LA CAPSULE I>U FOIE MO

laire sous-capsulaire, reçoit, outre ses capillaires collecteurs, un canal sus-hépatique venant de plus loin.

Fig. 198.— Anastomoses entre le réseau veineux de la capsule et les veines du tissu

hépatique sous-capsulaire.

Ce qui veut dire que le réseau horizontal de la capsule ne fait qu'un avec le réseau général des veines sus-hépatiques ; et les canaux qui réunissent les deux réseaux sont tous des veines semi-perforantes par rapport à la capsule du foie.

Toutes les veines à parois véritables dont on voit la coupe entre cette capsule et la dernière zone de nœuds porto-biliaires, sont des veines qui font communiquer le réseau capstdaire au réseau intra-hépatique ; leurs sections sont plus ou moins arrondies ou en bec de flûte, plus ou moins accolées à la capsule, ou plus ou moins séparées d'elles ; mais les aspects variés de ces orifices vasculaires dépendent simplement de l'obliquité de la coupe et de la distance de la capsule à laquelle cette coupe les a atteintes. C'est exactement ce qui se passe au niveau des veines sus-hépatiques à parois notables dans l'épaisseur du foie. Sur le pourtour de ces vaisseaux on voit tantôt un simple orifice arrondi, accolé à la paroi, tantôt un orifice en bec de flûte ; tantôt la coupe presque longitudinale d'un affluent perforant ; tantôt un orifice arrondi ou losangique isolé, mais très voisin de cette paroi.

Valeur anatomique et physiologique de la capsule du foie.

La capsule du foie est un organe d'enveloppement comme toutes les membranes de ce genre ; mais par son système veineux elle joue un rôle important dans la circulation de la glande.

Tous les confluents de son réseau de veines horizontales remplissent, par rapport aux territoires lobulaires sous-jacents, le même rôle que remplissent, dans l'intérieur du foie, les confluents du réseau sus-hépatique. Ses veines intra-capsulaires ne sont donc autre chose qu'un département du système eflerent de la glande biliaire.1

Elle recueille le sang des lobules sous-capsulaires comme le font les veines dites intra-lobulaires ordinaires. Enfin par une foule de canaux veineux, elle communique directement avec les confluents sus-hépatiques profonds, et, parmi ces canaux, certains, plus volumineux, peuvent être considérés comme les vraies veines efférentes de la capsule, ou canaux collecteurs de son réseau horizontal, destinés à déverser le sang de ce dernier dans les grandes voies sus-hépatiques inlra-glandulaires.

A ces considérations nous joindrons encore cette notion d'anatomie pathologique, qui ne peut manquer de venir à l'idée de tout observateur, que les réactions pathologiques de la capsule du foie et des veines sus-hépatiques sont les mêmes identiquement, et la conclusion à tirer de tout cela, conclusion qui peut sembler hardie à première vue, mais qui depuis longtemps s'est imposée à nous, sera la suivante :

La capsule du foie n'est pas autre chose qu'une veine sushépatique en partie oblitérée, en partie perméable.

LA CAPSULE DU FOIE OàO

D'où ce corollaire :

Le système des canaux sus- hépatiques intr a- glandulaires est une émanation de la capsule du foie.

Cette conception de l'enveloppe de la glande hépatique nous a été suggérée par la connaissance des veines semi-perforantes et du réseau horizontal intra-capsulaire, et nous en avons fait découler une théorie du développement du foie qui sera exposée plus loin.

C'est assez dire ce que nous pensons de l'opinion des auteurs qui regardent la gaine de Glisson comme une expansion de la capsule d'enveloppe.