SIXIEME OBSERVATION
apoplexie. Epanchement de sa?ig dans la partie externe du corps strié gauche, et dans Ûi partie circonvoisine de l'hémisphère.
Patin (Jérôme), âgé de soixante ans, de Varly (département de l'Oise), d'un tempérament bilieuxsanguin , cheveux bruns, embonpoint ordinaire, cocher, jouissait depuis plusieurs années d'une trèsbonne santé, et n'avait jamais éprouvé d'étourdisscmens ni de vertiges portés à un haut degré. Le 3o décembre 1812, étant en voiture, il perd tout à coup connaissance , et se laisse tomber sur le côté droit : la respiration s'embarrasse et devient un peu stertoreuse. Cet état persiste.
Le i*' janvier i8i3, on le porte à la maison de Santé : la connaissance n'était pas revenue; visage coloré, légère gène de la respiration; pouls, quatrevingts ; pas de selle depuis l'attaque. {Jul. éther. ; orang.; vésicat. nuq. )
Le 2, même état. {Même prescription ; vésicat. jamb. )
Le 3, pas de changement sensible, pas de selle.
Le 4j la respiration devient plusgènée ; stupeur profonde, visage un peu livide. {Même prescription.) Le soir, le râle survient. Mort le 5, dans la matinée.
Ouverture du cadavre.
Habitude extérieure. Rien de remarquable.
Crâne. Les vaisseaux de la dure-mère el ceux de l'extérieur du cerveau contenaient une très-grande quantité de sang. Il y en avait environ deux onces, non coagulé et liquide , dans les ventricules latéraux. Le corps strié gauche présentait, à sa partie antérieure et interne, une légère érosion. Toute sa partie externe, la portion de l'hémisphère qui lui est continue? l'hémisphère seul en arrière, vers la partie postérieure du ventricule, étaient creusés par une caverne alongéc, inégale, traversée par des portions minces de substance cérébrale, remplie par quatre ou cinq ences de ang noir, en partie coagulé et en partie coulant Les parois de cette caverne étaient d'un rouge foncé, dans l'épaisseur d'une ligne ou deux , très-molles, et s'enlevaient en raclant avec le manche du scalpel, à peu près comme aurait fait une couche de sang caillé. A cette première couche il en succédait une autre, de trois à quatre lignes d'épaisseur, occupée en entier par un nombre prodigieux de petits points de sang gros comme ues têtes d'épingles et de camions. Elle était entourée par une troisième et dernière couche légèrement jaunâtre, molle et trèsfacile à écraser entre les doigts, qui reprenait insensiblement, en dehors, l'aspect ella consistance de la substance cérébrale saine, en se continuant avec elle. 11 n'v avait que vers l'extrémité postérieure de cette caverne, où ses parois n'ayant qu'une ligne ou deux d'épaisseur, et présentant une déchirure arrondie, ouverte dans la partie postérieure du ventricule , n'avaient pas les trois modes successifs d'altération que je viens de décrire.
Tout le reste de la masse encéphalique était ferme, très-sain; mais ses vaisseaux contenaient une grande quantité de sang.
Hlil. DESCRIl'T. DE T, APOr.M.XIE. 27
L'abdomen et la poitrine n'ont pas été ouverts.
Remarques. Sur six observations , en voilà une qui nous montre l'apoplexie accompagnée de la coloration ronge de la lace; encore ce svmptùme n'existait-il qu'à un degré modéré: il sera bien plus intense dans l'observation suivante. En revanche, la lésion de la substance cérébrale est une des plus marquées que nous ayons rencontrées jusqu'ici. Elle pourrait en quelque sorte ser\ir de type pour décrire ce genre d'altération. Est-il probable qu'en aussi peu de temps elle eût pu parvenir à un aussi haut degré, par le seul effet du séjour du sang, si le cerveau n'avait pas déjà été lésé avant l'hémorrha<?ie?
