CHAPITRE l
Observation 9. — Syphilis datant de 10 ans. — Jamais de mercure. — Tumeurs gommeuses multiples. — Gomme du col utérin. (Service de M. Fournier.)
G. Céline, 35 ans, entre en 1874 à Lourcine, salle Saint-Louis. Constitution moyenne, pas de diathèse, pas de prédisposition connue, ni strumeuse, ni arthritique. L’accident primitif a passé inaperçu.
Il y a 10 ans elle souffrit de certains symptômes, qui évidemment le suivirent de très-peu de temps : ce sont les premiers qu’elle se rappelle : alopécie, céphalalg-ie, en même temps affection de l’oreille qui détermina un certain deg*ré de surdité, lequel persiste encore aujourd’hui. Elle eut, du reste, quelques mois durant, un écoulement par l’oreille.
Il y a 1 an, eut une éruption papuleuse ou papulo-crouteuse sur les membres supérieurs.
Il y a 6 mois, vit débuter l’accident qui l’amène aujourd’hui dans les salles de Lourcine. Plusieurs gommes se montrent sur les membres inférieurs : les unes à l’époque où s’est fait l’examen, étaient ulcérées, les autres se présentaient sous la forme de tumeurs fluctuantes, grosses comme une noix ; une ulcération siég-e sur le dos du tibia à droite, avec tous les caractères des gommes ulcérées : bords polycycliques, comme découpés à l’emporte-pièce. 2 gommes, des plus remarquables, se remarquent sur chacunes des malléoles externes, très-symétriquement. Ces tumeurs, dont la nature est évidente, présentent le volume d’une pomme reinette ; elles sont extrêmement fluctuantes; on les sent enchâssées dans l'os qui leur fournit à leur base comme une sertissure ; enfin elles sont le siège de douleurs assez vives durant la nuit.
L’examen des organes génitaux permet en outre de
SYPHILIS NATURELLE
découvrir un col énorme, induré, dont la lèvre supérieure surtout dans sa partie droite paraît receler une gomme.
Diminution très-rapide par l’iodure de potassium de tous ces accidents.
Observation 10. — Chancre primitif en 1857. Pas de traitement spécifique; 9 ans après sxjphilide pustule-crustacèe du bras. (Service de M. Dron.)
B , âgé de 64 ans, né aux Olmes, tisseur, entré
le 28 juin 1873 à l'hospice de l’Antiquaille.
En 1855, âgé de 46 ans, il contracte une blennorrhagie pour laquelle il prend du copahu ; deux ans plus tard, il contracte un chancre sur la face antérieure du gland, il ne vit point de médecin et ne prit d’autre remède que des tisanes rafraîchissantes. Le chancre dura 2 mois et demi. Le malade ne se rappelle pas avoir eu d’éruption généralisée ; 5, 6 mois après il souffrit seulement d’ulcérations assez confluentes au pourtour de l’anus. En 1866, 9 ans après le chancre, il vit survenir une éruption au bras droit semblable à celle qui l’amène aujourd’hui et dont il n’a jamais été complètement débarrassé ; néanmoins il pouvait travailler à sa profession assez pénible de tisseur.
Depuis quelques jours l’éruption a repris une ijouvelle intensité ; après un traitement émollient de quelques jours il entre à l’Antiquaille où nous constatons les symptômes suivants : On trouve au niveau du pli du coude à droite suivant une ligne irrégulière , mais composée d’éléments circulaires manifestement festonnés dans une étendue de 15 à 18 centimètres, une traînée d’ulcérations. Ces pertes de substance qui hier encore étaient recouvertes de croûtes épaisses présentent un fond gris-jaunâtre profondément déprimé, une base rouge-violacé. Dans l’espace circonscrit par la ligne courbe, la peau est rouge et paraît légèrement enflammée.
Dès le 30 juin on prescrit le sirop de Gibert.
