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laire allant jusqu'à son extrémité, boursouflements irréguliers des parois, constituant ainsi, par une sorte de cloisonnement rudimentaire, des cellules placées seulement sur la face interne de ces parois, et s'ouvranl dans la cavité commune (pl. I, fig. 4).

L'opinion de M. Alquié se rapproche beaucoup des précédentes. M. Alquié, qui employa les injections au métal dcd'Arcet, décrit chaque lubebronchiquecomme se terminant par plusieurs vésicules, dont le nombre varie de 2 à 9. Nous verrons plus loin que leur nombre est bcaucojp plus considérable. Comme je me suis servi aussi du procédé par corrosion , j'ai pu voir d'où provenait l'erreur dans laquelle est tombé M. Alquié. Le métal de d'Arcet, plus encore que certaines injections résineuses, est extrêmement cassant et fragile ; si l'on ne prend les plus minutieuses précautions , les vésicules pulmonaires, dont le moule intérieur ressemble à des amas de granules, se détachent assez facilement les unes des autres, s'égrènent, et l'on n'en trouve plus que quelques-unes appendues à la bronche ; le plus souvent même elles se détachent à l'endroit où la bronche inlerlobulaire se convertit en cellules, et ne laissent à l'extrémité de cette bronche qu'un renflement ovoïde , qui n'est autre chose que le moule des cavités réunies des cellules les plus internes du lobule secondaire.

2° La théorie professée par MM. Kolliker, Adriani , Harting, et Schroder Van der Kolk, se rapproche beaucoup de celle émise par M. Rossignol; la seule différence qui existe entre elles est que ce dernier analomiste considère son inl'undibulum comme une cavité centrale, ne possédant que des cellules pariétales, tandis que les derniers remplissent en quelque sorte avec des cellules cet espace vide, ce qui entraîne immédiatement l'idée de la communication directe des cellules les unes avec les autres, puisque les plus excentriques ne se trouvent pas en rapport immédiat avec la cavité centrale.

3° La conformation intérieure du poumon de quelques sauriens

peut servir à caractériser l'opinion professée par MM. Rïiney et Addison.

Chez le crocodile, la bronche, au lieu de cesser brusquement en arrivant dans le sac pulmonaire, ou de se dilater pour constituer ce sac, se continue dans son intérieur et s'y ramifie : elle perd complètement ses caractères et ne forme plus un canal clos de toutes paris. C'est une sorte de passage , plus large même que la bronche qui luia donné naissance, qui court à travers les cellules, sans qu'on puisse Lui reconnaître de parois propres, tellement sont nombreux et rapprochés les orifices des cellules qui s'ouvrent dans son intérieur.

Ces espèces de cavités cylindriques forment en général cinq groupes distincts, indépendants les uns des autres, et qui peuvent être considérés comme des divisions secondaires du poumon. Quelquefois ces conduits plus nombreux partent de la bronche originelle, placée en général près du bord postérieur de l'organe , se dirigent parallèlement entre eux vers te bord antérieur, marqués seulement à la coupe par l'absence des cellules, sans que l'on puisse, comme je viens de le dire, leur reconnaître de paroi propre. J'ai pu observer plusieurs belles préparations de ce genre : l'une, présentée par M. le professeur Denonvilliers au musée de la Faculté, provient du caïman; les autres, prises sur le crocodi/us acutus , appartiennent au musée du Collège royal des chirurgiens de Londres, et sont classées sous les n0' 11(8, 1119, 1120 et 1121.

M, Rainey admet que chez l'homme, la bronche, après son arrivée dans le lobule , perd ses caractères, mais reste à l'état de tube circulaire , on voit s'y ouvrir de nombreuses cellules aériennes , enfin ces cellules deviennent si nombreuses et s'ouvrent dans la br onche si près les unes des autres , que le tube ne peut garder plus longtemps sa forme circulaire; il se réduit en une sorte de trajet irrégulier, courant e.ilre les cellules, et atteignant enfin la surface du lobule, en constituant une cellule aérienne terminale.

Les cellules pulmonaires sont donc des cavités petites, de forme irrégulière, ayant généralement quatre ou cinq facettes inégales; celles qui sont situées près des petits passages bronchiques viennent s'y ouvrir par de petites ouvertures circulaires, à bords bien définis, tandis que celles qui sont placées loin de ce tube s'ouvrent les unes dans les autres.

Quelle est la différence existant entre cette opinion et celle des auteurs précédents ? Quoique assez légère en apparence , elle est assez grande en réalité. Pour les premiers, le lobule présente une cavité centrale, ramifiée par la subdivision de ce lobule en lobules secondaires, dans la théorie de M. Rossignol ; se prolongeant sous cette forme jusqu'à la superficie, ayant toujours à son centre un espace vide, et ne portant de cellules que sur ses parois : cellules qui par conséquent (et c'est là la différence importante) ne communiquent pas directement les unes avec les autres, mais seulement avec la cavité du lobule ou de l'infundibulum.

Pour M. Rainey, la cavité de cet infundibulum , qu'il appelle passage bronchique , est bien vide, mais elle n'a plus, comme dans !a théorie précédente , de paroi propre ; car les cellules qu'elle renferme , au lieu d'être appliquées à la face interne d'une membrane mince, mais continue, pérforenl cette membrane ; et, comme elles sont serrées les unes contre les autres, ne laissant entre elles qu'une mince cloison commune, dont la tranche seule est visible dans le tube, il en résulte que ce tube lui-même n'est formé que par l'arrangement symétrique autour d'un axe, en quelque sorte fictif, de ces cellules et de ces cloisons. Enfin ces cellules, creusées en partie aux dépens de la continuité de la bronche, lui sont extérieures et commuuiquent avec toutes celles du même lobule.

Ces divergences d'opinion sur la structure du poumon sont une preuve suffisante de la difficulté de celte étude. Le rapprochement même que nous avons pu faire entre ces diverses théories et la structure de cet organe chez d'autres animaux semble en donner la raison. Le poumon est si délicat, d'une texture si compliquée, chez

l'homme, que l'on se trouve naturellement amené, pour en simplifier l'élude, à rechercher des analogies chez d'aulres classes animales, chez lesquelles la complication est moins grande, et fait place même quelquefois à la plus grande simplicité. Selon que les auteurs auront fait porter leurs recherches sur sa disposition chez la tortue, la grenouille, le crocodile, le serpent, etc., l'idée qu'ils s'en feront sera nécessairement fort différente ; et ceci doit être pour nous une nouvelle preuve que, si l'analomie comparée est de la plus grande utilité pour éclairer ou simplifier le problème dont on s'est posé la solution, il faut qu'elle soit seulement une étude préliminaire, une sorte d'introduction ou de préparation à une étude plus compliquée, que l'on doit aborder sans idée préconçue et sans se laisser éblouir par ce que l'on a vu ou cru voir d'abord sur les animaux qui ont été le sujet des premières recherches.

Après avoir ainsi rappelé les diverses opinions qui se partagent la science, il me reste à exposer la manière dont je comprends la structure si compliquée de l'appareil respiratoire chez l'homme.

Tout en différant des idées professées par MM. Rainey et Rossignol , les conclusions auxquelles je suis arrivé s'en rapprochent assez pour que mon opinion sur ce point ne soit considérée que comme une variante, ou même, ainsi que nous le verrons, une sorte de combinaison des deux théories : résultat fort important pour moi, et qui m'a encore, s'il en était besoin , confirmé l'exactitude de mes recherches ; car , lorsque l'observation porte sur un sujet qui a été l'objet de tant de travaux faits par des analomistes aussi exacts et aussi habiles que ceux dont je viens d'examiner les opinions, on peut être presque assuré d'avance que si les résultats qu'on obtient sont, totalement en désaccord avec ceux qu'ils out obtenus, ils ont grande chance d'être entachés d'erreur; leur conformité plus ou moins grande est au contraire une preuve de plus de leur exactitude. Si l'idée de la terminaison des bronches en vésicules isolées a été si longtemps et est encore admise , c'est que Jes auteurs qui l'ont professée n'avaient pas , au moment de leurs

recherches, les mêmes moyens, les mômes procédés d'investigation, que les sciences modernes mettent chaque jour entre nos mains ; et i! est à remarquer que les anatomistes qui se sont occupés, dans ces dernières années, en Belgique, en Allemagne, en Angleterre et en Amérique , de la structure du poumon, ont tous admis, quoique avec de légères variantes, la communication des cellules d'un même lobule les unes avec les autres.

Si l'on examine la surface du poumon, on la voit coupée de distance en dislance par des lignes irrégulières, légèrement déprimées, d'une coloration plus foncée, quelquefois noirâtre, interceptant entre elles des espaces losangiques. Si, au moyen de la dissection unie à l'hydrolomie , nous cherchons à pénétrer au niveau de ces lignes, nous parviendrons, en usant de précautions suffisantes, à isoler une sorte de pyramide, dont la base répond à un de ces losanges, et dont le sommet aboutit à une bronche et à une branche de l'artère pulmonaire : cette pyramide est le lobule des auteurs, auquel je donnerai le nom de lobule principal. Mais , si nous examinons attentivement la base de ce lobule, nous la verrons aussi sillonnée par d'autres lignes, déprimées également quoique à un moindre degré, quelquefois incomplètes, et décomposant celte base en d'autres losanges plus petits. Si alors nous cherchons à pénétrer daus leurs intervalles, sans perforer aucune vésicule, nous ne pouvons y parvenir : ils n'ont plus d'existence indépendante et font partie de la grande pyramide primitivement et facilement isolée. Mais, si leur indépendance n'est pas absolue, elle existe cependant à un certain degré, ce qui nous sera révélé par d'autres expériences ; aussi leur donnerai-je un nom particulier qui servira À les distinguer, celui de lobules secondaires.

Partie constitutive de la grande pyramide ou lobule principal , ils ne sont autre chose que l'infundibulum de M. Rossignol. Si je leur donne un autre nom , c'est que ce mot lobule secondaire indique bien la part qu'ils prennent dans la constitution du lobule principal . et que celui d'infundibulum , juste pour M. Rossignol, ne L'est plus

pour moi, et donne une idée un peu erronée de ce que je crois exister. Voyons maintenant la part que prennent les bronches et les cellules dans la formation de ces lobules.

Les bronches, arrivées dans l'épaisseur du parenchyme pulmonaire, donnent latéralement un grand nombre de branches, qui , lorsqu'elles ont atteint un diamètre de 1 millimètre , deviennent membraneuses, et ne renferment plus de cartilages. Elles arrivent bientôt, en diminuant toujours de calibre, jusqu'au sommet du lobule principal , et pénètrent dans son intérieur avec une branche de l'artère pulmonaire. Le tissu fibreux que nous avons vu, à la racine de l'organe, former une sorte d'étui protecteur pour ces deux conduits, et qui s'était converti, en se raréfiant peu à peu, en tissu cellulaire, les abandonne et se confond avec le tissu cellulaire interlobulaire. Devenant ainsi plus mince , et réduite presque à sa muqueuse, la bronche se dilate aussitôt son entrée dans le lobule, et prend immédiatement un autre caractère. Sa surface extérieure qui était jusque-là lisse et cylindrique, présente dans toute son étendue, et sur toute sa circonférence , des boursouflements très-facilement appréciables sur un fragment corrodé (pl. 1, fig. 1). Ces boursouflements ne sont autre chose que la saillie produite par les cellules pariétales qui commencent à paraître. En effet, si nous examinons une coupe pratiquée, suivant l'axe de la bronche, sur une pièce préparée par injection au suif, dessiccation el dissolution de la matière injectée ( pl. I , fig. 2) , nous verrons manifestement que la face interne de la bronche présente partout de petites cavités qui ne sont autre chose que l'intérieur de ces cellules; leur bord vient former sur toute la surface une sorte de mosaïque assez régulière. Mais, pour nous mettre à l'abri de toute erreur d'interprétation , il faut absolument avoir recours à l'examen microscopique par la lumière directe; car, si l'on emploie la lumière transmise, ou pourrait prendre pour des cellules pariétales les cellules des lobules secondaires voisins appliquées sur la face externe du conduit, et vues par transparence à travers sa paroi , si mince déjà et encore amincie par la des-

siccation. L'emploi de pièces obtenues par corrosion lève, du reste, toute incertitude à cet égard, et montre facilement la saillie qu'elles forment à l'extérieur du tube.

Ce tube a donc des parois propres, imperforées, mais garnies de cellules pariétales, et nous retrouverons ici , pour la bronche principale du lobule, la disposition indiquée par M. Rossignol pour ! in fundibulum ou le lobule secondaire.

Cette bronche, arrivée ainsi à l'intérieur de la pyramide lobulaire, continue son trajet vers la superficie, en donnant de distance en distance des branches pour chacun des lobules secondaires entrant dans la composition du lobule principal. Jusque-là elles conservent les caractères que je viens de décrire, c'est-à-dire une paroi propre, mais garnie de cellules ; il n'en est plus de môme dès leur entrée dans le lobule secondaire, où nous allons retrouver le mode de structure donné par M. Rainey.

Si nous reprenons la même pièce corrodée dont nous venons de nous servir pour l'étude des cellules pariétales (pl. I , fig. 1 ), nous verrons que les bronches qui n'ont pas été brisées se terminent en une sorte de bouquet finement granulé, mais dont les granules sont cependant assez gros pour être distincts à l'œil nu.

Cet épanouissement irrégulier, c'est le lobule secondaire ; les granules, ce sont les cellules ou vésicules pulmonaires. Si, sous le champ du microscope et à un très-faible grossissement, nous poursuivons avec l'aiguille la dissection de ce lobule en détachant successivement chacun de ces globules, nous voyons qu'il s'appuie sur la masse de la matière injectée en se confondant avec elle, mais nous ne pouvons voir comment se comporte dans son intérieur la petite bronche qui s'y termine. Si nous recourons alors à l'examen d'autres préparations obtenues par dessiccation avec ou sans injection préalable des vaisseaux, voici ce que nous verrons : la petite bronche, après s'être détachée de la bronche principale du lobule primitif, conserve, dans un assez court espace, les caractères qu'elle possédait, c'est-à-dire parois propres, complètes, continues,

et garnies de cellules. Mais, arrivée au lobule secondaire, les caractères changent : les cellules pariétales, qui primitivement ne s'ouvraient que dans la bronche, communiquent maintenant, par une ouverture existant sur une des parois opposées à l'ouverture bronchique, avec d'autres cellules placées tout à fait en dehors de l'axe du conduit aérien ; toutes prenant ce caractère, il en résulte que la paroi de la bronche n'est plus représentée que par les losanges que forment les parois communes des cellules contiguës qui s'y ouvrent directement, et n'existe plus à l'état de tube distinct, mais seulement de passage intercellulaire , et il arrive bientôt un moment où l'intérieur même de ce passage se cloisonne à son tour, de sorte qu'il finit, en quelque sorte, en un cul-de-sac qui s'ouvre, à la fois par son extrémité et par tous les points de sa circonférence, dans un grand nombre de cellules. Ces cellules , qui ne sont jamais complètes, communiquent entre elles, c'est-à-dire avec toutes celles d'un même lobule secondaire, mais seulement avec elles; de sorte que les lobules secondaires d'un même lobule principal sont indépendants les uns des autres. Pour bien distinguer cette distribution particulière et cette différence notable dans la constitution du tube bronchique aux différents points de sa longueur, je donnerai le nom de bronche inlralobulaire à la partie de ce conduit appartenant au lobule principal, ayant des parois propres, continues, garnies de cellules pariétales, mais sans perforation, et celui de bronche intercellulaire à la portion dépendant du lobule secondaire, et qui n'est plus représentée que par une sorte d'intervalle cylindrique entre les cellules, tube manquant en définitive de paroi propre, ou du moins perforé par un grand nombre de cellules communiquant toutes les unes avec les autres (pl. I, fig. 2, 3).

J'ai dit tout à l'heure que les vésicules qui composent le lobule secondaire présentaient, sur quelques-unes de leurs faces, des ouvertures de communication; il arrive quelquefois que ces ouvertures deviennent si larges que la paroi semble manquer, et deux ou plusieurs cellules contiguës n'en forment plus qu'une seule, présentant

à leur intérieur un cloisonnement incomplet. Quelquefois aussi la partie comprise entre deux ouvertures s'est allongée de telle sorte dans un sens et rélrécie dans le sens opposé, qu'au milieu de la grande cellule existent comme des tractus, des filaments allant d'une paroi à la paroi opposée. Nous retrouverons cet agrandissement des cavités cellulaires aux dépens de leur nombre et leur cloisonnement imparfait dans l'emphysème pulmonaire, dont il constitue la lésion fondamentale.

La largeur des aréoles pulmonaires est fort difficile à évaluer, par plusieurs raisons : la première, c'est qu'elle semble augmenter avec l'âge , ainsi qu'il résulte des recherches de MM. Hourmann et Dechambre; la seconde, c'est qu'elle est extrêmement variable, suivant qu'on l'examine sur des pièces fraîches ou insufflées, et suivant aussi le degré d'insufflation. Suivant quelques auteurs, elle varierait également avec le sexe ; ces cavités seraient plus petites chez la femme que chez l'homme, et comme plus les cloisons sont nombreuses, plus la surface totale augmente, il en résuie que, pour un volume égal de poumon , la surface respiratoire serait plus grande chez la femme; elle serait aussi plus grande, sous ce rapport, dans la jeunesse que dans la vieillesse.

M. Kôlliker leur assigne, en moyenne, de un tiers à un neuvième de millimètre en diamètre. M. Rossignol a donné également sur leurs dimensions des chiffres qui ne peuvent être qu'approximatifs ; je me borne à les reproduire.

mil).

Chez le Foetus de 5 à G mois 0,03

Enfants nouveau-nés 0,05

Enfants de i an à 1 an l/2 ^,10

Enfants de 3 à 4 ans 0,12

Enfants de 5 à 6 ans 0,14

Enfants de 10 à 15 ans 0,17

Adultes de 18 à 20 ans 0,20

Adultes de 25 à 30 ans 0,23

Adultes de 35 à 40 ans 0,25

Adultes de 50 à 60 ans 0,30

Vieillards de 70 à ^0 ans 0,34

Chien 0,10

Chèvre 0,12

Cheval 0,13

Chat 0,16

Hat 0,20

Veau 0,25

Le même auteur estime les dimensions des infundibulum à 0,35 pour le fond, et 0,12 pour l'orifice; chez des enfants de 3 ans, 0,70, et 0,3-5 chez l'homme de 40 ans.

J'ai trouvé les dimensions des cellules, sur des pièces injectées au

F et desséchées, plus grandes en général que celles que leur donne M. Rossignol; mais il existe à cet égard de (elles différences, que l'on ne peut eu retirer qu'une appréciation approximative. C'est également le résultat auquel est arrivé M. Mandl.

Kcil , dont je ne chercherai pas à contrôler le calcul , évalue le nombre des vésicules à 1 milliard, 744,186,015, et M. Rochoux , à 000,400.000. Il est à craindre, comme le dit à ce sujet M. Bérard, que ces anatomistes n'aient fait plus de chiffres que de dissections.

Nous pouvons étudier maintenant la manière dont se trouve constitué un lobule pulmonaire: la bronche arrive au sommet de la pyramide qui forme le lobule principal, pénètre dans son intérieur en changeant subitement de caractère; son calibre devient plus considérable, par la formation sur toute sa circonférence de cellules pariétales, sorte de boursoufleme.it de la muqueuse, mais ne communiquant entre elles que par l'intermédiaire de la bronche intralobulairc qui les supporte, et n'ayant aucune communication avec les autres cellules du lobule. Après un trajet plus ou moins long, cette bronche intralobulaire donne des branches inlcrcellufaires pour chacun des lobules secondaires , bronches présentant au contraire

des cellules perforées, en même temps que ses parois propres semblent disparaître pour être remplacées par celles des cellules voisines. Bientôt cette bronche inlcrcellulaire disparaît complètement au milieu d'un grand nombre d'aréoles dont les cloisons s'entrecroisent en tous sens. Ces cellules, constituant par leur réunion le lobule secondaire , communiquent toutes les unes avec les autres. Des prolongements extrêmement minces du tissu cellulaire inlerlobuiaire séparent et rendent jusqu'à un certain point indépendants ces lobules, qui, par leur réunion, constituent le lobule principal.

Il ne nous reste plus qu'à examiner les différences qui séparent la théorie de la structure du poumon, telle que je viens de la donner, des idées émises par MM. Rossignol et Rainey, et à chercher d'où elles peuvent provenir.

M. Rossignol s'est servi comme moi de pièces corrodées, et il donne une figure de la coupe d'un des infundibulum. Je l'ai reproduite également (pl. 1 , fig. 4), parce qu'elle est l'expression de la vérité. Voici comment: cette pièce, coupe, comme je viens de le dire, d'une préparation par corrosion, montre la disposition des cellules pariétales et des cellules superficielles d'un lobule secondaire ou d'un infundibulum. Si nous reproduisons cette section sur la pièce représentée (pl. I, fig. 1), nous verrons que les bords nous donneront le même aspect festonné, indice de l'existence des cellules les plus excentriques; mais au centre, les parois des aréoles et la bronche iutercellulaire auront disparu au milieu de la matière injectée qui remplira toute la cavité, car leur minceur est extrême; ou peut-être aussi elles auront disparu, comme tous les autres tissus, par l'action de l'acide. Mais pourquoi alors ne retrouve-t-on plus de traces des séparations qu'elles ont dû former dans la masse injectée ? C'est que l'instrument tranchant dont on se sert pour faire celte section, quelque bien affilé, quelque tranchant qu'on le suppose, comprime, malaxe pour ainsi dire, au niveau de la coupe la cire ou la résine que l'on a employée, cache et efface les sillons que pouvaient y avoir imprimé les parois cellulaires, et fait croire à l'existence d'une

cavité centrale libre, et de cellules, pariétales seulement; c'est le cas de M. Rossignol. Si au contraire la matière est solide, mais cassante, comme le métal de d'Arcet, les cellules les plus superficielles, n'adhérant à leurs voisines qu'au niveau de l'orifice de communication , se détachent facilement , et l'on peut alors, comme M. Àlquié, évaluer leur nombre beaucoup plus bas qu'il ne l'est réellement.

Ne demandons par conséquent aux pièces corrodées que ce qu'elles peuvent nous donner, c'est-à-dire un moule extérieur, et employons d'autres préparations pour étudier l'intérieur des lobules secondaires. C'est ce qu'a fait M. Rainey. Mais ici se montre un autre danger qu'il faut éviter. Si l'on se borne à faire des coupes en divers sens de la substance pulmonaire, on ouvre à la fois, et sur différents points des cellules, des bronches intralobulaires et intercellulaires; mais on n'aperçoit pas leur continuité et leurs rapports réciproques; déplus, si l'on se sert de la lumière réfléchie , les cellules pariétales semblent communiquer avec toutes les aréoles du lobule, et la paroi propre de la bronche intralobulaire apparaît comme une membrane percée de trous si nombreux, que l'on ne voit au milieu de la préparation que de véritables passages inlercellulaires, comme les a appelés M. Rainey.

Pour avoir à cet égard quelque certitude, après avoir fait et examiné plusieurs centaines de sections faites sur des préparations très-diverses, j'ai employé ce moyen, qui m'a parfaitement réussi.

Je coupe une tranche assez épaisse du poumon (préparé par injection au suif, dessiccation et dissolution de la matière grasse) et je la place sous le microscope à un faible grossissement et à la lumière directe. Lorsque j'ai trouvé la cavité d'une bronche pulmonaire, je continue en coupant des tranches aussi minces que possible, et je la suis ainsi jusqu'à son extrémité dans le lobule secondaire. C'est surtout de cette manière que je suis arrivé (pl. I , fig. 2, 3) à la constatation de l'existence et de la conformation des bronches intralobulaires et intercellulaires, et de leurs rapports

avec les cellules. Je dois dire cependant que le procédé est loin d'être facile, car il demande une grande sûreté de main, fort difficile à obtenir, lorsqu'on travaille sous le champ du microscope, beaucoup de temps et de patience , et il cause de plus une extrême fatigue.

STRUCTURE HISTOLOG1QUE DE LA TRACHÉE, DES BRONCHES ET DE LEURS DIVISIONS.

La trachée-artère et les bronches peuvent être considérées comme le conduit excréteur de la glande pulmonaire; ils ne forment par conséquent qu'un seul et même système, que nous étudierons dans son ensemble, afin de mieux saisir les modifications successives qu'éprouvent les parties qui entrent dans sa compositn. Une membrane muqueuse , doublée d'une couche de fibres longitudinales, possédant dans son épaisseur et comme appendices un grand nombre de glandules, forme la couche principale et fondamentale de l'arbre aérien ; en dehors d'elle, vient se surajouter une seconde tunique de renforcement, dont l'usage est d'empêcher l'aplatissement du tube lors de l'inspiration.

Celte tunique se compose de cartilages qui, n'occupant pas toute la circonférence du conduit, sont supplées, dans les points où ils font défaut, par une couche assez épaisse de fibres musculaires, sattachant à leurs extrémités; enfin du tissu fibreux sert à relier tous ces éléments. Nous étudierons donc successivement, et dans toute la hauteur de l'arbre respiratoire, les cartilages, les fibres les plu musculaires, la couche longitudinale élastique, la muqueuse, les glandes et son épithélium.

1° Cartilages.

Les cartilages de la trachée forment les trois-quarts d'un cercle et donnent â ce conduit sa forme arrondie en avant, aplatie en arrière

ainsi que sa résistance; leur utililé n'a guère besoin d'être démontrée. Lorsque l'air est appelé dans la poitrine par une forte aspiration, il se tait d'abord une large amplialiou du thorax; le poumon, appliqué partout à la paroi interne, la suit et l'accompagne dans son mouvement. Il se dilate, mais il faut, pour que la dilatation puisse avoir lieu, qu'une nouvelle quantité d'air pénètre ses cavités; si la trachée eût été privée de cartilages, elle se serait affaissée, son calibre se serait effacé par l'accolement de ses parois, et le passage de l'air de dehors en dedans eût été impossible. La présence des cartilages renverse le phénomène, de sorte que, pendant l'inspiration, son calibre s'élargit pour se rétrécir au contraire un peu pendant l'expiration.

Ce qui n'est pas moins remarquable, et ce qui nous donne eu même temps, s'il en était besoin , une preuve de l'importance du rôle qui leur est dévolu, c'est qu'ils manquent chez les animaux chez lesquels, comme la grenouille, l'air est introduit dans la poitrine non plus par inspiration, mais par déglutition.

Le nombre des cerceaux cartilagineux appartenant à la trachée varie de 16 à 20. La bronche gauche en possède de 10 à 12; la bronche droite, de 6 à 8 seulement. Leur forme peut être représentée par les deux tiers ou les trois quarts d'un cercle.

Leur face antérieure est convexe , leur face postérieure concave répond à l'intérieur du conduit; leurs bords donnent attache aux fibres longitudinales élastiques, et leurs extrémités aux fibres musculaires destinées à les compléter en arrière.

Cette forme n'est pas la même dans toute l'échelle animale. Les tnakis, les cétacés, ont des cerceaux cartilagineux complets et circulaires; chez le kanguroo-rat , leurs extrémités se touchent sans se confondre, et chez d'autres, comme le lama et le phoque, elles chevauchent l'une sur l'autre.

L; iir longueur va en décroissant de haut en bas, à partir du commencement de la trachée, et les intervalles qui séparent leurs extrémités augmentent proportionnellement.

Leur hauteur est également variable; généralement de 4 millimètres, elle peut rester au-dessous ou monter au-dessus de ce chiffre. Le premier anneau est le plus large, surtout à sa partie moyenne; il n'est pas rare de le voir se bifurquer à ses extrémités. Le dernier présente aussi une forme particulière : il est triangulaire dans sa partie moyenne, qui répond à l'éperon formé par la naissance des bronches; ses parties latérales couvrent la partie antérieure de ces deux conduits à leur origine, de sorte que ce dernier anneau est commun à la fois à la trachée et aux deux bronches.

Leur épaisseur est , en général, d'un millimètre: elle est plus grande à leur partie moyenne qu'aux extrémités, plus grande aussi au centre que vers les bords, surtout en arrière, de sorte que leur coupe verticale donne la figure d'un demi-ovale ou d'un œuf coupé par le milieu de son grand axe, la surface plane répondant à la partie antérieure.

L'élasticité des cartilages est une de leurs propriétés les plus remarquables. Elle est assez grande pour permettre, par la compression, de faire arriver au contact et même chevaucher leurs extrémités; mais elle diminue avec l'âge. Il n'est pas rare, chez les vieillards, de les trouver en partie .ossifiés, et ils peuvent être surtout alors le siège de ruptures traumaliques.

Si nous suivons maintenant ces cartilages dans toute la hauteur de l'arbre aérien, nous les verrons éprouver des modifications profondes. Devenus plus petits dès l'origine des bronches, ils perdent bientôt leur forme demi-annulaire; ils se trouvent dès lors réduits à de simples lamelles fort irrégulières, curvilignes, quadrilatères ou triangulaires, placées non plus seulement à la partie antérieure, mais sur tout le pourtour du canal bronchique. Leur forme la plus ordinaire est celle d'un quadrilatère fortement échancré sur deux bords opposés, qui se trouvent ainsi limités par quatre saillies assez aiguës. Les intervalles qui les séparent deviennent de plus en plus larges, on ne les trouve plus que de dislance en dislance; bientôt ils existent seulement au niveau de l'origine des petites bronches, placés comme

un croissant d'abord des deux côtés, puis d'un seul côté de l'ouverture de communication; enfin ils disparaissent complètement, lorsque le calibre du canal se trouve réduit à un diamètre d'un millimètre. Gerlach prétend cependant en avoir rencontré sur des bronches d'un cinquième de millimètre seulement.

Les cartilages sont recouverts par une membrane d'enveloppe, dense, fibreuse, et d'une couleur blanche; ce périchondre, qui tapisse leur deux faces., passe de l'un à l'autre et leur sert de soutient, en même temps qu'il forme comme le squelette de l'organe.

Leur structure varie un peu , suivant qu'ils appartiennent à la trachée ou aux bronches. Dans la trachée, ils présentent, vers la superficie, une couche de cellules plates, dont le grand axe est dirigé dans le même sens que les faces, et un peu plus grandes que les cellules centrales; mais, dans les cartilages bronchiques, on ne trouve plus qu'un tissu finement granulé , dont les granulations, vues à un grossissement plus considérable, sont constituées par des cellules d'un égal diamètre dans toute son épaisseur.

2° Fibres musculaires transversales .

Si l'on enlève, surtout par arrachement, la membrane muqueuse de la trachée, on entraîne avec elle la plus grande partie des fibres longitudinales sous-jacenles , et l'on trouve, à la partie postérieure de ce conduit , une couche de fibres musculaires transversales , réunissant les deux extrémités des cartilages; couche que quelques auteurs ont désignée sous le nom de muscle trachéal. Elles forment, dans t jute la partie aplatie de la trachée, une tunique deOfflm,7 à 1 millimètre d'épaisseur, et logent au milieu d'elles la plus grande partie des glandes de la muqueuse. Leur insertion aux cartilages se fait i leur extrémité, mais à la partie avoisinante de leur faee interne, par des petits tendons élastiques, visibles sinon à l'œil nu, du moins à un très-faible grossissement ; chez le cheval , elles empiètent même de 1 centimètre ou 1 centimètre et demi sur cette face.

Elles sont en rapport, en avant, avec les fibres longitudinales, en arrière , avec la couche fibreuse périphérique , .sur laquelle elles prennent également quelques insertions; mais elles sont quelquefois, surtout à la partie inférieure , en contact immédiat avec la face profonde de la muqueuse, ou du moins avec le tissu conjonclif qui la double. En effet, les fibres longitudinales ne forment plus en ce point une couche continue, mais se réunissent en faisceaux, dans l'intervalle desquels on peut apercevoir la couche de fibres transversales.

A mesure que les cartilages disparaissent, les fibres musculaires prennent un développement plus considérable: ce développement est sinon absolu , du moins proportionnel au calibre décroissant de la bronche. Dansles ramifications bronchiques, elles forment une couche à peu près continue, interrompue seulement , de distance en distance, par les cartilages sur lesquels elle s'insère; mais, dans les conduits aériens d'un petit calibre, quand ces cartilages ont disparu , elles entourent tout le canal d'une couche de fibres circulaires entrelacées en tous sens, mais d'une minceur de plus en plus grande. Elles forment des anses descendantes au niveau de l'origine des tubes bronchiques , plus espacées sur la face opposée à l'éperon, ramassées au contraire en faisceaux au niveau de la bifurcation. On les retrouve encore sur des bronches d'un cinquième de millimètre de diamètre.

Les opinions ont beaucoup varié sur leur nature. Helvétius , dans son mémoire adressé à l'Académie des sciences en 1718, croyait qu'on pourrait les ranger parmi les ligaments à ressort ou élastiques, à cause, dit-il, de leur structure et de leurs usages. Reîssessen les comparait au tissu élastique des artères, et son opinion a été adoptée par M. Cruveilhier. Haller les croit irritables, et par conséquent m uscu laires; telle est aussi l'opinion de M. Bérard et de M. Trousseau, qui a fait des expériences sur les bronches du cheval. Vafner dit s'être assuré de leur irritabilité , même dans les plus petits conduits. Ce sont des fibres musculaires lisses , de 0ram,005 à 0mn,,009

d'épaisseur, mais se réunissant en faisceaux assez épais clans toute fétendue de la trachée. Chez les oiseaux, elles sont remplacées par des fibres musculaires striées.

Leur usage est de rétrécir le calibr e de l'arbre aérien : à la trachée, parle rapprochement des extrémités des cartilages ; dans les bronches, par le rétrécissement circonlérenlicl du conduit. Elles jouent un rôle assez important dans le mécanisme de l'expulsion des mucosités bronchiques, qu'elles rejettent au dehors par des contractions se propageant de proche en proche, aidées d'une expiration forte et saccadée. Leur rôle a été surtout bien démontré par les expériences de M. Longet sur le nerf pneumogastrique , qui, par ses filets, leur communique leurs propriétés actives.

En effet, lorsque l'on coupe ce nerf sur le chien, en prenant les précautions convenables pour éviter l'asphyxie immédiate produite parla paralysie des récurrents et l'occlusion de la glotte , on voit l'animal s'asphyxier peu à peu; en partie parce que les fibres circulaires paralysées ne peuvent plus expulser les diverses portions d'air respiré et saturé d'acide carbonique; en partie par la présence des mucosités bronchiques, qui, séjournant dans les conduits, empêchent l'arrivée d'une nouvelle quantité d'air respirable.

3° Fibres longitudinales élastiques.

Au-dessous de la muqueuse, existe une couche bien distincte, formée de fibres longitudinales, appartenant, par leur nature, au tissu élastique. A la partie antérieure de la trachée, elle est placée immédiatement entre la muqueuse et les cartilages, en formant un réseau très-mince, s'insérant à la fois sur la muqueuse et sur la face externe du périchondre ; mais en arrière ces fibres augmentent en nombre et affectent une disposition un peu différente. Visibles surtout sur les parties latéralesde la paroi postérieure, elles se réunissent en faisceaux très-épais, qui soulèvent la muqueuse sous forme de

colonnes longitudinales. L'épaisseur la plus grande de ces colonnes correspond à l'endroit où la trachée se divise pour donner les deux bronches. Quoique parallèles, elles s'anastomosent fréquemment , se réunissent pour se séparer plus loin , en laissant apercevoir, dans leur intervalle, le muscle trachéal ou les libres circulaires.

Dès les secondes divisions bronchiques , elles apparaissent sur toute la circonférence du conduit aérien, et leur disposition à partir de ce point est assez remarquable , surtout au niveau de l'origine des branches latérales. Sur la partie de la paroi qui se continue de haut en bas avec le canal aérien , c'est-à-dire du côté opposé à l'éperon, ces fibres, toujours fasciculées, descendent simplement sans décrire aucune inflexion ; mais, du côté de l'éperon, il n'en est plus de même. Les fibres les plus voisines du demi-croissant à concavité supérieure qui existe à ce niveau se réunissent en faisceaux plus épais, et suivent la parlie libre de ce bord ; puis elles s?écarlent à droite et à gauche, pour couvrir les faces correspondantes de la bronche originelle et de celle qui en émane. Mais il semble, de plus, que dans la partie la plus centrale, il existe une couche uniforme couvrant tout le bord tranchant de l'éperon , de laquelle naissent de nouveaux faisceaux indépendants des premiers. Celte couche perd peu à peu son caractère fasciculé, pour devenir, dans les plus petits conduits, une sorte de membrane élastique continue, qui se confond assez intimement avec les fibres circulaires. Chez l'homme , on ne peut guère les suivre au delà des petits canalicules bronchiques ; mais , chez quelques animaux . comme elles sont plus fermes et plus blanches, on les distingue facilement jusqu'à leur entrée dans le lobule pulmonaire , et il est probable que cette disposition existe également dans l'espèce humaine. On est en général d'accord sur leur nature. M. Cruveilhier les considère comme formées de tissu jaune élastique ; c'est également ce que démontre le microscope. Ces fibres paraissent comme des filaments très-minces, aplatis, de 0mni,0030 à 0mm,0035 de largeur, et à contours opaques. C'est à la présence de cette couche que

les bronches semblent devoir leur élasticité , au moins suivant leur longueur, et elles paraissent jouer un rôle important dans le reirait du poumon pendant l'expiration, en diminuant la longueur de l'arbre aérifère.

4° Muqueuse.

La membrane muqueuse qui constitue la partie fondamentale de l'appareil respiratoire se continue en couche uniforme depuis le larynx jusqu'aux extrémités bronchiques. Sou épaisseur va en diminuant de haut en bas; elle s'amincit peu à peu et paraît persister seule dans les cellules pulmonaires. Sa couleur est d'un blanc jauuàtre, elle parait formée d'une couche homogène, et, plus profondément, de (issuconjonclif, auquel se réunissent intimement les fibres longitudinales. Elle est percée d'un grand nombre d'orifices, qui sont les ouvertures des glandes muqueuses, dépendance de cette membrane , mais placées en général au milieu des fibres musculaires transversales.

Ces glandes sont facilement visibles à l'œil nu dans toute la hauteur de la trachée; elles se présentent sous forme de petits grains irrégulièrement arrondis, d'une couleur rougeâlre , situées surtout en arrière dans la portion aplatie du conduit ; on en trouve quelques-unes de très-petites entre les cerceaux cartilagineux, mais on n'en trouve pas à leur niveau. Aux bronches, elles sont beaucoup plus difficiles à apercevoir ; mais, en faisant usage d'une macération de quelques jours dans l'acide tartrique affaibli, elles apparaissent très-distinctement. La plupart des auteurs, à l'exception de Kolliker, les décrivent comme des glandes tubulaires ou de simples follicules. D'après A. Bérard , «ces glandes sont arrondies, oblongues , et un peu aplaties, beaucoup sont isolées; quelques-unes , placées côte à côte, semblent constituer un follicule beaucoup plus considérable; mais les ouvertures multiples qui leur correspondent montrent que ce sont des follicules agminés. Les corpuscules sont creux à Tinté-

rieur, chacun d'eux donne naissance à un petit conduit ou goulot qui traverse la membrane fibreuse et s'ouvre à la surface de la membrane muqueuse. »

ïodd et Bowman sont très-explicites à ce sujet, car ils les comparent expressément non à des glandules salivaires , mais à une glande sudorifère : «Thèse glands appear to be tubular and are «thusrelated rallier to thesudoriferous than to thesalivary System. »

Cette opinion n'est pas exacte ; si l'on a recours au mode de préparation que je viens d'indiquer, il est facile de voir (pl. [, fig. 8) que ces glandules, quoique très-variables en volume, ont exactement la constitution des glandes en grappe, et ressemblent au contraire beaucoup aux petits lobules d'une glande salivaire. Leur usage paraît être de sécréter le mucus qui humidifie les bronches, et ces( la sécrétion exagérée et viciée de ces glandules, sécrétion provoquée par l'inflammation de la muqueuse, qui fournit le mucus quelquefois si abondant de la bronchite. Ces glandes sont constituées par un nombre variable de lobules présentant à leur surface de petites granulations formées par la saillie de leurs acini. Les lobules donnent naissance à deux ou trois petits canaux, qui viennent constituer un conduit excréteur unique pour toute la glande, conduit s'ouvrant à la face libre de la muqueuse par un petit orifice.

La membrane muqueuse se conlinue-t-elle jusqu'aux vésicules et, dans ce cas, conserve-t-elle jusque-là sa couche de fibres élastiques? Il existe à ce sujet, entre les auteurs, une grande divergence d'opinion. Sœmmering et surtout Magendie croyaient que les parois des cellules étaient constituées seulement par le réseau vasculaire, de telle sorte que le contact entre l'air et le sang était encore plus facile. Mais il n'en est pas ainsi, et quelque parfaite que soit l'injection vasculaire, l'examen au microscope laisse encore apercevoir dans leur intervalle une membrane très-mince, mais bien distincte.

M. Rainey ne croit pas à la continuité decelle muqueuse dans l'intérieur des vésicules; il pense que les vaisseaux sanguins, dans leur réseau capillaire, sont réunis seulement par des fibrilles interposées,

qu'ils se trouvent à nu dans la cavité de la cellule, et que, de cette manière, le sang qu'il renferme est en contact aussi parfait que possible avec l'air atmosphérique. C'est une opinion que je ne puis partager.

Le tissu élastique peut encore être aperçu dans l'intérieur des lobules, sur les parois des bronches inlralobulaires , surtout sur l'encadrement qui limite l'orifice des cellules pariétales; mais je n'ai pu en trouver de traces au niveau des bronches inlercellulaires. Cependant M. Moleschott , dont l'opinion paraît être par tagée par M. Milne-Edwards , croit que les fibres musculaires ne font pas défaut dans les parties terminales du système; il se fonde sur ce fait, que traitées par l'acide nitrique, puis par l'ammoniaque, elles prennent une couleur jaune très-belle, due à la formation d'un xanthoprotéate d'ammoniaque, caractère que ne possède pas le tissu élastique; mais il admet également, et conjointement avec les fibres musculaires, l'existence de fibres élastiques. M. Mandl pense au contraire que les parois des cellules sont formées uniquement de fibres élastiques dont la proportion augmente avec l'âge.

La muqueuse se trouve recouverte, dans toute la hauteur de la trachée et des bronches, d'un épithélium à cils vibratiles , stratifié dans la partie supérieure, simple dans la partie inférieure du conduit. Les cils semblent se mouvoir de bas en haut, c'est-à-dire de manii re à faire cheminer les mucosités du côté du larynx.

Cet épithélium se continue-t-il jusque sur les cellules pulmonaires?

Ici commencent les dissidences, et je n'ai pu, malgré mes efforts, arriver sur ce point à une certitude suffisante pour avoir une opinion personnelle basée sur l'observation rigoureuse des faits, car ou sait avec quelle rapidité le tissu épithélial se détruit sur le cadavre, kolliker est très-explicite à cet égard. L'épithélium des vésicules pulmonaires, dit-il, est un épithélium pavimenleux ordinaire, sans vibratiles ; ses cellules polygonales, qui ont de 0ra,01 à 0ln,015 de diamètre, renferment des granulations pâles, souvent aussi, dans les cas pathologiques, des granulations graisseuses. Elles forment une

simple couche de 0"\ 007 à0'n, 009 d'épaisseur, qui repose immédiatement sur la membrane fibreuse des vésicules pulmonaires. Celte opinion est partagée par MM. Addison, Adriani, Schullz, Hushke et Schrôder Van der Kolk. Quelques autres anatomistes, tout en admettant la présence de l'épithélium, le décrivent d'une autre nature. Suivant M. Williams, ce serait de l'épithélium hyalin à granules obscurément délimités. M. MandI, à son tour, n'admet que des granules d'une petitesse extrême, assez semblables à des noyaux de cellules épilhéliales naissantes et arrêtés dans leur développement. Celte opinion est adoptée par M. Milne-Edwards d'après l'examen de quelques préparations. Enfin MM. Rossignol, Rainey, Todd et Bowman, nient au contraire la présence d'un épilhéiium sur les parois des cellules.

Yaisgentix. «lu {tounton.

Les vaisseaux du poumon forment deux ordres parfaitement distincts. L'un préside surtout à la nutrition de l'organe, ce sont les vaisseaux bronchiques; l'autre est en rapport surtoul avec l'hématose, ce sont les vaisseaux pulmonaires. Les premiers apportent au poumon les matériaux nutritifs nécessaires pour lui conserver son intégrité comme appareil; les seconds apportent du cœur à cet appareil le sang veineux dont il doit accomplir la revivification, et retournent à l'organe central de la circulation le sang hématosé. J'éludierai successivement l'origine et la distribution de ces vaisseaux ainsi que leurs anastomoses ; mais je crois nécessaire de donner, comme je l'ai fait à propos de la structure, quelques détails succincts sur les procédés dont j'ai fait usage pour cette élude.

Préparation. Avant d'examiner la nature des matières à injection mises eu usage, je dois dire quelques mots du procédé opératoire rloul je me suis servi. La plus grande difficulté que l'on rencontre daus l'élude de la circulation pulmonaire lient au passage facile des substances injectées d'uu ordre de vaisseaux quelconque dans les bronches et réciproquement, soit que ce passage résulte de

ruptures, soit, ce qui me paraît le plus probable dans les cas ordinaires, d'une simple transsudatiou à travers des parois vasculaires d'une minceur extrême. Il faut, en effet, si l'on veut arriver à quelque résultat probant, recourir à des injections très-pénétrantes, et l'on rencontre précisément alors l'inconvénient que je viens de signaler. Pour l'éviter, il faut, de toute nécessité, observer deux précautions essentielles : 1° se servir de matières colorantes iusolubles, assez fines pour pénétrer les capillaires, mais pouvaut aussi être retenues dans les vaisseaux, eu ne laissant iraussuder que le liquide au milieu duquel elles sont, eu suspensiou ; 2° employer une pression extrêmement faible pour éviter les ruptures. Le meilleur moyen d'obtenir cette pénétrabilité sans pression notable est de recourir à l'injection continue de substances liquides à froid. J'employais pour cet effet un lube de verre, recourbé à angle droit, dont la pointe, effilée el garnie d'un arrêt à la base, était placée directement dans le vaisseau en expérience. L'injection se faisait ainsi par son propre poids, doucement, uniformément, et pouvait être continuée quatre, six, ou même douze heures, ce qu'où ne peut obtenir avec la seringue. Mais ce moyen, quoique très-utile, comme j'ai pu m'en convaincre dans l'élude isolée de quelques vaisseaux, ne peut plus suffire pour étudier avec quelque certitude les anastomoses. L'injection très-fine, très-pénétrante, passant des artères dans les veines, il est difficile de voir ce qui appartient à l'un ou à l'autre vaisseau. Si l'on injecte l'artère et la veine successivement en couleurs différentes, la même difficulté se présente. L'injection a marché beaucoup plus loin dans le premier vaisseau injecté que dans le second ; de là des erreurs, de là aussi des divergences d'opinion qui existent entre presque tous les auteurs qui se sont occupés de ce sujet. Il y avait là un desideratum, il fallait, pour obtenir des résultats concluants, et éviter autant que possible toute fausse interprétalion, injecter à une faible pressiou, simultanément et eu couleurs différentes, les vaisseaux pulmonaires et bronchiques. J'ai construit et employé, pour mes recherches sur les anastomoses, l'appareil suivant.

Ud flacon de 6 à 8 litres, tubulé à sa partie inférieure et plein d'eau, sert d'appareil de pression. Par un tube de caoutchouc muni d'un robinet placé à cette tubulure, il est mis en communication avec un second flacon trilubulé, vide au début de l'expérience et hermétiquement bouché. Le tube de caoutchouc arrive à la tubulure centrale; des tubulures latérales, partent quatre autres tubes qui se rendent à quatre petits ballons dans lesquels se trouve la matière à injecter. L'eau du flacon supérieur détermine à l'intérieur du flacon trilubulé une pression variable avec la hauteur à laquelle on le place au-dessus de la table d'expérience, et cette pression se répartit uniformément dans les quatre petits ballons par l'intermédiaire des tubes fixés aux tubulures latérales. A mesure que l'injec-

lion pénètre dans les vaisseaux , une quantité proportionnelle d'eau tombe du llacon supérieur dans l'intermédiaire par suile de la diminution de pression. Au moyen de tubes plongeant dans le fond des ballons, et garnis de canules à robinet à l'extrémité placée dans les vaisseaux, rien n'est plus Facile que de faire pénétrer simultanément la matière à injection dans les quatre vaisseaux à une pression Faible, sensiblement constante, et pouvant agir pendant plusieurs heures.

Quant aux substances destinées à remplir les vaisseaux, on peut les employer, solidifiables à froid et fusibles à chaud , telles que le suif, soit seul, soit mélange à de la cire ou à de l'essence de térébenthine, la gélatine , l'ichthyocolle mêlée à un tiers de glycérine, etc., ou les matières liquides à froid, qui sont de beaucoup préférables. Celle dont je me suis le mieux trouvé est la cire à cacheter dissoute dans l'alcool, et que l'on a soin de prendre diversement colorée; mais il Faut prendre pour ces injections une précaution indispensable, si l'on veut réussir à les faire très-pénétrantes. Lorsque cette espèce de vernis pénètre dans les vaisseaux, l'alcool passe en partie par transsudalion à travers les parois; en même temps, il se mélange à l'eau que renferme l'organe, et la cire dissoute, ne trouvant plus de dissolvant suffisamment actif, se précipite, oblitère le canal, et arrête! l'expérience. Il faut, si l'on veut réussir, après avoir lavé les vaisseaux à une faible pression pour en retirer le sang qu'ils retiennent encore, laisser dégorger le poumon pendant vingt-quatre ou quarante-huit heures, puis y injecter une bonne quantité d'alcool, le laisser reposer encore quelques heures pour faire sortir l'excès d'alcool, et faire alors les injections. L'usage d'une solution très-peu concentrée de cire à cacheter est loin de remplir le même but. Pour étudier une seule artère ou une seule veine , je me suis servi le plus ordinairement du bleu de Prusse, préparé de la manière suivante: Je dissous, dans 250 grammes d'eau, 3 ou 4 grammes de cyauure jaune de potassium et de fer, et dans une même quantité d'eau 4 grammes de perchlorure de fer; le mélange par petites parties et progressif des deux solutions donne un précipité impalpable de bleu de Prusse, si l'on a soin de bien agiter les liquides. J'y ajoute ensuite 100 gr. d'alcool et 100 gr. de glycérine, cette dernière subslauce ayant l'avantage, avec l'alcool, d'empêcher la putréfaction pendant le temps nécessaire à la dessiccation de la pièce injectée. Je n'ai pas besoin d'ajouter que cette dernière injection ne peut servir que pour les objets destinés à l'étude au microscope.

Artères bronchiques.

L'origine des artères bronchiques est extrêmement variable : celle du côte gauche vient ordinairement de l'aorte ; la droite, de la pre-

mière intercostale, quelquefois de la soas-clavière ou de la mammaire interne. Des artères bronchiques surnuméraires sont aussi fournies par les œsophagiennes. Sur une pièce déposée par un de mes compétiteurs, M. Péan , on voit trois ou quatre troncs artériels provenant de la partie antérieure de l'aorte arriver également aux poumons par la partie postérieure des bronches originelles. Quand ces artères proviennent de l'aorte , elles naissent quelquefois par un tronc commun, quelquefois par des branches distinctes. Dans ce cas, l'artère bronchique droite contourne la partie postérieure de l'œsophage, longe son côté droit, passe sous le tronc de la veine azygos, et, se réunissant à la veine bronchique, atteint la bronche par la partie supérieure de la face postérieure. Cette disposition est représentée dans une de mes préparations déposées au musée Orfila.

Les artères bronchiques se distribuent aux bronches, dans toute leur étendue, jusqu'à leur conversion en bronches inlralobulaires, à la plèvre, au tissu cellulaire inlerlobulaire, aux ganglions bronchiques ; elles fournissent aux vaisseaux des poumons leurs vasa vasorum.

A. Arrivées à la bifurcation de la trachée, elles gagnent la partie inférieure et postérieure de la bronche; arrivées près de sa première bifurcation , elles pénètrent sous la couche fibreuse qui couvre le tuyau aérien , accompagnées par les nerfs et la veine bronch ique ; elles enlacent toute la circonférence des bronches d'un réseau très-serré, se divisent avec elles et les accompagnent dans tout leur trajet. Les arlérioles qui couvrent les premières divisions de ce conduit rampent dans l'épaisseur de la couche musculaire, émettent des rarnuscules très-ténus, qui la traversent, arrivent enfin à la membrane muqueuse, et se divisent en une immense quantité de vaisseaux capillaires, tellement que, dans un poumon enflammé ou bien injecté, la surface interne des bronches parait ab-

solument rouge. La direction générale de ces broncljes, comme l'avait bien vu Reissessen , est celle des libres de la tunique élastique, tandis que les veinules marchent parallèlement à celles de la couche musculaire. Lorsque les bronches deviennent membraneuses, les artérioles suivent la l'ace externe de la muqueuse.

L'artère bronchique se continue-l-elle jusqu'aux vésicules? li existe à cet égard des opinions très-diverses : les uns les font se rendre seulement dans les plus grosses bronches jusqu'à leur troisième ou quatrième division ; les autres, jusqu'aux vésicules. Ces opinions ne sont point exactes : l'artère bronchique enlace de ses ramifications toute l'étendue des bronches, mais se termine à l'extrémité des lobules, là où ces conduits perdent leurs caractères propres et leur l'orme cylindrique pour se couvrir de cellules pariétales et devenir bronches intralobulaires. À partir de cet endroit jusqu'aux vésicules, elle est remplacée par l'artère pulmonaire.

IL La distribution des artères bronchiques dans l'épaisseur de la plèvre se fait de deux manières différentes.

1° Du tronc d'origine de celte artère, et en dehors du poumon, parlent des rameaux, quelquefois assez volumineux, qui atteignent immédiatement la séreuse au niveau du bord postérieur de l'organe, la suivent dans une assez grande longueur en conservant leur calibre, en donnant seulement des rarnuscules latéraux, et se terminent vers la face externe par un réseau capillaire très-serré. Une de mes préparations de concours représente celte disposition. La plèvre a été isolée, afin de bien montrer qne ce réseau n'a rien de commun avec les vésicules sous-jacenles.

2° Dans l'intérieur du poumon , et plus ou moins loin de la superficie, les artères bronchiques, accolées aux parois des conduits aériens, donnent des branches qui montent entre les lobules principaux, donnent des artérioles au tissu cellulaire inlerlobulaire , et viennent s'épanouir dans la plèvre par sa face profonde. Nous verrons plus loin leurs rapports avec les veines pulmonaires. Les

fausses membranes anciennes, organisées et. devenues vasculaires, reçoivent leurs vaisseaux de ces artères.

C. Quand il existe, ce qui est fréquent, des ganglions bronchiques tuméfiés ou tuberculeux, elles donnent, à leur niveau, des branches d'un calibre quelquefois notablement augmenté, qui les entourent d'un lacis artériel très-serré, s'anaslomosant alors avec des ramuscules des veines bronchiques.

D. Aux différents points de leur trajet le long des bronches, ces artères donnent également des rameaux qui s'en détachent à angles plus ou moins aigus, et vont se rendre dans les parois des artères et des veines pulmonaires en leur constituant des vasavasorum. Ceux-ci sont plus marqués sur l'artère que sur la veine. J'ai rencontré plusieurs fois, sur certains points des artères pulmonaires, des vasa vasurum d'un volume notable, de telle sorte qu'il eût été facile, si les deux vaisseaux eussent été remplis d'une injection semblablement colorée, de prendre ces ramuscules pour des branches anastomotiques. Une de mes pièces montre cette disposition.

11 existe, sur l'existence et la nature des anastomoses des artères bronchiques, des opinions contradictoires. D'après Haller, Sœmmering, Reissessen et Hushke, elles s'anastomoseraient avec les artères pulmonaires. Je crois, avec MM. Sappey etïS. Guillot, qu'elles s'anastomosent seulement avec les veines pulmonaires et bronchiques. Reissessen avait cependant bien vu leur distribution: «Les artères, dit-il, donnent aux bronches et aux autres parties du poumon des branches qui , courant sous la plèvre, donnent de côté et d'autre des rameaux se distribuant çà et là, et finissant par former des réseaux capillaires. D'autres branches semblables des mêmes artères se distribuent dans les intervalles des lobules pulmonaires , et versent leur iiquide dans le tissu cellulaire, jusqu'à ce qu'elles arrivent à la surface, où elles se terminent également par un réseau capillaire. Enfin d'autres branches vont aux glandes bronchiques, aux

parois des vaisseaux pulmonaires et aux nerfs du poumon. » Le réseau pleural est, suivant cet auteur, constitué par celle artère, et de petits rameaux des artères et des veines pulmonaires.

Veines bronchiques.

On a donné le nom de veines bronchiques à des vaisseaux rapportant aux cavités droites du cœur, par l'intermédiaire des veines azygos, intercostales, ete., où ils se rendent, le sang du réseau veineux des bronches; mais ce réseau, comme nous le verrons, est surtout constitué par des vaisseaux aboutissant aux veines pulmonaires, et ils ont été considérés par ceux des anatomistes qui les oui aperçus comme de simples anastomoses entre les vaisseaux bronchiques et pulmonaires. Leur étendue, leur nombre, leur mode de distribution, le rôle qu'ils semblent remplir, doivent, je pense, leur faire donner une importance plus grande. J'étudierai donc d'abord les veines bronchiques proprement dites; mais, quant aux veines broncho-pulmonaires, qui dépendent des veines pulmonaires, je les étudierai avec ces veines, ainsi que les anastomoses qui les relient aux veines bronchiques.

Il a régné pendant longtemps et il règne encore des opinions trèsdiverses sur la distribution et même sur l'existence des veines bronchiques. Winslow fait remonter à Galien la connaissance de ces veines; mais Ruysch, qui avait cependant poussé si loin l'art des injections, nie au contraire leur existence, et son opinion fut adoptée par Morgagni, qui s'appuyait sur la comparaison du poumon avec le foie pour nier leur utilité. Haller, après avoir partagé les idées de Ruysch , s'est convaincu ensuite de son erreur, et il attribue à Uavius la découverte de la veine bronchique droite, qui aboutit à l'azygos. M. Bérard semble a priori admettre leur existence, qui, du reste, est actuellement admise par la plupart des anatomistes. J'espère avoir pu élucider cette question , et démontrer complètement, par les pièces que j'ai déposées pour le concours, pièces conservée.-.

du reste, dans le musée Orfila, non-seulement l'origine et la distribution de ces veines, mais encore un nouvel ordre d'anastomoses fort importantes entre les veines bronchiques et broncho-pulmonaires.

Les veines bronchiques naissent : 1° du réseau capillaire qui couvre les premières divisions des bronches, 2° de la plèvre dans la partie qui avoisine le hile du poumon, 3° des ganglions bronchiques et du tissu cellulaire environnant.

L'injection de celle veine est assez difficile ; comme elle n'a pas de valvules, on peut placer une canule dans le tronc veineux lui-môme: mais son calibre, qui est, en général, très-petit, rend sa recherche assez difficile. Comme on peut, pour l'étude des anastomoses et de l l'origine de ces vaisseaux, faire porter ses recherches sur un seul côté, le mieux est d'employer le côté droit. En effet, de ce côté, on meut facilement l'injecter par l'azygos ; voici comment je procède :

Je lie la veine azygos au-dessous de la première intercostale et J'intercoslale elle-même, quoique sa valvule soit, en général, suffisante. J'applique une seconde ligature sur la veine cave supérieure, iau-dessus de l'oreillette, et je place la canule dans le bout supérieur ide celte veine. L'on obtient ainsi le double avantage de n'avoir pas ;à rechercher la veine bronchique elle-même, et de pousser l'injecition par un jet plus considérable. Quelquefois cependant , quand la veine bronchique naît de l'intercostale, le résultat ne peut être que négatif.

L'origine aux bronches se fait par un réseau très-serré, qui couvr e ce conduit de ramifications très-ténues, qui pénètrent jusqu'à la muqueuse. Quelle que soit la finesse de l'injection, je ne l'ai jamais vue dépasser la troisième division des bronches, alors même qu'elle les couvrait, ainsi que la plèvre, d'une couche bleue uniforme, mais dans laquelle la loupe ou le microscope démontrait la disposition réticulée des capillaires veineux. Ces rameaux se réunissent en Ibranches qui finissent par gagner la face postérieure de l'arbre aérien, montent le long de celle paroi, et viennent aboutir aux

veines azygos ou intercostales. Leur trajet est à peu près le même que celui des artères bronchiques qu'elles accompagnent.

L'origine à la plèvre est également remarquable, car elle ne se fait que dans la partie de celle membrane qui avois'me le liile du poumon, et dans celles où la séreuse se trouve doublée d'une couche assez épaisse de tissu cellulaire condensé en une sorte de membrane fibreuse. Sur tout le reste de son étendue, nous verrons que celle membrane reçoit son réseau veineux des veines pulmonaires.

Cet usage des veines bronchiques, de rapporter au cœur droit le sang qui n'a pu être hématose, apparaît encore manifestement, lorsque l'on étudie le mode de vitalité des ganglions bronchiques. Les branches qui proviennent de la plèvre et des premières bronches reçoivent , en dehors du poumon, d'autres rameaux, réunion d'un grand nombre de ramuscules qui se sont distribués à ces ganglions et au tissu cellulaire qui les entoure. Ce qui est très-remarquable, c'est que lorsqu'il existe entre les premières ramifications des bronches , des ganglions engorgés ou tuberculeux , les veines bronchiques dont l'activité est devenue plus grande, en raison même de l'affaiblissement des fonctions hémalosiques d'une portion de l'organe, prennent un développement notable, et les branches peuvent facilement être suivies jusqu'à ces ganglions, en conservant un volume notable, taudis qu'à l'état normal on ne trouve à ce niveau qu'un réseau très-délicat.

Les veines bronchiques vont se jeter à droite dans le tronc de la veine azygos, à sa face intérieure, quelquefois dans l'intercostale ; à gauche, quelquefois à la petite azygos, mais plus souvent au contraire à l'intercostale. Dans une pièce très-remarquable, déposée au musée Orfila par M. Péan , on voit à gauche une petite azygos qui ramène le sang de huit ou neuf veines intercostales au tronc veineux brachio-céphalique. Cette veine reçoit, par la partie inférieure de la circonférence, une veine bronchique d'un volume très-notable, qui provient du poumon du même côté. Enfin les veines bronchiques vont quelquefois se jeter dans les œsophagiennes. Gunz a

bien décrit ces veines, que l'on peut considérer comme surnuméraires.