CINQUANTE-UNIÈME OBSERVATION

Coup de sang.

« Le nommé Charpentier père, propriétaire , âgé de soixante-sept ans, d'un tempérament éminemment sanguin , sujet aux vertiges, aux éblouissemens, aux pesanteurs de tète, éprouve, le 3o septembre, au moment où il sortait de son lit, un engourdissement général de tous les membres, se laisse tomber par terre, et ne peut plus que balbutier : on le relève, et on le met dans son lit.

» Je le trouve dans un état complètement coma-

(1) Voj. ci-dessus , obs. xm , p. 43.

(2) Traité des maladies du cerveau ,p.4^5« -*" De S paralysie chez les aliénés t p.. 190 et suiy.

teux, avec abolition du sentiment et du mouvement, le pouls très-fort et Irès-développé , la respiration stertoreuse , la déglutition tout-à-fait impossible, le visage très-coloré, la bouche remplie d'une salive ccumeusc. Cet homme avait, la veille au soir, foulé lui-même sa cuve en fermentation ; ce qui a pu porter au cerveau le sang avec plus d'abondance et d'impétuosité, et causer par suite une compression de la substance médullaire.

» Je fais transporter le malade de son lit dans un fauteuil exposé à un air frais et renouvelé , et je prescris une saignée de pied, puis l'application sur la tête de plusieurs ventouses scarifiées, qui procurent une grande évacuation de sang. Le soir, l'ouverture de l'artère temporale, plusieurs lavemens avec une forte décoction de tabac et d'autres substances irritantes, des sinapismes aux jambes, et la flagellation avec les orties. Par ces moyens, qui se succédèrent promptement, j'ai la satisfaction, au bout d'environ trente-six heures, de voir rétablir la déglutition , et je donne en abondance de l'eau émétisée, ce qui procure des vomissemens copieux. Le malade commence à connaître ceux qui l'entourent, à répondre aux questions qu'on lui adresse. Je lui conseille l'usage d'une légère infusion d'arnica, et alternativement de valériane sauvage. Le malade n'a pas tardé a être rendu à la santé et à sa famille , ne coHservant aucune des incommodités qui sont assez souvent la suite de l'apoplexie. »

B.emarqucs. L'auteur de cetle observation croyant avoir eu à traiter une apoplexie grave (1), et non

(i) Maugras de Ste-Croix, Observation sur une apoplexie an-

DISTINCTION DE l'àPOPLEXIE. 2s3

un simple coup de sang, attribue la prompte gucrison de son malade aux moyens thérapeutiques qu'il a employés. Quelques-uns d'entre eux , au contraire, nous semblent plutôt capables de l'avoir entravée. Tar exemple, le tartre stibié a dû augmenter passagèrement la congestion cérébrale; et le lavement de tabac a pu difficilement, vu sa propriété narcotique, ne pas nuire à un sujet qui, ayant respire la veille de l'acide carbonique, devait sans doute, en grande partie, son accident à l'action d'un gaz dont l'iniluence fâcheuse se fait encore sentir long -temps après qu'il a été absorbé, comme l'a très-bien vu Fontana (i).

J'en prendrai l'occasion de faire remarquer que rien n'est plus irrationnel que d'administrer des lavemens de tabac (2) aux asphyxiés. Il faut n'avoir jamais éprouvé soi-même les angoisses accablantes du narcotisme produit pa ■ la fumée ou par la poudre du tabac, pour oser y soumettre des malheureux chez qui la vie ne tient plus qu'à un fil. J'en dirai autant de l'administration du même remède dans les

noncèe par les symptômes les plus graves. Bib. méd. , août 1822, p. 201.

(1) Opuscules physiques et chimiques , p. 5 et suiv. — Collard de Martigny , Arch. ge'n. de méd. , juin 1827 , p. 2a3. — Roche , Op. cit. , tom. xiii, p. 461. — Brougtbon, Recherches expérim. , op. cit. , tom. xxiii , p. 102.

(2) Il faut n'avoir jamais éprouvé sur soi , ni observé sur les autres, le cruel effet narcotique du tabac, pour oser recourir à 1 administration de ce remède. Passe encore qu'on puisse l'employer dans des cas où une des premières indications à remplir est de provoquer les déjections alvines, comme dans une hernie engouée ; mais qu'on donne encore le même remède dans un cas d'affection 50 poreuse, c'est ce que je ne puis comprendre.

1l'\ CHAPITRE II,

cas de hernies étranglées. Bien qu'il ait en sa faveur l'autorité des praticiens les plus distingués, il n'en est pas moins désapprouvé par la saine raison.