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était plus proche, (^ette circonstance a vivement contrarié la malade, a cause de l'embarras qu'elle donnait a sa famille et du dérangement qu'elle lui causait. KUe voulait nourrir son enfant, mais la sécrétion du lait était presque nulle, et la succion s'opérait très difficilement : tout cela ajoute encore a son chagrin. YAle parait 1res ennuyée et ne parle que du désir qu'elle a de retourner chez elle. Le neuvième jour, elle se fâche d'une plaisanterie très innocente de son mari. Le lendemain au matin, dixième jour après l'accouchement, on trouve cette femme dans le délire; elle se frappe la tête contre les murs pour se donner la mort; elle veut tuer sa petite fille, qu'on est obligé de lui enlever. Les lochies s'arrêtent; on fait une application de sangsues aux cuisses.

Le quatrième jour, depuis le début du déUre , les lochies reparaissent un peu. La malade est conduite a l'hôpital Beaujon, oîi elle reste trois jours. Le lendemain elle était dans un état complet de stupeur, et sa cousine n'avait pu s'en faire reconnaître ni en obtenir un mot. L... était immobile et paraissait indifi(érente à tout ce qui se passait autour d'elle. Les sœurs de l'hospice ne parvinrent qu'avec beaucoup de peine a lui faire prendre un peu de bouillon. Le Î2 5 mai, elle est transférée a la Salpêtrière , où je la vois a son entrée.

L... est pale, ses yeux sont fixes, sa physionomie exprime une sorte d'hébétude; elle ne répond à aucune question, paraît étrangère a ce qui l'entoure et refuse de rien prendre.

Les seins sont assez gros , le ventre sensible a la

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pression ; diarrhée , selles involontaires. La malade a ses règles ; le sang dont le linge est taché est très rouge et ne ressemble point aux lochies; pas de chaleur a la peau ; pouls régulier, a 64-

Qg mai. Même état; les règles se sont arrêtées; la diarrhée a cessé ( i). La malade est propre; elle consent a boire. Hier, après avoir refilé la tisane qu'on lui offrait, elle s'est levée , et a pris elle-même un veire d'eau pure quelle a bu. On ne peut d'ailleurs en obtenir un mot. Les yeux sont fixes et largement ouverts.

3i mai. Depuis deuxjoursL... prend despotages; elle commence k répondre ; elle se rappelle être accouchée d'une tille, elle regarde tout d'un air étonné ; elle demande où elle est, depuis quand et comment elle y a été amenée; elle pleure et se plaint qu'on l'appelle voleuse ; elle prétend avoir elle-même été volée ; elle a vu distribuer ses effets aux personnes de la salle. Toutes les femmes qui l'entourent portent ses robes et ses mouchoirs. Ces détails sont

(1) La malade avait ses règles , et les selles étaient involoDtaires. Les règles ont cessé , et aussi avec elles l'excrétion involontaire des matières fécales. Il n'y a sans doute ici qu'une simple coïncidence; cependant je dois dire ce que j'ai observé chez plusieurs aliénées paralytiques au premier et au second degré. Il arrive parfois que ces malades ne gâtent qu'à l'époque menstruelle; elles sont propres pendant tout le mois et ne deviennent g&teuses que pendant la durée des règles.' Ce fait peut s'expliquer ou par une aggravation de la paralysie, ou par la congestion qui peut-être se fait jusqu'à ud certain point sur le rectum en même temps que sur l'utérus. Quelques faits me porteraient môme à penser que chez les aliénées en général la constipation est moins forte pendant l'écoulement menstruel.

•i06 STUPIDITÉ.

d'ailleurs obtenus avec beaucoup de peine. La ma^ lade cherclie, hésite; elle ne répond que très lente^ ment.

i^^ juin. La mémoire revient peu a peu;L... se rappelle son séjour k Thôpital Beaujon ; mais comment y a-t^elle été conduite , combien de temps y estelle restée ? elle n'en sait rien. Son étonnementpour tout ce qui l'entoure est le même. Elle regarde dans la cour des malades agitées , et me demande ce que sont ces femmes qui font des orgies. Elle continue a pleurer, parce qu'on lui a tout volé et que les autres femmes portent ses robes.

^juin. Le mieux continue, la figure s'anime; L... se reconnaît et commence k sourire ; elle comprend qu'elle est dans un hospice et qu'on ne lui a rien volé. Mes yeuœ , dit^lle , ne sont plus comme avant.

4 juin. Les règles ont reparu hier et coulent assez bien. La malade va de mieux en mieux et eom* inence k travailler ; elle est plutôt gaie que triste ; la physionomie a repris son expression ordinaire.

7 juin. Les idées sont parfaitement nettes, la mémoire sûre. Laguérison est entière.

Le traitement a consisté en quelques laxatifs.

La malade avant sa sortie m'a donné les détails suivants , sur ce qu'elle avait éprouvé :

Au début, elle a eu conscience de son état, elle s'est sentie devenir comme imbécile , comme anéantie. Bientôt tout s'est transformé autour d'elle; ses yeux étaient comme brouillés ^ eliovXXm apparaissait avec un aspect bizarre. Elle n'a point reconnu sa cousine qui l'a visitée k Beaujon ; elle croyait être

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dans une maison de prostitution; sa tête était rem* plie de bruits; elle entendait des voies confuses, ne distinguait rien, ou bien c'étaient toujours des injures ; elle voyait devant elle ses parents morts ; les objets de la salle ne lui apparaissaient pas comme ils sont réellement. Pendant les premiers jours, il lui a semblé avoir sur la poitrine quelqu'un qui l'étouffait; elle avait la bouche mauvaise, trouvait tout amer, et sentait des odeurs fétides : elle craignait que ses boissons ne fussent empoisonnées; elle ne savait ce qu'elle faisait : elle se serait frappée ellemême et aurait frappé les autres sans le vouloir, etc.

OBSERVATION SIXIÈME

Di-lire mélancolique; cxinlencc dans un monde imHg*n:iire; appareacrs de slii|»idil(< ; Oiiérison ufjrès Luit mois i tu des iirr« s d<> iit'Mc lal< imitlenK*.

M. R..., capitaine d'infanterie, âgé de trente-six ans, est entré à la maison de (iharenton le 8 juin 1 6 Ja.

Ce malade , d'un tempérament éminemment san* guin et d'une constitution très forte, avait toujours joui d'une excellente santé, lorsqu'en 1809 il supprima un flux hémorrhoïdal abondant h l'aide de lotions froides. A la suite de cette suppression, il est survenu un tremblement dans les mains, qui n'a plus cessé depuis.

Il y a trois mois, M. K..., pendant une marche, quitte tout-a-coup son régiment, et s'enfonce dans les bois. On put le rejoindre et on s'aperçut que sa tête était dérangée. On le conduisit a l'hospice de Besançon, où il est resté depuis lors dans un état de

stupeur et d'apathie tel, qu'on ne pouvait en obtenir un seul mot : il n'avait aucun soin de propreté.

Amené a Charcnton, M. 11... présente les mêmes symptômes ; sa physionomie est sans expression ; il passe toute sa journée assis sur un banc, la tête appuyée sur une table : on ne l'entend jamais dire un mot. Si on l'interroge, il répond lentement, avec peine, et on constate un embarras évident dans la prononciation. L'intelligence paraît très affaiblie. M. R... ne se rappelle pas avoir été militaire ; il ne sait oîi il est, ni depuis combien de temps. Il reste indifférent à tout ce qui se passe autour de lui. Sa malpropreté est extrême, et force de substituer aux vêtements ordinaires la blouse de toile des gâteux.

D'ailleurs le malade mange et dort beaucoup.

Pour traitement, ventouses scarifiées a la nuque; plus tard large vésicatoire sur la même partie, sangsues au siège, bains.

Vers le iT) septembre, M. II... fut pris de fièvre; il cessa de manger. La figure était pale, terreuse; les lèvres couvertes d'une éruption. Le troisième jour de cet état, le malade fut transféré a l'infirmerie. On put alors constater des accès bien caractérisés de fièvre intermittente; ces accès se renouvelèrent deux fois avec un jour d'intervalle; puis iU revinrent trois ou quatre fois d'une manière irrégulière. Us cessèrent spontanément sans qu'on eût donné de sulfate de quinine.

La stupeur avait disparu, M. 11... répondait nettement aux questions qu'on lui faisait; il conmiençait à comprendre sa position. — On lui rendit ses

STUPIDITK. 2 09

vêtements. — Le mieux augmenta dans le mois d'octobre, et le lo novembre le malade passa aux convalescents. L'embarras de la prononciation était beaucoup moins sensible. M. Esquirol fit faire de fréquentes applications de sangsues au siège pour rappeler les hémorrhoïdes , et il fut assez heureux pour y parvenir.

M. K... quitta la maison le 17 janvier i833. Il n'y avait plus d'embarras dans la prononciation; la tenue était excellente, Tintelligence très nette, et on pouvait regarder la guérison comme complète.

Voici les détails que M. R... m'a donnés, avant sa sortie, sur son état intellectuel pendant la durée de la maladie.

La stupeur n'était qu'apparente, il lui passait dans l'esprit beaucoup d'idées. Il croyait être dans une maison de détention dont il ne devait plus sortir, non plus que les personnes qui l'entouraient. La longue blouse blanche ([u'il portait, la loge qu'il habitait, tout enfin le confirmait dans cette idée. M. R... fait dater sa guérison du jour où un de ses amis, étant venu le voir, lui affirma qu'il était dans une maison de santé, dont il sortirait dès qu'il serait bien portant; il se le fit répéter un grand nombre de fois , et finit par rester convaincu.

.l'ai recueilli cette observation k une époque où mon attention ne s'était point encore portée sur l'état intellectuel des aliénés stupides ; avec plus de soin, j'aurais, sans nul doute, obtenu de M. R... des détails ])lus nombreux. (]e fait est d'ailleurs remarquable sous le rapport du diagnostic; car l'embar-

210 sTuPiDiri':.

pat delà prononoiaiion était si marqué, qu'on avait cru a Texistence d'une paralysie générale.

Je crois devoir joindre aux observations précédantes l'extrait d'un des faits publiés par M. Etoc.

OBSERVATION SEPTIÈME. ( M. l^TOC. ]

nfréâïlé\ inquiétude; («ligue; frayeur; convuLiiuns : hallucinat'ons; 5tu|>iilil<f ;

pleurait; rftpnr complet tif la ntiion.

Madame C. « m Hg^e àe trente ans, tpinba, à la suite d'une impression morale très vive, dans de violentes convulsions , mais lana perte de connaissance. Bientôt, céphalalgie générale et profonde, bourdonnements d'oreilles, tintements dans la tête. Quelques jours après, le délire éclate. La mMade entend le canon , voit des blessés , du sang , des morts, etc. ; elle devient ensuite graduellement comme anéantie; elle reste immobile, les yeux fixes, et dans un état complet de mutisme. Amenée k la Salpetrière, elle parait regarder sans voir; on dirait qu'çUe n'entend ni ne comprend ce qu'on lui dit. Elle semble parfois faire des eObrts et rassembler toutes ses forces pour dire ! Jugez-moi..., je n'ai pas volé, je n'ai pas fait de mal, etc. La sensibilité est obtuse.

Le 1 6 janvier, pleurésie qui guérit en huit jours. H^tour graduel à la raison : il semble k la malade qu'elle sort d'un long assoupisscnient.

'< Elle nous apprend, dit M. Ktoc, qu'elle croyait être aux galères ou dans un désert ; elle voyait des voitures chargées de cercueils ; quelquefois elle re-

sTri'iûiTK. 2U

connaiftait w qui se passait autour d'elle , maiç elle ne s'en rendait pas compte distinctement, Uans sa tête , toujours pesante et douloureuse , ce n'était (jue vague et confusion. 11 lui venait parfois beaucoup d'idées ; mais elle ne pouvait les débrouiller assez pour les e^^primer. D'autres fois elle ne parlait pas, parce qu'elle ne sentait pas le besoin de parler, £llç se serait laissé tout faire sans opposer aucune résistance; elle sentait vaguement qu'elle était hébétée , et ne cherchait pas à être autrement. »

Avant d'examiner de quelle nature est l'état des malades dont les observations précèdent, et de discuter s'il peut ou non être rattaché ù l'un des genres de folie admis Jusqu'ici par les auteurs, je crois devoir présenter réunis les principaux symptômes qui le caractérisent.

Après quelques heures, quelques jours dq délire, l'aliéné devient graduellement comme anéanti. U reste immobile; ses yeux sont largement ouverts et fixes; sa physionomie perd toute expression; sonindiilérence pour les objets extérieurs est complète. Il ne répond plus aux questions qu'on lui fait , et senw ble quelquefois ne pas les entendre; ou bien, ses ré* pouses sont lentes, brèves , interrompues par des in-s* tervalles de silence. La volonté paraît suspendue; le malade ne prend aucun soin de propreté; on le lève, on le couche, on le fait manger, il semble parfois insensible aux excitants les plus énergiques. Avoir son immobilité, la fixité de ses yeux, on le prendrait, dans certains cas , pour un cataleptique; mais

242 sTumoiTE.

le principal symptôme de la catalepsie n^existe pas. Tels sont les signes extérieurs que présente la maladie au plus haut degré.

Quelques mois se passent dans cet état de torpeur ; puis, tout-k-coup, cette physionomie stupide s'anime , la vie reparaît dans ces traits qu'elle semblait avoir abandonnes. Le malade commence à répondre; sa tenue est meilleure; il mange seul, et bientôt il consent k s'occuper. Mais il est comme étonné; il ne se rend pas bien compte de ce qui se fait autour de lui ; il regarde avec une sorte de surprise le lieu qu'il habite depuis plusieurs mois , les personnes qui ne l'ont pas quitté. 11 semble que tout est nouveau pour lui. 11 demande où il est, depuis quand il s'y trouve , pourquoi on l'y a amené. Peu k peu ses souvenirs reviennent, il se reconnaît, il rentre dans le monde réel, sa guérison est complète. Vous lui demandez alors quel était pendant sa maladie son état intellectuel , ce qui le retenait dans cet engourdissement et cette torpeur, pourquoi il ne répondait pas y et vous apprenez que la pensée n'a pas cessé d'être active , mais qu'il a vécu dans un monde imaginaire. Tout s'était transformé autour de lui. U n'a cessé d'être en proie k des illusions et k des hallucinations terribles. 11 était dans un désert ou aux galères (obs. VU), dans une maison de prostitution (obs. V), dans un pays étranger et en prison (obs. 111. ) ; une salle de bains était pour lui l'enfer (obs. 1).

U prenait des baignoires pour des barques, un vésicatoire pour la marque des forçats , des aliénés

STUPIDIIK. 213

pour des morts ressuscites ( obs. 1), pour des prisonniers (obs. III et VI), pour des filles publiques (obs. V), des soldats déguisés (obs. IV).

Les figures qu'il voyait étaient hideuses et mena* çantes ; il lui semblait que tout le monde était ivre (obs. IV).

Il apercevait autour de lui des voitures chargées de cercueils (obs. VII), son frère au milieu des supplices , une ombre auprès de son lit , des cratères de volcans , des abîmes sans fond qui allaient l'engloutir, les trappes d'un souterrain (obs. 1, III, l\).

De tout ce qu'il entendait, ilne ressortait pour lui que ces mots : il faut le tuer, le brûler, etc. On lui disait des injures ; sa tête était remplie de bruits de cloches , de tambours -, des détonations d'armes k feu éclataient près de lui ; ses parents , en lutte avec des assassins, imploraient son secours; on l'interrogeait sur toutes les actions de sa vie et il répondait ; il entendait une mécanique avec laquelle on , torturait ses enfants, etc. (obs. I, 11,111, IV, V). Son corps était traversé par des balles , son sang coulait dans la terre ; il avait sur la poitrine quelqu'un qui l'étouffait (obs. let V).

Le malade s'accusait de tous les malheurs ; il avait sans cesse a l'esprit l'idée d'une sorte d'anéantissement général; il ne pensait qu'a mourir pour être délivré de ses soufirances. 11 croyait qu'on lui avait tout volé, que Paris était à feu et h sang. Il s'attendait h chaque instant a être tué , k voir éclater im vaste incendie, la maison s'écrouler, etc. (obs. I, II,