TROISIÈME OBSERVATION

Apoplexie par hémorrhagie dans la partie antérieure et interne de l'hémisphère gauche.

Claude (Françoise) , âgée de cinquante-deux ans, du Cap -Français (Saint-Domingue)^ mulâtresse, grosse et grasse , domestique , avait eu , il y a un an, une perte profonde et complète de connaissance, qui s'était dissipée en peu de temps , sans laisser de paralysie après elle. Depuis cette époque, elle avait continué à jouir d'une bonne santé. Le 25 avril 181 1, elle éprouva tout à coup une perte de connaissance complète , et elle resta deux jours sans parler et sans paraître entendre. Au bout de ce temps , elle fut prise d'un délire assez tranquille, qui alternait avec de l'assoupissement : on s'aperçut alors que ses membres , du côté droit, restaient immobiles. Pas de changement sensible jusqu'à son entrée à la Maison de Santé , le 28. Ce jour-là , délire tranquille , ne paraît faire aucune attention à ceux qui l'approchent et à ce qu'on lui dit; pouls quatre-vingt-quatre, ventre

IUAT. DEif'IUPT. Dr. i/aPQPI,EX.1.F. in

resserré, immobilité des membres droits. (Tari. stib. gv. ij; pd.;vcsicat. ?iuq.) Deux ou trois selles.

Le 29, même état. (Jul. val. étlier.; orang.) Le 3o, délire, agitation la nuit, n'a lait que parler, pas de selle. (Même prescription : deux pil. d'aloès.)Lc 1" et le 2 niai , pas de changement sensible. {Même prescription. )

Le 3, délire pins calme; du reste, même état ; pas de selle; pouls, quatre-vingt-quatre. (Tart. stib. gr. iij. pd.; même prescriptioji.) Plusieurs évacuations alvines dans ( la soirée. lies /\ et 5 , délire par intervalles ; répond avec plus de suite quand on lui parle ; une selle. (Jul. val. éther. 5J.; orang. )

Le 6, dans la soirée,, il survient un assoupissement profond, que l'on prend pour du sommeil. Mort dans la nuit.

Ouverture du cadavre.

Habitude extérieure. Embonpoint considérable.

Crâne. Les vaisseaux et les sinus de la dure-mère contenaient une très-grande quantité de sang.

A la partie interne de l'hémisphère gauche du cerveau, au-devant el au niveau du corps calleux, se trouvait une excavation d'un demi-pouce de profondeur, d'un pouce de long, remplie par un caillot de sang noir et mou, mêlé de portions de substance cérébrale. Le fond de celte excavation était formé par la substance du cerveau , ramollie et presque difilucntc, dans l'épaisseur de près de deux lignes. Deux ou trois onces de sang échappées par cet endroits'étaient répandues sur ia partie antérieure et externe des hémisphère:-", principalement du gauche, et formaient deux couches distinctes, l'une interne, enveloppant immédialcmcrit ParachnQÎ<Jc des hémi-

l8 OHAPiTïlE PREMIER.

sphères, formée par un sang noir, en caillots moux, faciles à écraser; l'autre, extérieure, dont le sang était brunâtre, fibrineux et dense, adhérait à l'arachnoïde de la dure-mère.

Le quatrième ventricule était rempli par un caillot de sang qui s'y était moulé. Les ventricules latéraux en contenaient aussi, et. i! y en avait, outre cela, à peu près une demi -once infiltrée entre la pie -mère et l'arachnoïde de la face inférieure du cervelet. Ce sang était noir, mou, fort différent, par conséquent, de celui de la couche extérieure qui environnait les hémisphères. Je n'ai pas pu découvrir par où il pouvait s'être échappé. Les vaisseaux du cerveau versaient un grand nombre de gouttelettes de sang, quand on le coupait par tranches : du reste ,

cet organe ctait tres-sam.

Les organes de la poitrine et de l'abdomen étaient dans l'état naturel.

Remarques, il y a eu successivement deux hémorrhagics. Cette proposition ne peut rester douteuse, si l'on fait attention aux deux aspects différons sous lesquels s'est offert le sang, à l'ouverture du crâne. Celui qui était brunâtre, dense, fibrineux, appartenait à la première; l'autre, noir, mou, facile à écraser, était bien plus récemment épanché. La résorption du premier avait déjà commencé; l'amélioration dans les symptômes en était la preuve incontestable, quand un nouvel épanchement a terminé la vie. Doit-on l'attribuer à l'administration de l'éther, dont on avait augmenté la dose d'un tiers dans les trois derniers jours? Je me garderai bien de répondre à celte question par l'affirmative; je dirai seulement qu'un tel médicament était peu propre à s'opposer au retour de i'hémorrhagie.

IMST. OFSCHIIT. DE I. AFOI'MA i F.