CHAPITRE III

Anatomie microscopique dé l'angle de la chambre

antérieure.

L'étude microscopique de coupes de la région qui nous occiipè,'va nous permettre de nous faire une idée plus détaillée et plus exacte de sa topographie, d'acquérir des notions priécises sur Tagencement des diverses parties qui la constituent, et par suite de pouvoir en établir Tanatomie Comparée sur des données précises.

Les procédés d'inclusion dans le collodion (M. Duval) etlacelloïdine en immobilisant les parties délicates qui constituent l'angle irien dans leur position normale, ont constitué un progrès considérable pour Tétude topographique de l'angle irien. Toutes nos coupes ont été faites après inclusion dans la celloïdine. Les meilleurs durcissements s'obtiennen t par l'action très prolongée du liquide de MuUer ou plus rapidement par celle d'un mélange de bichromate à 2 ou 4 pour 100, additionné d'environ 1/10, en volume d'acide osmique à 1 pour 100. Après 24 heures, ce mélange est remplacé par le bichromate pur. Pour les colorations nous avons surtout employé soit le picrocarminate d'ammoniaque, soit le carmin acide de Mayer.

Les coupes doivent être faites suivant les rayons de la cornée et perpendiculaires à l'épaisseur de cotte membrane, y

Chez l'homme, Tangle de la chambre antérieure étu-

mkt,h I a Été pla.-

l'Ênueléation. —

Fio. I. — Angle de la chambre antérieui'e c/ie: (L'œil Énucléépoor une tameur du nerf optiq .Millier additionné d'acids oemique Immédiatement après Inclosiou dans ta celloïdiae — picro-oarminnte).

a. Tendon du rnuBola cïliaire. — i. Une veincule intra-Bolérale. — d. Le taual de Schlemiu. — i. TmvéeB rausonlairas du muscle cilîaire. — A. Membrane de Deaeeuiet. — It. Sclérotique (faisueaui circulaires). — L. Cornée. — p. SystÈoie trabéculoire Bcléco-coruéen.

l'énéralemenl le profil arrondi d'une arcade dont le sommet est occupé par le tendon du muscle ciliaire au point

où il se perd dans la face postérieure de la sclérotique. Le tendon musculaire est donc en réalité le moyen d'adhérence entre la membrane vasculaire et la fibreuse. Quant à l'iris il se continue aussi bien par sa couche conjonctive que par sa couche pigmentaire avec les couches correspondantes des procès ciliaires, et c'est cette continuité qui constitue sa véritable insertion. Use détache de la race interne du muscle ciliaire généralement à une certaine distance en arrière du tendon de celui-ci. On peut, ilestvraîjObserversurles coupes d'un certain nombre d'yeux de fines trabécules pigmentaires allant des couches antérieures de l'iris vers le point d'insertion scierai du muscle ciliaire en doublant la face interne de ce tendon. Généralement dans ces cas elles lui sont inti- I mement appliquées, exceptionnellement elles s'en éloi- I gnent pour décrire un trajet en arcade libre dans l'angle I de la chambre antérieure et aller s'insérer plus ou moins près de l'origine de la membrane de Descemet. Ces tra- ; bécules libres qui, dans l'œil humain, sont toujours rares et ne constituent jamais une série continue, représentent évidemment un vestige du ligament pectine des quadrupèdes.

11 est facile de comprendre que leur présence altère plus ou moins, mais seulement d'une façon apparente, la forme en arcade de l'angle irien.

Face antérieure de Vangie de la chambre antérieure. — Elle est constituée par le tendon du muscle ciliaire et la face postérieure du limbe scierai dans l'espace compris entre la pointe du tendon musculaire et l'origine de la membrane de Descemet.

La zone qui sépare ces deux derniers points a une largeur d'un peu moins de 1 millimètre. Mais elle est occupée par un tissu d'une importance particulière, le système trahéculaire sdéro-cornéen interposé entre le canal de Schlemm et la cavité de la chambre antérieure.

Face postérieure du même angle. — La constitution paraît un peu variable suivant les sujets. Ces variations sont, d'après nous, expliquées par Tanatomie comparée. Ce n'est qu'après avoiracquis des notions dans ce dernier ordre de faits que nous pourrons faire comprendre notre manière de voir au sujet de la paroi postérieure de l'angle irien chez l'homme.

L'angle irien du singe macaque montre en quelque sorte une exagération du type que l'on rencontre chez rhommecomparativementàccquiexiste chez les quadrupèdes. Lcmuscleciliaireesttrès développé, sa pointed'insertion forme un angle très aigu qui vient se fixer à la face interne du limbe scierai en se perdantdans un système trabéculaire scléro-cornéen à mailles lâches.

Quant à l'iris, et c'est là le point important, il n'entre en contact avec le muscle ciliaire qu'à une distance considérable de l'attache sclérale de ce dernier; il s'éloigne par conséquent de la sclérotique encore plus que l'iris de l'homme et ne présente aucune trabéculequi le rattache à celle dernière.

En résumé, on peut dire que ce qui caractérise le mode d'insertion de l'iris de l'homme et du singe comparativement à celui des quadrupèdes, c'est l'absence de trabécules l'unissant à la sclérotique. L'espace deFontana .des quadrupèdes fait donc défaut, ou n'existe qu'à l'état

devestigechez le singe et riiomme. C'astce que va faire mieux comprendre l'étude sur les coupes de l'angle irien du porc dont la disposition fait parfaitement apprécier ce que l'on observe dans l'espùce humaine.

I Chez !e porc, l'irisproprement dit se termine au môme niveau que la membrane de Descemet (fig. II) mais la chambre antérieure se continue en arrièrebien au delà de ce point sans qu'on puisse lui assigner de limite périphérique précise. Cela tient à ce que les procès ciliaires au lieu d'adhérer par toute leur surface externe au muscle ciliaire, en sont séparés par un réseau conjonctif lâche dont le tassement progressif d'avant en arrière ferme la chambre antérieure sans lui figurer une limite précise.

De la limite périphérique de l'iris, c'csl-&-diredu point ■oijil se continue avec les procès ciliaires, partent une série de |)rolongements iriens pigmentés, déjà indiqués en anatomie descriptive sous le nom de ligament pectine, et qui vont s'insérer à la limite de la membrane de Descemet. H résulte de cette disposition que la chambre antérieure est divisée en deux parties bien distinctes, l'une la chambre antérieure proprement dite, limiléepar la membrane de Descemet, le ligament pectine et la face antérieure de l'iris, ayant la même étendue que la cornée transparente; l'autre ?-ituée en arrière du ligament pectine, sous le bord scierai, limitée parce bord en avant et les procès ciliaires en arrière, cori^espondant en somme aux espaces de Fonlana. Nous voudrions reserver à la première, au grand réservoir à parois lisses et à cavité libre de l'humeur aqueuse le nom de chambre antérieure proprement dite, et donner à la seconde, cloisonnée en tous

sens par l'appareil Irabéculaire du ligament pectmé, le nom d'espace cilio-sdéral qui aurait l'avantage de rappeler ses limites chez les quadruptides. Pour achever la

"1 n — Angle âe la ehamire antirienre chez le pare [iO'D.J. \ TenloQ du muacle oil a r? — d L une des lumiËres TUBCuIairea qui reprËeenlent e eanil lie sclile n — p Syatème trabéculaire HnlÉro-oomêen. — ». S Btn me tnlbCcuh re cl o se rai reinpIissBiit l'eBjiai.'e du même nom et uorr ponda ta 1 i, pnt pe t nf — ( Origine de l'iris. — r. Une des franges ci airss — i ( ou he p gmenta ra de 1 iris. ^w. Couche conjonctive de l'iris, e Descuniet. — l. CornÉe. — S. Sclérotiqiie. — i. Muacle ciliaire.

distinction entre ces deux région^ d'une môme cavité faisons remarquerquela chambretintérieure proprement dite se termine avec la membrane de Descemet ; il y a

là un rapport constant i|ue l'on pourrait rappeler par l'épithète d'mira-ôasa/e, la partie périphérique, l'espace cilio-scléral serait qualifié par contre d'exlra-basal.

Un examen, même rapide, du tissu réticulé qui remplit chez le porc l'espace cilio-scléral démontre qu'il se divise en deux zones bien distinctes. La plus externe remplit une sorte d'échancrure de la sclérotique comprise entre la pointe du muscle cilialro et Torigine de la membrane de Descemet, elle est en quelque sorte intra-sclérale et correspond topograithiquement à ce que nous avons désigné chez l'homme sous le nom de système trabéculairescléro-cornéen. Quelques lacunes situées à la limite de ce réseau et du tissu compact de la sclérotique paraissent être l'équivalent du canal de Schlemm de l'homme. La seconde zone, la plus profonde, est constituée par un tissu à mailles plus lâches, dont les trabécules, généralement pigmentées vont en diminuant de volume d'avant en arrière et appartiennent au môme système que les grosses travées du ligament pectine. Comme ces dernières elles sont intermédiaires au corps ciliaire et à la sclérotique et méritent parconséquent le nom deciliosclérales comme l'espace qu'elles cloisonnent. Beaucoup d'auteurs les comprennent avec la rangée antérieure de gros prolongements irions coniques sous la dénomination collective de ligament pectine.

l Les dispositions que nous venons d'indiquer chez le porc se retrouvent dans tout ce qu'elles ont d'essentiel

. chez les autres quadrupèdes. Chez le bœuf il existe également à la périphérie de la chambre antérieure proprement dite un système de travées pigmentaires étendues

de riris à la membrane de Descemet, disposées sur plusieurs rangées; et limitant en avant l'espace cilio-scléral. Elles diminuent rapidement de volume d'avant en arrière dans l'intérieur de cet espace qu'elles remplissent ainsi d'un réseau pigmentaire lâche. Au contact de la face interne de la sclérotique entre la pointe du muscle ciliaire et le bord de la membrane de Descemet on retrouve le système trabéculaire scléro-cornéen avec ses caractères hislologiques spéciaux; la seule différence consiste en ce que ce tissu fait ici saillie h la surface interne de la sclérotique au lieu d'être logé dans une rainure de cette membrane. Au niveau de sa surface de contact avec le tissu scierai, on remarque également quelques lumières vasculaires ayant les rapports généraux du canal de Schlemm.

Chez le lapin et le cobaye les dispositions sont essentiellement analogues et ne méritent pas une description spéciale après celles qui précèdent.

Cette notion fournie par l'anatomie comparée que la chambre antérieure des quadrupèdes est divisée par le ligament pectine en deux cavités secondaires : la cham-' bre antérieure proprement dite et l'espace cilio-scléral, nous conduit à considérer l'angle irien de l'homme comme l'homologue de cet espace cilio-scléral. Chez l'homme le ligament pectine a plus ou moins complètement disparu, n'est plus qu'un vestige et l'espace cilio-scléral communique librement avec la chambre antérieure proprement dite.

Pour prouver l'homologie que nous venons d'admettre, il nous suffira de faire voir que la constitution anatomi-

que de l'angle irien de l'homme est exactement celle de l'espace cilio-scléral des quadrupèdes. A part quelques modifications purement relatives dans la forme et le volume des parties constituantes, la seule différence qui distingue ici l'homme des quadrupèdes c'est l'absence du ligament pectine (système trabéculaire cilio-scléral). Mais ce ligament pectine nous le retrouverons chez le fœtus humain; nous en avons signalé du reste des vestiges chez l'adulte.