‹ Recherches sur l'angle de la chambre antérieure et le canal de SchlemmChapitre 13 sur 20 · RÉSULTATS OBTENUS CHEZ LA POULE PAU LA METHODE · texte numérisé non relu

RÉSULTATS OBTENUS CHEZ LA POULE PAU LA METHODE

DES INJECTIONS. — Lcs injections de bleu de Prusse par la carotide remplissent parfaitement le canal de Schlemm, et permettent de constater facilement la présence d'un système de veinules qui s'abouchent au niveau de son

extrémité antérieure et le font communiquer avec les veines épisclérales. La masse bleue reste enfermée dans le canal et ne pénètre pas dans la chambre antérieure.

Les injections faites par la chambre antérieure bien que nous ayons utilisé des yeux absolument frais tantôt énucléés, tantôt encore contenus dans Torbite, ont montré le passage de la masse bleue dans les veines épisclérales. Mais Texamen des yeux injectés nous a fait voir une série de déchirures au niveau des divers tissus de l'espace cilio-scléral, principalement au niveau de l'extrémité postérieure du canal de Schlemm. Cette constatation nous porte à admettre que Tinjection de liquides non diffusibles dans la chambre antérieure, cavité fermée est une mauvaise méthode. Comme il n'y a pas de voie de sortie pour ce genre de liquide^ dès que la pression dépasse la limite d'élasticité des tissus il se produit des ruptures multiples. Il est loin d'être inadmissible que la paroi interne du canal de Schlemm soit en quelque sorte un point faible au niveau duquel les ruptures se produisent de préférence.

Les grandes dimensions du canal de Schlemm chez la poule nous permettent du reste de faire la contre-épreuve de l'expérience précédente en cherchant si les injections poussées dans le canal lui-même pénètrent ou non dans la chambre antérieure. Nous nous sommes servi dans ce but d'une aiguille de Pravaz dont l'extrémité antérieure, après résection du biseau terminal, avait été amincie et polie de manière à pouvoir pénétrer dans le canal de Schlemm. Sur la surface de section d'un œil divisé suivant un méridien on recherche à la loupe l'orifice du canal de Schlemm. Il n'est pas alors très difficile d'y intro-

duire l'extrémité de Taiguille de Pravaz montée sur la seringue pleine de bleu de Prusse. Du reste, si l'aiguille est bien dans le canal on voit celui-ci s'injecter aussitôt et l'injection sortir par l'autre extrémité sectionnée sans jamais passer dans la chambre antérieure.

Le segment d'œil ainsi injecté ayant été durci, et inclus dans la celloïdiue on y pratique des coupes qui montrent de très beaux résultats. Du canal de Schlemm parfaitement rempli par le bleu on voit partir des veinules qui se dégagent au niveau de son extrémité antérieure, se dirigent d'abord en haut et en avant, au-devant de l'extrémité antérieure du muscle de Donders. Elles constituent souvent en un point par leurs anastomoses une veine volumineuse, puis elles se portent en arrière pour devenir bientôt épisclérales,

La paroi interne si mince et si nette n'est jamais tra- , versée par le bleu malgré la réplétion parfaite du canal. Si cependant il existait à ce niveau des communications ' ouvertes avec la chambre antérieure la masse à injection aurait dû pénétrer dans celle-ci.

En effet, la pression s'est élevée dans le canal assez haut pour que le bleu de Prusse eut tendance à en sortir puisqu'il a fusé dans les veines épisclérales. S'il n'a pas fait de même du côté de la chambre antérieure c'est sans doute qu'il n'a trouvé de ce côté aucun orifice de sortie et que le canal n'a pas de communications ouvertes avec la chambre antérieure.

.•^■•'^ .;w-ii

Ce que nous croyons avoir établi dans cette ttiose peut se résumer en ceci :

L'angle de la chambre antérieure de l'homme, c'est-àdire l'espace qui a pour paroi antérieure la zone comprise entre la pointe du muscle ciliaire et l'origine de la membrane de Descemet est l'homologue de ce que nous avons appelé espace citio-scléral chez les mammifères et qui correspond à peu près aux espaces de Fontana.

Cette assimilation s'appuie sur l'anatomie comparée et l'embryologie. L'argument embryologique nous paraît inédit: nous n'avons trouvé signalé dans aucun auteur la présence, dans l'angle de la chambre antérieure du fœtus humain, d'un réseau conjonctif équivalant aux trabécules cilio-sclérales {ligament pectine) des mammifères et destiné à se résorber chez l'adulte.

Nous avons montré par l'anatomie comparée, l'histologie et l'embryologie que l'espace cilio-scléral renferme deux systèmes différents de réseaux trabéculaires : le système cilio-scléral (hgament pectine de Hiieck) et le système scléro-cornéen ; ce dernier a seul des rapports constants avec le canal de Schlemm et persiste seul chez l'homme adulte et le singe.

Le canal de Schlemm communique certainement avec

le système veineux et en fait partie. Par sa structure, il se rapproche d'un sinus de la dure-mère et pourrait porter le nom de sinus scierai.

Du côté de la chambre antérieure, il est recouvert par un système de trabécules à structure caractéristique, sorte de grillage ayant peut-être pour utilité de protéger la surface absorbante du canal contre les dépôts d'éléments figurés qui peuvent passer dans la chambre antérieure. Mais ce grillage ne constitue pas sa paroi interne proprement dite qui est formée par une membrane continue ainsi que le démontre Tétude de l'œil de la poule.

Nous ne croyons donc pas à des communications ouvertes entre la chambre antérieure et le canal de Schlemm, et surtout nous n'admettons pas avec Schwalbe qu'il soit l'équivalent de l'une des lacunes du réticulum scléro-cornéen.

Page 1