QUATRE-VINGTIÈME OBSERVATION

Rupture d'un anévrisme de l'artère basilaire (i).

« G. B., expert, âgé de cinquante-neuf ans, fondeur en cuivre, d'une constitution très-robuste, cou

(i) Serrés, Obs. sur la rupture des anévrismes, etc., Arch.gén. de méd. , mars 1826. p. /fai et suiv.

court et très-musculeux, adonné à l'ivrognerie, était sujet depuis long-temps à une pesanteur et à une lourdeur de tète qu'il ne savait comment exprimer. Elles augmentaient quand il se livrait à de grands efforts, à une marche forcée, et surtout lorsqu'il buvait avec excès. Dans les premiers jours de février, il gagna une pneumonie, qui fut avantageusement traitée par les antiphlogistiques à l'hôpital de la Pitié. 11 était en pleine convalescence, et se disposait à sortir, lorsqu'il apprit, le 26 , la mort d'un enfant qu'il chérissait. Cette nouvelle, arrivée à l'improviste, lui causa uue vive émotion et un évanouissement qui dura quelques heures. Le soir, la fièvre se déclara; le lendemain , à ma visite, je le trouvai dans l'état suivant :

» Face animée, gonflement des jugulaires, respiration haute, un peu douloureuse à droite, ancien lieu de la douleur pneumonique ; pouls dur, plein, fort et fréquent; étourdissement continuel lorsque le malade était debout ou à son séant. Ce dernier symptôme ne fixa que légèrement mon attention, parce qu'il avait duré pendant la période d'acuité de la première maladie. (Saign.) Soulagement marqué d'abord. Le soir, somnolence. »

» Le 28, état apoplectique permanent, respiration rare, pouls fréquent, fort, très-dur; artère vibrante, coma, mouvemens automatiques quand il est fortement excité, mais très-faibles; rougeur et tuméfaction de la face. Mort subite à une heure de l'après-midi. »

» Ouverture du cadavre.

» Tête. A la base du crâne se trouvait environ une livre de sang noir, pris en caillot lamineux. Ce sang provenait de la perforation d'un, anévrisaje de. j'altère*

DISTINCTION DE L*AI>OPI,EXIB. 343

bisilairc, avant le volume d'un peut œuf, cl offrant sur le côté une ouverture d'environ une ligne de diamètre. La portion de la tunique moyenne de l'artère, qui concourait à la formation de la tumeur anévrismale, offrait une dégénération cartilagineuse trèsmarquée.

» Le sang s'était non-seulement épanché à la base du crâne, mais en suivant les lames des méninges, il s'était introduit avec elles dans les ventricules, et les avait distendus. Le cerveau et le cervelet étaient sains d'ailleurs.

» Poitrine. Le ventricule gauche était épaissi. »