CHAPITRE III

Physiologie de l'angle irien et du canal de Schlemm.

Historique.

A côté des anatomistes qui ont demandé à I^œil mort la solution du problème des voies d'excrétion de l'humeur aqueuse, un certain nombre de physiologistes ont expérimenté sur Toeil vivant. Nous ferons remarquer que ces expériences ne se rapportent à notre sujet que dans la mesure où elles nous renseignent sur le mode de passage des liquides ou des éléments figurés dans le canal de Schlemm.

Calberla (1874) est, croyons-nous, le premier qui ait étudié le mode de résorption d'une substance pulvérulente injectée dans la chambre antérieure. Il introduit à cet effet dans la chambre antérieure d'un lapin du sang d'un autre lapin tué par injection de cinabre dans les veines, sang par conséquent chargé de grains de cinabre. Le sang injecté s'étant résorbé au bout de deux jours il étudie l'œil énucléé sur des coupes et trouve que la plupart des grains de cinabre sont arrêtés dans le tissu de l'espace de Fontana. On en trouve en outre dans le stroma des vaisseaux de l'iris et du corps ciliaire jusqu'à l'ora serrata. Ces expériences semblent très con-

cluantesà Calberla et lui paraissent confirmer la manière de voir de Leber. En somme, son mémoire est trop bref et peu explicite.

En 1877, paraît un bon travail de Brngsch. Cet auteur introduit dans la question un élément nouveau et important. Les grains colorés injectés dans la chambre antérieure, sont englobés par des cellules migratrices qui cheminent ensuite dans les interstices des tissus, sans suivre de voies préformées. En conséquence, les expériences ainsi faites n'apprennent rien sur les voies d'excrétion normales de l'humeur aqueuse. Nous sommes absolument de l'avis de Brugscb : du moment qu'il s'agit non plus de corps inertes, les grains d'encre ou de cinabre, mais des leucocytes qui les ont englobés, le chemin pris par ces derniers n'enseignera absolument rien sur les courants liquides partis de la chambre antérieure.

Knies, dans deux mémoires successifs (Ai-ch. de Virchow, vol. LXII et LXV) emploie une méthode toute différente. Il injecte dans le vitré d'un lapin vivant 1 à 2 gouttes d'une solution de ferrocyanure de potassium, tue l'animal au bout de quelques heures et durcit les yeux dans une solution alcoolique de perchlorure de fer. La méthode consiste ensuite à rechercher dans quelle partie de l'œil il s'est formé du bleu de Prusse par la combinaison des deux sels et à en tirer des conclusions sur les voies d'élimination du ferrocyanure.

Knies a ainsi trouvé un certain nombre de zones colorées dans le vitré, la cornée, la coloration siégeant dans l'épaisseur même des tissus. Il en a conclu que, d'une

façon générale, les substances intercellulaires sont les voies suivies par les liquides nourriciers. Rien dans son travail qui indique quelque chose sur la fîltration de Thumeur aqueuse à travers des voies préformées : il a trouvé en effet une coloration diffuse de la région de r angle irien.

Nous ne voyons pas du tout qu'il faille de là, conclure que telle est, en effet, la voie d'élimination de Thumeur aqueuse. Leber a depuis longtemps démontré que celle-ci ne traverse pas la cornée. En sa qualité de liquide excrémentitiel quelque peu toxique (d'après M. Ranvier elle arrête les mouvements amiboïdes des leucocytes), il est plus probable qu'elle suit des voies d'excrétion limitées, canaliculées.

Un autre important travail de Knîes paraît en 1878 ; il est fait par les mêmes méthodes et le conduit à des résultats sans doute intéressants, mais qui ne sont pas plus utilisables au point de vue de la question du canal de Schlemm que les précédents. Nous n'y insisterons donc pas.

Un travail de Deutschmann paru la même année, a pour sujet la résorption du sang épanché dans la chambre antérieure. Les conclusions sont analogues à celles du travail antérieur de Brugsch. et rien non plus qui parle pour ou contre le passage des éléments figurés à travers les mailles du tissu réticulé jusque dans le canal de Schlemm.

En 1891, Staderini donne un travail très étudié sur cette même question de la résorption des éléments figurés injectés dans l'humeur aqueuse. Après oin chapitre

d'historique dans lequel il nous apprend que Calori (de Bologne), en 1874, croyait avoir démontré par desinjections de substances pulvérulentes dans la chambre antérieure, qu'il existait des communications ouvertes entre celle-ci et les vaisseaux sanguins, tandis que Brugsch et Morf, à lasuite d'expériences analogues rejettent ces communications, il passe à la relation de ses propres expériences. C'est encore de Tencre et du cinabre qu'il a injectés, mais en observant les règles de l'antisepsie.

Ses conclusions sont, que c'est dans l'espace de Fontana que se trouvent les dispositions anatomiques et les conditions physiques qui permettent l'issue par filtration de l'humeur aqueuse dans les veines du bord scierai. Rien ne prouve une communication ouverte entre la chambre antérieure et le système sanguin.