CHAPITRE I

comme guéris quand leur observation s’est prolongée durant huit années, c’est raisonner sur l’exception. Or, ne l’oublions pas, c’était systématiquement alors, et non à la suite d’un triage ou d’un choix, que M. Diday privait ses malades de mercure ; les faits qu’il a présentés ne sauraient donc passer pour des exceptions. A ce titre seul, l’objection aurait pu peut-être conserver quelque peu de sa valeur; car les exceptions, dans le cas qui nous occupe, ne sont autre chose que les extrêmes de notre moyenne, et ces extrêmes sont loin d’être rares, comme on en peut juger par le tableau suivant ; aussi bien paraît-il intéressant de les examiner.

Nos 59 malades, sous le rapport du temps qu’ils ont mis à devenir tertiaires, peuvent être répartis de la façon suivante :

Temps employé.

Proportion sur 59.

Proportion sur 100.

28 ans.

Si nous nous en rapportons à ce tableau, et les noms de nos obligeants correspondants garantissent hautement

SYPHILIS NATURELLE

son authenticité et sa sincérité, nous voyons que, sur 100 malades il en est au moins 17 qui voient survenir des accidents tertiaires plus de huit ans après l’infection. Cette proportion commande un sérieux examen. Mais il est un point dont l’étude n’en .doit point être distraite, je veux parler de la gravité de ces lésions tardives. Consultons nos observations.

Sur nos 59 observations nous comptons 6 accidents que nous croyons pouvoir appeler graves, tels que : vastes ulcérations, gommes préarticulaires, gommes du col utérin, rétrécissement du rectum, mais surtout ostéites; ostéites graves, suivies d’éliminations considérables, graves par la profondeur des altérations et l’étendue des désordres locaux, graves par leur siège et les troubles fonctionnels qu’elles entraînent (ostéites du frontal, perforation de la cloison). Dans 4 cas, au contraire, les accidents se sont montrés bénins, et, pour quelques-uns, je dirais presque insignifiants, se bornant à quelques ulcérations produites par des gommes cutanées ou à quelques cercles de syphilides pustulo-crustacées.

Tardives aussi, quoique à un moindre degré, les manifestations qui, dépassant la période moyenne quatre ans, se montrent de quatre à huit ans après l’accident primitif. Nous en comptons 9 cas sur nos 59, c’est-à-dire 15,2 pour 100. Que si nous les considérons qualificativement, nous sommes frappé de leur bénignité relative ; il s agit, en effet, uniquement de lésions cutanées ou muqueuses de peu d’étendue : ecthymas profonds, rupias, tubercules du nez, de la lèvre supérieure, du voile du