I. — Sclérose tuberculeuse de la rate

Il est très fréquent de trouver, à l’autopsie d’un sujet mort de tuberculose chronique, une rate de volume normal ou plutôt diminué. Sa consistance est plus ferme que d'ordinaire, et la section fait découvrir, au milieu d’un parenchyme homogène,oùne se distinguent pas les corpuscules de Malpighi, des bandes fibreuses dessinant un réseau blanchâtre.

Cette sclérose peut être importante,former une coque ou des placards de périsplénite adhésive, épaissir les travées spléniques, les parois des vaisseaux et des sinus, dessiner un anneau fibreux autour de l’artériole des corpuscules.

Histologiquement c’est une sclérose adulte, non inflammatoire, constituée par des bandes plus ou moins fines de collagène, sans qu'il y ait multiplication cellulaire. Elle ne s'accompagne pas des réactions du réticulum que nous décrivons plus loin ; la réaction macrophagique ou fibroblastique fait défaut.

Cette sclérose peut exister indépendamment de toute lésion tuberculeuse typique. Elle n’apparaît jamais comme un processus de diffusion rayonnant à partir d’un tubercule plus ou moins sclérosé. Il n’est pas possible non plus de la rattacher à des troubles circulatoires. Tantôt la rate est congestionnée, tantôt elle présente une circulation normale.

En revanche cette forme de sclérose ne se constate qu’au cours des tuberculoses à évolution prolongée ; elle fait défaut dans les formes à marche rapide, qu’une phase chronique n’a pas précédées.

Il nous paraît vraisemblable, en l’absence de toute autre

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hypothèse, et quand manquentles antécédents pathologiques (lésions hépatique, cardiaque, paludisme, infection algué, etc.), de rattacher cette sclérose à une action indirecte du bacille de Koch,d’y voir laconséquence des poussées tuberculeuses successives, et sans doute le témoin de l’activité de la rate au cours de l'infection bacillaire.