Leyars. Loc. cit

3. Cox. Zur operation des Lungenemphysems (W. A. Freund). Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1908, p. 414.

Parmi ceux-ci il en est qui se montrent chez des sujets âgés, et ne pourront pas évaluer assez longtemps pour produire des accidents. Ceux-là ne méritent pas l'intervention opératoire, et, au point de vue de la démonstration du fait de physiologie pathologique qui nous intéresse, n’auraient pas assez de temps pour donner des résultats intéressants. En revanche, il serait intéressant de suivre plusieurs malades jeunes présentant de bonne heure des lésions cartilagineuses, et surtout des lésions cartilagimeuses semblant devoir évoluer vite. C’est pour un cas de ce gence qu'est intervenu Bayer (1), sur une femme de 20 ans; les résultats immédiats ont été bons, et il sera du plus hautintérêt de voir ultérieurement chez cette malade si les poumons deviendront ou non emphysémateux.

Il serait bon de ne pas éliminer non plus du nombre des cas opérables ceux où sont apparus des complications cardiaques ; on ne peut en effet demander à la clinique de meilleure preuve de guérison, où du moins d'améliorations de la distension chronique du poumon, que la disparition de ces complications. Les observations sont d’ailleurs encourageantes ; le premier cas opéré. celui de Krause-Hildebrand (2), et celui dont les résultats ont été suivis le plus longtemps (cas de Stieda) (3), ont été opérés au milieu de phénomènes très nets d'insuffisance cardiaque : arythmie, albuminurie, orthopnée.

Enfin si on ne s’adressait pas à des malades présentant quel-

4. Bayer Anbhaltender Schmerz als Indikation zur Freund’scher Rippenknorpelresektion. Prager med. Wochensch, 1998, p. 83. La malade dont il s'agit dans cette observation ne présentait aucun phénomène d'ordre respiratoire. Ses deuxième, troisième et quatrième cartilages costaux droits étaient augmentés de volume, douloureux ; elle avait des douleurs irradiées dans l'épaule et le bras ; aussi réclama-t-elle elle-même l'opération.

Les cartilages costaux réséqués (2e, 3° et 4° du côté droit, sur une longueur de 1. centimètre) présentaient les lésions que nous avons décrites.