QUATRE-VINGT-DEUXIÈME OBSERVATION

Rupture de V artère bcsilaire, sans altération préalable de sa texture ( i )>

« Une revendeuse de la halle fut portée mourante à l'Hôtel - Dieu, et mourut en effet deux heures après son arrivée. Cette malheureuse avait fait un pari de boire sept litres de vin sans manger, ce qu'elle fit; mais, arrivée à sa place, elle se renversa de dessus sa chaise et ne put plus se relever. On la transporta à l'hôpital cinq heures après l'accident.

» A l'ouverture du cadavre je trouvai le tronc basilaire brisé au point de jonction des deux vertébrales. L'une de ces artères était entièrement déta-

(i) Serres, Annuaire méd. chir. des hôpitaux , p. 3n.

chée du tronc commun , l'autre y tenait encore par un lambeau inégal et dentelé.

» Le sang avait rempli la base du crâne et formé un plateau peu épais, moulé sur ses inégalités. Il n'avait point pénétré dans les ventricules, dont l'un contenait environ deux onces de sérosité. »

Remarques. Il semble que la rupture d'une grosse artère, saine, ou préalablement altérée dans sa texture , se faisant à l'intérieur du crâne , devrait amener instantanément la mort, comme l'a vu Daniel Nebelius, sur un militaire atteint depuis quelque temps de céphalalgie et de somnolence (1), et comme il est arrivé au sujet dont l'histoire se trouve dans les actes de l'Académie césaréenne (2). Cependant la vie s'est encore prolongée assez long -temps chez les malades des quatre observations précédentes. 11 en a été de même pour le jeune homme dont parle Drelincourt (3), pour le domestique cité par Morgagni(4), et pour le sujet que Hogdson a vu périr parla rupture d'un anévrisme de l'artère basilaire (5). A quoi peut donc tenir, tantôt la promptitude, tantôt la lenteur remarquable de la mort , dans des affections qui sembleraient toujours devoir marcher de la même manière? Ace que l'artère d'où part le sang est tantôt largement ouverte, tantôt simplement éraillée.

Dans ces deux cas , mais surtout dans le second , on observe des symptômes absolumentsemblables à ceux

(1) Eph. natur. curios. , an 174° > t. V, obs. cxni, p. 3g3.

(2) Tome 11 , obs. cix.

(3) Voy. Wepfer, Historiœ apoplect., p. 463, obs. L.

(4) De sed. et çatts. , etc., epist. 11 , ait. 20.

(5) Maladies des artères et des veines, trad. de &. Breschet ,. t. I,p. 89,

DISTINCTION DE i/APOPr.EXIE. 34?

auxquels tout épanchemcnt de sang très-considérable clans le tissu de l'encéphale donne infailliblement lieu. Nous voyons également que, chez les individus qui succombent à la rupture d'un gros vaisseau opérée à l'intérieur du crâne, rien, pendant la vie, n'est susceptible d'indiquer l'imminence de cet accident.

Les ruptures des artères encéphaliques sont trèsrares, et je n'en connais que les neuf exemples précédemment transcritsou cités. Les ruptures des veines sont plus rares encore; car M. Serres me semble être jusqu'à présent, le seul qui en ait observé un cas(i). Cependant, suivant ce médecin , les unes et les autres devraient se montrer assez souvent, puisque, en outre de ses propres observations au nombre de cinq ,il en rapporte ou cite dix-huit d'après les auteurs (2). Mais en cherchant à les vérifier, il y en a d'abord une que je n'ai pas pu découvrir (3). Des dixsept autres, sept se sont trouvées des plaies de tète (4), deux des ruptures artérielles (5), deux des cas fort douteux de rupture des artères de la dure -mère ou des plexus choroïdes (6); et les six autres, des épanchemens de sang dont le siège est indiqué, mais dont

(i) Annuaire med. chir. des hôpitaux , p. 4^2.

(2) Op. cit. , de la page 3i 1 à 324-

(3) Guersant , Observ. lue à l'Acad. royale de chir. en mars

(4) Fernel , Medicina univers. De abd. rerum causis , p. 5i5. Henricus ab Heers, Obs. med. oppido rarœ, p. 119, obs. xn. — Tulpius , Obs. med. lib. 1, obs. 11 et m. — Morgagni, De sed. et caus. morb. , epist. m, n° 5 ; epist. li , n° 3; ; epist. lxix , n° 2.

(5) Voy. Wepfer, Hist. apoplect., p. 463, obs. 1. — Morgagni, De sed et caus. morb. , epist. n , n° 20.

(6) Wepfer, op. cit., elc. , p. 46 1 , obs. xlix. — Bang, «S*-* ■lecta diarrii noioç. . etc. ;U r , p. 201 .

la source reste incertaine (i), comme dans le cas d'hémorrhagie cervicale rachidienne, observée par Du Verney (2). Il y a plus , c'est que dans une de ces six observations, Wepfer assure avoir fait inutilement tousses efforts pour découvrir la source de l'hémorrhagie (3). Cela me porte à considérer ces divers épanchemens comme étant dus à des déchirures de l'encéphale, qu'on n'aura pas su reconnaître, ou bien comme étant le résultat de ces exhalations de sang dont on va voir quelques exemples,