‹ Recherches sur l'anatomie du poumon chez l'hommeChapitre 6 sur 11 · AS · texte numérisé non relu

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raient insuffisants; aussi, avant d'aller plus loin, et pour avoir une idée sommaire de l'arrangement des lobules et de leurs rapports avec les vaisseaux, j'ai employé ' hydrolomie. Un tube à robinet, aboutissant à un réservoir d'eau dont ou peut à volonté augmenter ou diminuer la pression, est fixé à l'artère pulmonaire. Le courant du liquide qui s'établit dans le vaisseau remplit par transsuclalion et distend tout l'organe, puis s'écoule par la trachée, les veines, et la superficie du poumon. L'eau , se répandant ainsi partout, distend le tissu cellulaire inlerlobulaire, écarte les lobules, et l'on peut alors, par une dissection attentive, eu isoler quelques-uns sans ouvrir de vésicule.

On trouve alors que chacun d'eux .représente une pyramide à baseexcentrique, formant un de ces espaces losangiques qui se dessinent à la surface. Leur sommet tronqué aboutit a une petite bronche et à une branche de l'artère pulmonaire, qui pénètrent dans leur intérieur; entre deux lobes voisins, et dans la profondeur de l'espace inlerlobulaire, marche un rameau de la veine pulmonaire, qui envoie à droite et à gauche, aux deux lobules qui l'avoisinent, des ramuscules qui pénètrent non plus par le sommet, mais par les parties latérales des faces correspondantes des cônes lobulaires (pl. il, fig. 3); enfin ces branches arrivent à la superficie , et, sous la plèvre, s'épanouissent en une étoile de capillaires. Si nous examinons maintenant la base de ces lobules, nous verrons qu'ils sont divisés en d'autres petits espaces losangiques, irréguliers; mais nous ne parviendrons plus à les isoler, par la dissection, sans ouvrir de cellules. Ce sont ces petits losanges, comprenant un nombre variable de cellules, sur la constitution desquelles nous reviendrons plus loin, qui forment ce que j'appellerai lobules secondaires , donnant le nom de lobules principaux ou simplement de lobules à ce qui se trouve compris entre les grands losanges de la superficie du poumon , c'est-àdire à la réunion d'un certain nombre de lobules secondaires.

2° On isole un lobule pulmonaire près du bord tranchant de l'organe, on versé du mercure dans le tube brouchique qui s'y rend, et par la pression exercée avec le manche d'un scalpel, on force le métal à s'avancer jusqu'à l'extrémité du lobule. On voit alors, au moyen d'une simple loupe, les colonnes de mercure

^avançant en tubes roiuees, qui deviennent d'autant plus déliés et d'autant plus petits, qu'ils sont plus près de la superficie ; leur nombre augmente tellement, et leurs terminaisons deviennent si ténues, qu'elles ressemblent à des globules hémisphériques. Mais cette préparation a l'inconvénient grave d'agir par la violence, de briser les minces cloisons qui séparent les cellules, et nepeut entraîner la couvictiou ; l'œil n'aperçoit que des globules mercuriels, et la vue ne peut plonger dans la profondeur des cellules. Ces inconvénients sont manifestes sur une pièce déposée au musée Orfila par M. Burgraeve.

M. Mandl a proposé, en 1857, un procédé employé depuis longtemps en Angleterre, et qui consiste à remplir l'arbre aérien de gélatine bien pure, et à praliquer des coupes lorsque l'injection s'est refroidie. L'œil peut, dit-il , pénétrer à travers la substance transparente qui remplit les vésicules, et examiner leurs rapports. J'avoue que je ne me suis pas bien trouvé de ce mode d'investigation, bien que je ne l'eusse employé qu'après avoir bien lavé les vaisseaux par une hydrolomie prolongée à une faible pression. La gélatine n'était jamais assez transparente pour permettre un examen suffisant sur des tranches d'une certaine épaisseur, car la difficulté est de voir les cellules non pas isolément, mais dans leurs rapports avec le tube bronchique qui leur appartient.

4° Le procédé par dessiccation est le plus simple. Un premier moyen consiste à iusuffler et à laisser se dessécher un lobe pulmonaire, sur lequel on pratique eusuite des sections pour les soumettre à l'examen microscopique; mais, si l'on veut obtenir des tranches bien nettes sans briser ou affaisser les cloisons intercellulaires, il faut employer un autre moyen. On injecte dans un lobe, et à une très-faible pression, du suif fondu et aussi pur que possible ; on laisse dessécher pendant quelques jours la préparation ; puis on pratique des coupes de diverses épaisseurs dans diverses directions, et l'on redissout ensuite le suif, d'abord par uue digestion de quelques jours dans l'essence de térébenthine, puis enfin dans la benzine pour enlever toute trace de corps gras.

5° Enfin le procédé qui m'a donné les résultats les plus probants consiste à obtenir le moule solidifié des bronches et des vésicules en détruisant ensuite le parenchyme pulmonaire. On peut employer, à cet effet, soit les substances résineuses et les acides, soit le métal de d'Arcet et les alcalis.

Dans un concours précédent, je m'étais déjà servi des injections par corrosion, pour étudier la disposition des vaisseaux du foie et delà rate; mais, pour donner à ce mode de recherches toute la valeur qu'il mérite , il faut avoir égard au but qu'on se propose. Si l'on veut préparer, pour les placer daus un musée, des pièces donnant l'ensemble des troncs artériels et veineux seulement, il faut employer une injection modérément pénétrante, peu cassante après refroidissement, car

sans cela, on obtient une préparation qui ressemble assez bien à une éponge fort délicatement peinte, qui, après peu de de temps, tombe en poussière. J'emploie d'ordinaire, pour ce genre de pièces, un mélange à parties égales de cire blanche, de térébenthine de Venise, et de résine bien purgée de l'eau qu'elle renferme presque toujours. Mais, si l'on veut faire des pièces de recherches, les seules qui pour l'anatomiste aient de la valeur, il faut procéder autrement : il faut alors et surtout de la pénélrabililé, et la solidité n'est d'aucuue importance, puisque pour l'élude la pièce doit être brisée eu minces fragments. Ces différents degrés de pénélrabililé s'obtiennent par des proportions différentes des matières composant l'injection, et quant à la stabilité, les quinze ou dix-huit pièces de celte nature quej'ai remises aumusée de la Faculté de Médecine, dans ces trois dernières anuées, témoignent qu'on peut également l'obtenir quaud on le désire, mais aux dépens de la péuélrabilité.

Voici comment j'ai procédé pour mes recherches sur la structure du poumou. Après avoir soumis l'organe à une hydrolomie prolongée au moins pendant vingtquatre heures, et à une faible pression, dans le but d'évacuer la plus grande quantité d'air possible, air que l'eau sortant par la trachée entraîne avec elle sous forme de bulles, je laisse reposer le poumou pendant deux jours sur un plan légèrement incliné, la trachée eu bas, tous les vaisseaux ouverts et écartés pour permettre l'évacuation de l'eau qu'ils renferment: il est alors à peu près dans l'état de celui qui a été comprimé longtemps par un épanchement thoracique. Je fixe ensuite une cauu'.e à la trachée ou à une des bronches, je plonge pendant une heure l'orgaue dans de l'eau maintenue à une température de 60 ou 70 degrés environ , et j'y injecte un mélange à parties égales de cire blanche et de térébenthine cuite.

Après avoir aiusi rempli les bronches, je porte le poumon dans un mélange de deux parties d'acide chlorhydrique et d'une partie d'acide nitrique, ou dans de l'acide chlorhydrique ordinaire. Après un temps variable suivaut le poumon employé et la température, tous les tissus quels qu'ils soient se trouvent détruits, à l'exception de la graisse, qui vient surnager à la surface du liquide. 11 ne reste plus qu'à enlever, au moyeu d'un filet d'eau, le détritus brunâtre qu'ils forment. Lorsque l'injection ne me paraissait pas avoir suffisamment pénétré, je me suis bien trouvé de plonger quelque temps le poumou dans de l'eau à 80 ou 90 degrés, de manière à faire refondre sur place la matière injectée.

Les injections au métal de d'Arcet sont difficiles à employer ; car, même eu y ajoutant du mercure, elles se solidifient assez rapidement, etsonl par conséquent peu pénétrantes. J'avais abandonné leur emploi, lorsque M. Bouliech, de Montpellier, eut la bonté de m'iudiquer un moyen qui lui avait parfaitement réussi, et qui en effet donne de bons résultats. Voici eu quoi il consiste:

Ou introduit dans la trachée un quart de litre environ d'éther sulfurique, on lie ce conduit, on malaxe doucement le poumon, et l'on fait ensuite sorlir, après avoir enlevé la ligature, la plus grande quantité possible de l'éther injecté; on applique un entonnoir à la trachée, on maintient quelque temps le poumon dans l'eau chaude, et, lorsque la chaleur l'a bien pénétré, on y verse l'alliage fondu. Mais il faut teuir une ligature prête et la serrer de suite, car la tension qu'acquièrent suhitemeut les vapeurs d'éther projetteraient violemment au dehors la matière injectée, si l'on négligeait cette précaution. L'injection faite, on porte pendant quelques instants le poumon dans de l'eau bouillante. Sous cette influence, le métal se liquéfie, l'organe prend un volume considérable par l'expansion des vapeurs éthérées ; mais , lorsqu'on le retire, la condensation de ces vapeurs lui permet d'obéir au retrait qui lui est propre, et l'injection remplit les vésicules où elle n'avait pu pénétrer d'abord , et qui semblent aller au devant d'elle. Il ne reste plus qu'à placer la préparation dans une solution de potasse caustique, et à l'y laisser séjourner huit ou dix jours, jusqu'à ce que la destruction du parenchyme pulmonaire soit complètement effectuée.

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