CHAPITRE IV

Démonstration de l'homologie existant entre l'espace cilioscléral des mammilères et l'angle de la chambre antérieure chez l'homme.

1° Arguments fournis par l'anatomie comparée. — Le bord de la membrane de Descemet correspond chez les quadrupèdes à la limite que détermine tout autour de la chambre antérieure proprement dite le ligament pectine. Si chez l'homme celte cavité paraît s'étendre au delà du bord de la membrane vitreuse, c'est uniquement à cause de l'absence -du ligament pectine. Mais nous avons trouvé parfois un fine trabécule pigmentaire allant de la racine de l'iris vers le bord de la membrane de Descemet. équivalant par conséquent à la rangée la plus antérieure des travées pectinées, et figurant ainsi chez l'homme un espace ciiio-scléral identique h celui des quadrupèdes.

Le système trabéculaire à mailles étroites compris entre la pointe du muHcle ciliaire et la membrane de Descemet, appliqué à la face interne de la sclérotique et généralement engagé dans une rainure de cette membrane est compris chez les quadrupèdes dans l'espace ci lie -scié rai, il se continue par sa face interne en modifiant son aspect et sa texture avec le système trabéculaire du ligament pectine. Ses rapports sont exactement les

mêmes chez l'homme où il est généralement plus développé que chez les quadrupèdes; s'il paraît en rapport avec la chambre antérieure au lieu de l'être avec l'espace cilio-scléral, c'est toujours uniquement à cause de la disparition du système trabéculaire pectine.

Limité par la sclérotique en avant, et à ce point de vue exactement comparablechez l'homme et les quadrupèdes, l'espace cilio-scléral a pour paroi postérieure la surface antérieure des procès ciliaires. C'est ici que l'on peut trouver parfois quelques difficultés pour continuer le parallèle commencé entre l'œil humain et celui des animaux domestiques. Quelques indications sur l'étendue relative de l'iris et des procès ciliaires deviennent nécessaires ici .

Généralement^ le point où commence l'iris, c'est-à-dire où cessent les plis qui constituent les procès ciliaires, y

correspond au bord de la membrane deDescemet et l'iris se trouve avoir la môme étendue que la cornée. Il en est ainsi chez le chat, le chien, le porc, le cobaye. Mais chez le bœuf les procès ciliaires descendent en quelque sorte sur la face postérieure de l'iris de sorte qu'ils arrivent en regard de la chambre antérieure proprement dite et que l'iris a une étendue moindre que la cornée. L'anatomie comparée montre donc qu'il n'existe pas de relation constante entre la limite de la chambre antérieure proprement dite et celle de l'iris, en d'autres termes que le bord de la membrane de Descemet ne correspond pas toujours à celui de l'iris.

Chez l'homme nous croyons qu'il existe des différences individuelles dans Tétenduc relative de l'iris et des procès ciliaires. Dans l'œil représenté figure III sur toutes les

coupes, les procès cil iaires (nous entendons parler de la partie de leur bord antérieur qui fait corps avec Tiris^ et non de leur extrémité libre) descendent en regsTrd de l'espace cilio-scléral et le bord adhérent de l'iris correspond à Torigine de la membrane de Descemet. L''espace cilio-scléral est donc ici comme chez le porc limité en arrière par la face antérieure des procès.

Dans d'autres coupes d'yeux humains les procès ciliaires ne descendent pas au-dessous de la pointe du muscle ciliaire, l'iris commence donc en ce point et la paroi postérieure de l'espace cilio-scléral est Tiris et non les procès. Mais nous avons pu constater des différences d'aspect à ce point de vue suivant que la coupe a divisé la tête d'un procès par son plan médian ou qu'elle a portésur une vallée ciliaire. Au niveau des têtes les procès V dépassent la pointe du muscle ciliaire et viennent se

mettre en regard de l'espace cilio-scléral.

Au niveau des vallées ils ne dépassent pas la même région du muscle et l'iris semble se détacher de ce dernier. Exprimons ces détails anatomiques en disant simplement que l'iris présente un bord adhérent festonné dont les pointes se perdent dans les vallées ciliaires, tandis que les angles rentrants correspondent à la face antérieure des têtes des procès.

Ces réserves faites sur les modifications d^aspect dues aux différences de trajet des coupes, nous croyons qu'il existe des différences individuelles dans retendue relative des procès et de l'iris chez l'homme.

Résumons ce qui précède en disant que l'angle de la chambre antérieure de l'homme équivaut à l'espace cilioscléral des quadrupèdes, qu'il n'en diffère que par des

dimensions relatives un peu moindres, parTabsence plus ou moins complète du ligament pectine, par une limite plus nette au point où s^établit l'adhérence entre le muscle et les procès ciliaires. Chez F homme ces deux organes sont intimement accolés dans toute leur étendue parce que le muscle ciliairea besoin d'une large insertion choroïdienne pour agir sur la zonule avec une puissance en rapport avec l'étendue de l'accommodation chez l'homme. Chez les quadrupèdes les rapports du muscle ciliaire^ généralement très peu développé, avec le corps ciliaire, varient suivant les espèces. Mais d'une façon générale ces deux organes n'adhèrent l'un à l'autre que par des portions plus ou moins restreintes de leurs surfaces. Rappelons que les singes ont un muscle ciliaire aussi développé que chez l'homme, et qu'à ce point de vue également ils s'écartent du type quadrupède pour se Y

rapprocher du type humain,

Comme dernière preuve en faveur de Thomologie que nous venons de chercher à établir par l'anatomie comparée, il nous reste à faire connaître que pendant la période fœtale il existe chez l'homme un système trabéculaire correspondant au ligament pectine et par conséquent un espace cilio-scléral identique à celui des quadrupèdes.

2° Arguments tirés de l'embryologie. — Fœtus âgé d'un peu plus de 3 mois. La description qui suit se rapporte à des coupes faites après inclusion dans la celloïdine.

La chambre antérieure est bien formée et profonde. y

L'ora serrata de la rétine correspond à peu près au tiers

antérieur du muscle ciliaire déjà parFaitemerit net. Presque immédiatement au-devant de cette ora serrata les deux couches épi théliales de la pars ciliaris rctinae forment des plis profonds, origine évidente des procès ciliaires. Quant à la partie de cette double couche épithéliale qui constituera Tiris elle est encore extrêmement courte, de telle sorte que l'iris ne figure encore qu'un étroit liséré limitant une pupille presque aussi large que la chambre antérieure. La membrane de Descemet est représentée par une cuticule mince revêtue d'une belle couche endothéliale. L'espace compris entre son origine et la pointe d'insertion sclérale du muscle ciliaire, au ) lieu d'être vide comme chez Tadulte est rempli par un/ tissu conjonctif embryonnaire formé de cellules étoilées.|^ Ce réseau cellulaire représente évidemment en ce poinlj le système trabéculaire du ligament pectine des quadrupèdes. Du côté de la rétine irienne il se répand à la surface de cette double couche épithéliale pour figurer l'ébauche de la membrane conjonctive de l'iri? ; en dedans de son bord libre il se continue à la surface de la cristalloïde pour rejoindre l'autre bord pupillaire. La même membrane de tissu conjonctif embryonnaire constitue donc successivement le système trabéculaire cilio-scléral » (ligament pectine), la trame conjonctive de l'iris et la membrane pupillaire. La partie iriennne est seule destinée à persister chez l'homme.

Le profil qui sur les coupes limite ce tissu dans Tangle de la chambre antérieure dessine une arcade régulière allant du bord de la membrane de Descemet à la face antérieure de l'iris, et formant la limite apparente de cette cavité. Le tissu remplissant l'espace cilio-scléral est

en effet assez dense à cette époque de la vie fœtale pour que l'espace quil occupe ne paraisse pas être une dépendance cloisonnée de la chambre antérieure.

FiG. III. — Angle de la chambre avtirieure ehet vnfteiut hvmatn de »im moit (Qroas. : éO D.).

(t. Tendon du muscle cUitdre. — h. Tdnule intra eclérale remplie de sang -~ d. Canal de Scblemm rempli de sang. — *. Système trabêculaire ce irespondant au ligament pectinË des mammifères. — j>. Système trabéculaire acléro-cornëen encore incomplètement développé. — le. Sclérotique -- A Membrane de Deacemet. — m, n. Les deux coucnea de l'iris.

' Chez le fœtus de six mois (flg. III) l'iris a le même

aspect gcnérïil que ciiez l'adulte ; il est bien développé et l'on peat par suite constater avec la plus grande facilité un état de l'angle irien tout à fait comparable à ce qu'il estchez la plupart des quadrupèdes domestiques. Sur la figure III on voit que le bord adhérent de l'iris est loin de la pointe du muscle ciliaire et presque en regard du bord de la membrane de Descemet. Les procès ciliaires constituent la limite postérieure d'un espace cilio-scléral que remplit un système trabéculaire à larges mailles. Mais ici les trabécules sont formées par un axe conjonctif revêtu d'une gaine cellulaire et ne consistent plus uniquement en un réseau de cellules étoilées.

Ce système trabéculaire s'attache d'une part à la face \ antérieure des procès ciliaires, et aux faisceaux les plus profonds du muscle ciliaire, pour aller se fixer en avant à la face postérieure de la sclérotique dans l'espace compris entre la pointe du muscle et la membrane de Descemet.

A cette époque chez l'homme son aspect correspond à , peu de chose près à ce que l'on observe chez le chien et le chat adultes.

Mais déjà entre les deux points précites (insertion aclérale du muscle ciliaire et membrane de Descemet), les couches internes de la sclérotique ont commencé à se différencier en système trabéculaire scléro-cornéen. Ce petit système chez le fœtus n'a pas encore pris l'aspect lacunaire caractéristique qui le distinguera nettement du tissu compact de la sclérotique, mais il présente déjà les fines fibrilles élastiques qui le caractérisent histologiquement et ses lacunes encore peu développées commencent à devenir manifestes. Le canal de Schlemm,

surtout quand il est rempli de sang, se reconnaît parfaitement entre le tissu scierai compact et le système réticulé.

Nous pouvons maintenant faire remarquer que chez le

fœtus de 3 mois entre les deux points assignés comme

limite au système trabéculairescléro-cornéen, on pouvait

constater dans les couches internes de la sclérotique une

zone plus fortement colorée par les tissus environnants,

colorationdueàuneagglomérationparticulièrementdense

I de noyaux conjonctifs en ce point. Cette zone nucléaire est

I certainement l'origine première du réticulum scléro-

cornéen. L'importance de cette remarque consiste selon

nous en ce qu'elle permet d^aflSrmer que le système tra-

béculaire scléro-cornéen fait partie de la coque fibreuse

de l'œil et constitue une modification spéciale d'une

1 étroite zone de sa surface interne. Au contraire, le sys-

I tème du ligament pectine, système cilio-scléral, se déve-

' loppe dans la même membrane conjonctive que l'iris et

la membrane pupillaire. Les deux systèmes trabéculaires

ontenus dans l'espace cilio-scléral sont donc distincts

le par l'embryologie. Il est bien entendu qu'il s'agit là

d'une différenciatieti à partir d'un moment donné ; il ne

saurait être question d'une distinction originelle entre

deux tissus de nature conjonctive.

L'un et l'autre proviennent des lames céphaliques, mais ils représentent des produits de diff'érenciations secondaires de ces lames céphaliques, absolument au même litre que la sclérotique et la choroïde.