AURAS AUDITIVES
Les phénomènes prodromiques de la crise ne sont pas rares du côté de l'oreille; ils sont moins fréquents cependant que les troubles de la vue. GoweERs a relevé
vingt-six cas d’aura auditive; tantôt, c’est le plus souvent, la crise est précédée d’un bruit subjectif : explosion, bruissement, sifflement, sonnerie, grondement. Parfois ces bruits peu distincts augmentent progressivement Jusqu'à la perte de connaissance.
D'autres malades ont une sensation subite de silence précédant la chute de quelques secondes, quelques minutes mêmes et le malade reste interdit bien que gardant toute sa conscience.
Les hallucinations de l’ouie sont aussi observées comme auras épileptiques.
L’aura auditive est dans quelques cas associée à des phénomènes sensoriels et sensitifs, plus rarement elle s'accompagne des prodrômes moteurs.
La fréquence de l'aura auditive est indiquée par les chiffres suivants. GOWERS sur 119 cas d’auras sensorielles trouve 26 cas d’aura auditive. GuINON sur 100 cas d’épilepsie trouve 35.82 sans aura et 7.5 auras auditives. Sur 127 épileptiques que nous avons vus, tant à Ville- Evrard, qu’à Bicêtre, 7 ont des auras auditives simples ou associées.
OBSERVATION (Gellé).
Aura auditivepure. L'attaque débute par un bourdonnement et une extrême hypéresthésie de l’ouïe ; il existe un catarahe hypertrophique scrofuleux fluent des fosses nasales avec sensibilité anormale de la muqueuse.
Les oreilles perçoivent la parole très facilement ; le D. V., la montre et toutes les épreuves sont positives. Les appareils auditifs sontsains, mobiles ; les trompes seules ne sont pas facilement perméables, les tympans rétractés, ten lus, normaux ;
le malade sera cathétérisé. L’aura est auditive et les oreillles sont saines.
OBSERVATION (G. Guinon. Leçons de Charcot, 1893).
Aura auditive pure. Rib.., Aimée, 16 ans, mère hystérique. Début à 5 ans; après un intervalle de 4 ans, retour des'accès mensuellement. Aura consistant en un grand bruit qui retentit dans les oreilles et l’assourdit.
OBSERVATION (Personnelle. Service du Dr Chaslin).
Bar.., 36 ans. L’aura consiste en bourdonnements dans l'oreille gauche; il tombe sur le menton ou sur le côté gauche. En dehors des crises il n’a pas de bourdonnements.
La montre est entendue à 1 m. 50. L’audition par le cräne est normale. Le conduit et le tympan ne présentent aucune altération ; les trompes sont perméables.
OBSERVATION (Guinon).
Auras associées. Aura visuelle constante, diplopie et vision d’une boule pendant quelques secondes ; à cela quelquefois mais inconstant, s’ajoute le bruit de grands coups de marteau.
OBSERVATION (Idem.)
Vision de carreaux lumineux pendant 5 minutes. En même temps la malade entend une voix d’homme qui rit; crises de migraine ophtalmique avec scotome, parfois accompagnées d’engourdissements dans les doigts de la main droite.
OBSERVATION ([dem.)
Char..…, Eugénie, 12 ans. — Début il y a quelques mois sans cause connue, 1 ou 2 accès par mois principalement nocturnes. Dans ce cas elle ne se souvient de rien.
Aura : ayant précédé deux accès matinaux ; sifflements très violents et très aigus dansles oreilles ; puis la tête et les yeux se tournent à gauche, elle se renverse sur scn siège. Halluci-
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nations terrifiantes, visions de bêtes féroces qui se jettent sur elle ; enfin cris et convulsions des bras.
Les accès de petit mal sont précédés seulement d’une aura auditive ; bourdonnements dans les oreilles.
OBSERVATION (Idem.) !
Del... Anna, 38 ans. — Début tardif à23 ans ; deux accès par mois pendant les règles. L’aura n’est pas la même pour les accès et les vertiges. Avant les accès, elle ést courte.et consiste seulement en un étourdissement avec bourdonnements dans les oreilles.
Avant les vertiges ce sont d’abord des bruits dans l'oreille puis une sensation de goût amer, plus qu'amer dans la bouche enfin quelques paroles involontaires (maman me l’a dit» précédent immédiatement la perte de connaissance.
OBSERVATION (Idem.)
Danj.., Denise, 43 ans. — Début à 17 ans par un grand accès, n’a d’aura que depuis quelques années. |
Aura : battements dans les tempes, bourdonnements dans les oreilles puis mouvements involontaires de l’œil; elle voit surtout de l’œil gauche de petits globes de feu. Les yeux et la tête se tournent à gauche les bras s’élèvent, elle tombe,
OBSERVATION (Personnelle. Service du Dr CHasuin).
Com.., 33 ans; malade depuis l’âge 4 ans; crises rares, actuellement aura : une lumière tourne, tourne, et part vers la droiteen tournant: puis bruitdansles oreilles, bourdonnements de plus en plus intenses jusqu’à la chute. Dans une crise il s’est brûlé le pavillon du côté droit en partie.
La montre est perçue à 15 centimètres de ce côté ; à 2 mètres de l'oreille gauche, Les autres épreuves sont positives.
Le malade a des secousses cloniques dans les mains; si l'accès doit se borner là, la lumière lui apparaît seu-
lement; s’il entend des bourdonnements, la grande crise survient.
OBSERVATION (Personnelle. Service du Dr Cheslin}.
Th..,39 ans. — Début dans la première enfance. Strabisme convergent de l’œil droit. Aura : boule hystéroïde puis la vue se trouble ; il entend dans l’oreille droite des bruits de trépidation sourds; tremblements dans les jambes; la tête tourne à droite ou à gauche ; il tombe. Dans l'intervalle aucun phénomène anormal de l’ouïe. Les épreuves de l’ouïe donnent un résultat normal. [l y'a un peu d’enfoncement du manche du marteau plus prononcé du côté gauche.
OBSERVATION (Idem.)
Cou.., 44 ans, début en 1888 au Tonkin; voit un tigre se jeter sur un Camarade ; il tombe du mirador où il est de faction.
Depuis:il a des crises tous les huit jours environ.
Aura : Souvenirs du Tonkin ou de la mort de sa mère (suicidée) (frôlements de papier» dans les oreilles, la vue se trouble. <
Ces phénomènes sont plus fréquents avant un vertige. Si la crise est violente elle se produit sans aura, c’est du côté gauche que commencent les convulsions.
Montre : 0,40 centimètres à droite.
0,30 centimètres à gauche.
Epreuve de Weber latéralisée à gauche.
Trompes perméables.
Sclérose commencçante du tympan avec enfoncement plus marqué à gauche.
OSERVATION (Personnelle. Service du Dr de Montyel). Gar..., 38 ans couvreur, a 23 ans tombe d’un toit et devient épileptique. Trépanation dans la région pariétale gauche (Le Dentu 1893) sans résultat : il a une crise par semaine. Aura
AD Tes
pour les vertiges seulement: sons de cloche dans les deux oreilles, grincement de dents, lève le bras droit et part en fai sant plusieurs pas de côté de préférence vers la gauche; il s’assied et revient à lui.
Les épreuves de l’ouïe donnent des résultats normaux, le conduit est très étroit symétriquement et au niveau du méat seulement.
Le diapason appliqué sur la trépanation est mieux entendu que sur l'os.
OBSERVATION (Personnelle. Service du Dr Chaslin).
Pol..., 42 ans. — Début à 9 ans, 1 crise par mois.
Aura : part du cœur monte dans la tête, le côté gauche du cou. La tête tourne à gauche tout le corps suitce mouvement; le malade se couche ou tombe, voit rouge de l’œil gauche, entend des bourdonnements dans l’oreille gauche. Il tombe toujours à gauche ; quelquefois fourmillements dans la jambe et dans la main gauche. Le côté gauche de la langue est atrophié.
Montre : oreille gauche à 35 centimètres.
Oreille droite à 2 mètres.
Rinn: positif.
Weber, latéralisé à gauche.
Gellé, positif.
Trompes perméables.
Enfoncement peu prononcé du tympan des deux côtés.
OBSERVATION (Jackson 1869).
Garçon de 12 ans, otorrhée suite de scarlatine, 9 mois après paralysie faciale disparaît en 2 mois. Un mois après la guérison, ce garçon se réveille pendant la nuit, crie qu’il est étourdi, et qu’il n’y voit plus. Puis il devient sourd; il prononce des paroles incohérentes et ne sait plus ce qu’il fait. L'attaque convulsive se développe. L'enfant se rendort et se réveille absolument bien portant.
CARS OBSERVATION. (Féré, analysée).
Accès de surdité chez un épileptique. — B..., 38 ans, employé de chemin de fer, très sobre par crainte de l’alcoolisnie dont son père était atteint.
À 28 ansil a une légère attaque couvulsive très courte, il reprend sa place à son bureau presque aussitôt. Mais ses collègues ont remarqué l'expression d’étonnement qui a précédé la chute. Le malade en a souvenance ; il entendait un train entrer en gare ; le bruit s’arrêta subitement un silence complet de quelques secondes précède la crise.
Depuis à intervalles irréguliers au cours de son travail il a des silences semblables qui ne l’empêchent pas de suivre ses idées ou ses lectures, il peut même suivre sur les lèvres les conversations ainsi interrompues pour lui.
Quelquefois le silence est extrêmement court; la valeur d’une syllabe dans un mot. D’autrefois ils durent plusieurs minutes ; ils précèdent alors une crise convulsive.
Soumis au traitement bromuré il constate que les silences isolés disparaissent, que les silences auras sont beaucoup plus longs à mesure que les attaques sont plus rares. Au bout de 8 mois le malade qui prend 13 gr. de bromure par jour n’a plus de crises convulsives, mais des silences isolés qu’il peut chronométrer lui-même et qui durent de 4 à 6 minutes.
Gowers rapporte 6 cas d’épilepsie où laura consistait en surdité brusque précédant la crise.
