QUATRE-VINGT-UNIÈME OBSERVATION

Rupture de la carotide * , sans altération de son tissu ([).

« Delaulat (Denis), âgé de cinquante-six ans , avait été sujet aux hémorrhagies dans sa jeunesse, et à des maux de tète dans l'âge adulte. Très-adonné aux femmes et au vin, il s'enivrait, depuis l'âge de quarante ans, deux ou trois fois par semaine, et conservait, l'ivresse terminée ; des tournoiemens de tête qui le forcèrent souvent de suspendre son travail.

» Le 28 août 181 1 , il se mit à boire avec ses camarades, s'enivra, et passa la nuit dans la rue, Le 3o, revenu à lui, il s'établit de nouveau dans un cabaret, où sa femme fut le chercher et le trouva étendu par terre. Elle le crut ivre^ et le lit transporter dans sa demeure , où il resta jusqu'au lendemain sans être secouru .

(1) Serres , Annuaire rnéd. c/iir. de* hôpitaux , etc. , J>. 3u8 e* Suivantes.

» Le 3i , voici l'état qu'il m'offrit à l'Hôtel -Dieu. Face rouge , tuméfiée légèrement; chaleur plus vive à la face que dans les autres régions; pouls fort, dur, plein, fréquent; respiration très-lente, inspiration courte, expiration précipitée, coma profond, dont aucune excitation ne peut le retirer; mouvement des membres par intervalle, bouche non déviée etentr'ouverte, rectitude de la langue, (sinap. pieds; sangs, cou ; veau, émet ).

» A trois heures le pouls devient petit , faible , très-fréquent; la peau se refroidit, la respiration s'embarrasse, et le malade meurt quelques instans après.

» Ouverture du cadavre.

» Tête. Face violette, comme ecchymosée, tuméfaction et engorgement des veines du cœur; injection des canaux veineux. Le crâne ouvert, la dure-mère incisée , il s'écoula un peu de sang , et la pie - mère parut très-injectée et un peu rouge. En écartant les lobes moyens, on voyait du sang noir et coagulé à la base du cerveau. J'incisai la protubérance à sa jonction avec leséminences olivaires et pyramidales; je renversai le cerveau, je détachai avec le manche d'un bistouri le sang qui formait une couche assez épaisse, et j'aperçus une déchirure à la carotide interne , au point où parvenue entre le lobe antérieur et le moyen, elle se divise en branche antérieure et postérieure.

» Cette déchirure était inégale, la tunique externe la débordait, et la moyenne s'était rétractée. Je détachai le tronc, et je n'aperçus dans son trajet aucune granulation ou plaque cartilagineuse , seulement les

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artères étaient, en général, plus dilatées que de coutume , et la tunique fibreuse plus mince également.

» Le sang qui s'était échappé par la déchirure de l'artère, avait formé une espèce de gâteau qui s'était moulé sur les enfoncemens et saillies inégales que présente la base du crâne; une partie avait pénétré avec la pie -mère dans les ventricules; une autre s'était introduite dans le canal vertébral et avait pénétré à quelques pouces dans sa profondeur. Le cerveau était injecté, mais sain.

» Poitrine. Les poumons étaient gorgés de sang. Ce liquide découlait avec abondance par la moindre incision. Le ventricule gauche du cœur était épaissi. »