues, k l'extrémité du système artériel, et non par son contact sur la surface interne du cœur, que le sang noir agit : aussi ce n'est que peu à peu, et lorsque chaque ûbre en a été bien pénétrée, que àa force diminue èt éesse enfin, tandis ^uo la diminiltîon ét la bessiltio»'devraieBt,^oonnne jel*ai fait observer, être presque subites dans le cas contraire. * Comment le sang noir agit-il ainsi, à Fextrémité des ar tères, sur les libres des différents organes? Est-ce sur ces fibres elles-mêmes, ou bien sur les ner& q^ s'y rendent, .qu'il porteion influence t Je lierais eobore pàrté à admei^ tre la dernière opinion, èt à coasidéfer la mort pâr ra8<> phyxie comme un effet généralement produit par le sang noir sur les nerfs qui, dans toutes les parties, accompagnent les artères où circule alors cette espèce de fluide ; car, d'après ce que nous dirons, l'affaiblissement qu'éprouve alors le cœur, n'est qu'un symptôme psiftienUei^ de

PAR CELLE DU POCMOM. • liiO

eette iBaladie dans liqueNetcniB les adt^^ siège d'une aemMaUé débilité.

On pourrait demander aussi comment le sang noir agit sur les nerfs ou sur les fibres. Est-ce que les principes qu'il contient en abondance en affaiblissent dir^tement i'aetion^ oo. bien n'iaterroihpt-il cette aetîpn que par l'abaéucë .dé ceux qui •entrent dans la. eoinposliion du sang ftnige, etc., etc.? Là reviendraient les questions de savoir si Toxygèneest le principe de l'irritabilité, si le carbone et rhydrogène agissent d'une manière inverse, etc., etc.

. ArrôUups-nous quand nous arrivons aux limites de la rigoureuse, observation; .ne cberchons pas à pénétrer là 011 Texpérienoe ne peut nous éclairer^ Or, je croîs que nous établirons une assertion très-conforme à ces principes, les seuls, selon moi, qui doivent diriger tout esprit judicieux, en disant en général, et sans déterminer comment, que le coeur cesse d'agir lorsque les phénomènes chinoiques du poumon acHit înterrMipns, parce < que le sang noir qui pénètre ses fibres eharmies n'est point propre à entretenir leur action.

D'après cette manière d'envisager les phénomènes de l'asphyxie, relativement au cœur, il est évident qu'ils doivent également porter leur influence sur Tun et sur l'autre , ventricttloî puisque alors iesailig noir est d^ribué en pr6portion ^le dans les parois charnues de ces cavités^ par le système des artères coronaires» Cependant on observe constamment que le côté à sang rouge cesse le premier d'agir, que celui à sang noir se contracte encore quelque temps, qu'il est, comme on le dit, Vultimum marient.

Ce phénomène suppô$e^i-i| un affaiblissment plus |féel» une mort plus prompte dans Fune que dans l'autre des cavités du cœur? Non; car, comme l'observe Haller, il est conuiiun à tous les genres de mort des animaux à sang çhaud, et n'a rien de particulier pour l'asphyxie.

Si d'aijleui^ le ventricule à sang rouge mourait le prc* mier/ coniine le suppose la théorie-de Cloodwyn, alors

160 DE LA IfOUT WS GflBOA

voici ce qui devrait arriver dans l'ouverture des cadavres asphyxiés : distei^ion de oe ventricule et de l'oreill^ie correspondante, par> sang noir qu'ils n>ivraieot pudiasfier dans raorte; 9* plénitude égale des velnea pulmbnai*

rcsetmôme des poumons; engorgement consécutif de l'artère pulmonaire et des cavités à sang noir. En un mot, la congestiop du s^g devrait coauneucer dans celtii do ses réservoirs qui cesse le pfomier son action/ et se pro- ' pager ensuite^ do pcocheen proebe, dans les autres;

Quiconque a ouvert de» -«^Mlavres d*i£sphyxiés a dù se ' convaincre, au contraire, 1° que les cavités à sang rouge et les veines pulmonaires ne contiennent alors qu'une quantité de sang noir très-petite en comparaison de la quantité du même fluide qui distend les cavités opj^dfées; S** que le term^ çù le sairg s'est arrêté est principahmeai dans le poumon, et que c'est depuis là qu'il faut partir pour suivre sa stase dans tout le système veineux ; 3« que les artères en renferment à proportion tout autant que le ventrieule qui leur correspond, et que ce n est point par > eonséqueht dans le v^trioule plu^ qu'ailleurs qu'à eooi** mencé la mort.

Pourquoi cette portion du cœur cesse-t-elle donc de battre avant l'autre? Haller l'a dit : c'est que celle-ci est plus loDgi^nips excitée, contient une quantité plus grande de sang, laquelle afllue des veines et reflue du poumon. On connaît la fiuneuse expérience par laquelle, en viAbint les cavités à sang noir, et en liant Taorto pour retenir ce Iluide dans les poches à sang rouge, il a prolongé le battement des secondes bien au delà de celui des premières. Or, dans celte expérience, il est manifeste que c'est du aang noir qui s'aecuniule dans Toreillette et le ventricule aodlques, puisque pour la faire il faut ouvrir préliuiinai» rement la poitrine, et que dès que lespououHis sont à nu, Tair, ne pouvant y pénétrer, ne saurait colorer ce iluide dans son passage à travers le lissu de ces organes. . Voulez- vous encore une preuve plus directe ^ Fermez la

PAU CELLE Dl POLMO.N. ' 161

imdiéè-aiièfepar unrobin^ immédiateineât avant Inexpérience* : cll<^ véossira égalenîant bien, Qicepj&ndant le 8|ung arrivera akm nécessairement noir é»m les cavités à sang ^

rouge. On [jeut d'ailleurs, en ouvrant ces cavités à la suite de cette expérience et de la précédente, s'assurer de la couleuur du sapg. l'ai plusieurs ibis constaté ce faitremarr quable. - ' - . . ' - \ .

. Concluons do là que le sang noir excite, presque autant que Je rouge, là stirfoœ interne des cavités qui contiennent ordinairennent ce dernier ; et que si elles cessent leur action avant celles du côté opposé, ce n'est pas pai'ce qu elles acmi en contact avec lui, mais au contraire parce 4|u'elles n'en reçoivent pas une quantité suffisante, qn^ ménie quelquefois parce qu'elles en scMPt presque entièrenient privéesi tandis que les cavités à sang noir s'en trouvent remplies* ^

Je ne prétends pas, malgré ce que je viens de dire, rejeter entièrement la non-excitation de la surface interne du ventricuijô à sang rouge, par le^ang noir, li est possible quéoebxhci soit un peu oiOioBr susceptible que raiHro d'eÉbreteni^ cette excitation, surtout «*il est vrai- qu'il agisse sur les nérfe que Ton sait s'épanouir et à la surface ; interne et dans le tissu du cœur; maïs je crois que les considérations précédentes réduisent à bien peu de chose cette dili'érenoe d'excitation. Voici cependant une expérience où elle parait assez manifeste. Si un robinet est^ adaplé'à la triiÀéo«>artètè coupée et mise à nu, et qu'on " vienne à le fermer, le sang noircit et jaillit noir pendant quelque temps avec sa force ordinaire, mais enfin le jet s'affaiblit peu à peu ; donnez alors accès à l'air, le sang ' redevient plus rouge presque tout à coup, et son jet augmente aussi tiès-visiblemênt. \

Cette augmentation subite parait d*abord ne tenir.^u'au simple contact de ceUuide sur la surface Interne du ven* (ricule aortique, puisqu'il n'a pas eu le temps d'en pénétrer le tissu ; mais pour peu qu'on examine les choses attentivement, on observai>ient6t qu'ici cette impétuosité ^ . ' ii.

M lA MORT BU €CBU1I

(l'impulsioQ dépend surtout de ce que Tair, entrABt tout k coup dans la poitrin^^ délenntne l'animal à de grands mouvements d'Inspiration et d'expiratkMi, lesquels de^ viennent tirès-apparénts à Finstant où le robinet est ouvert. Or, le cœur, excité à l'extérieur, et peut-être un peu comprimé par ces mouvements, expulse alors le sang avec une force étrangère à ses contractions habituelles. - Ce que j'avance est si vrai, que, lorsque riospiration et ilexpiration repvennént leur degfé accoutumé, le jet, quoi** qu^ aussi rouge, diminue manîfeâtement ; il n'est même plus poussé au delà de celui qu'ottrait le sang noir dans les premiers temps de son écoulement, et avant que le tissu du cœur fût pénétré de oe tlutd^

D'ailleurs, lHnfliimce>4lBS*f|miite sur )a

ibroe de projedioÉÎ éi^.sm§f9mle4mmMiité^pa^^ stfns toucher è la trachée-artère. BuvmS là^cairotidevprécipilez la respiration en faisant beaucoup souffrir l'animal (car j'ai constanmient observé que toute douleur subite apporte tput à coup ce cbangenient dans l'action du- diaphragmceitles intercostaux) ; précipitez, jdis-jé,la respîcratîon»' et vous verreie alors le jet du sang augmenter ma* nifestement. Vôus pourrez même souvent produire artiftciellement cette augnieiitatiou en comprimant avec force et d'une manière subite les parois pectorales. Ces expériences réussissent surtout .sur les animaux déjà affaiblis par hv perte d'une certaine quaiitité de sang; elles sont moins apparentes sur ceux pris avant cette circonafaboe. ■ Pourquoi, dans Tétat ordinaire, les grandes expiratioiis faites volontairciiieut ne rendent-elles pas le pouls plus fort, puisque dans les expériences elles augmentent très* souvent le jet du sang ? J'en ignore la raison. K^Usuit de oe iqnéfioilsv^eiions^^ diipe, que l'expérience dans laquelle le sang «fMiglf et jàillit'Iouià coup aaset Mq, a rinstant oti le robinet est ouvert, n'est pas aussi con«r cluante que d'alwd elle m'avait paru : car pendant plii^ sieurs jours ce résultat m'a embarrassé, attendu qu'il ne

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FAR CELLE DU PUIMON. iG3

s'ailîaii point avéc la /plupart de eeuk qnè j'obteBal». Reconnai880ii8 dooe enoore une fois que, s! rirritatibn

produite par le sang rouge à la surface interne du cœur est un peu plus considérable que celle déterminée par le noir, l'excès est peu sensible, presque nul, et que Tinterruptioa de& phénomènes chimiques agit principalement de la manière que j'ai indiquée.

. Dans les animaux à sang rouge et froid, dans les reptiles spécialement, raction du poumon n'est point dans un rapport aussi immédiat avec celle du cœur que dans les ^imaux à sang rougeetclunid, « J'ai lié^sur deux grenouilles les poumons à leur racine, 4ipràs avoir 'mis à découvert par deux incistoBs faites JMéraleaient à b pèitrine ^ Ja civeiilation à continué comme li^ Fordmaire pendant un temps asses long. Ën- ouvrant la poitrine, j'ai vu même quelquefois le mouvement du cœur précipité à la suite de cette expérience^ ce qui, iLest vrai» ienait sans doute au contact de l'air. .

i, Jq terminerai eet article par l'examen d'une question jm{M>rtant6 : celle, de savoir comment, lonque les phénomènes dilmiques do poumon s'interrompent, l'artère pulmonaire, le ventricule et rorcillette à sang noir, tout le système veineux, en un mot, se trouvent gorgés de sang, tandis qu'on en rencontre beaucoup moips dans le système vasculalre à sang rouge, lequel en présente cependant dayan^age q^e dans ta plupart des aotses morts* Le poumon semble, en effet, être alors le terme où est venue finir la circulation, qui s'est ensuite arrêtée de proche en proche dans les autres parties.

Ce phénomène a dû frapper tou^ ceux qui ont ouvert des asphyxiés. Haller et autres l'expliquaient par lesrepUs des vaisseau]^ pulmonaires* J'ai dit ce qu'il fallait peqser de cette opinion. .

Avant d'indiquer une cause plus réelle, remarquons que le poumon où s'arrête le sang, parce qu'il offre le premier pbstaole à ilui<k, se pcé^t^ dans un état qui vaille