ÉQUIVALENTS AUDITIFS DES CRISES ET PHÉNOMÈNES PAROX YSTIQUES

L'observation précédente nous conduit à parler des équivalents sensoriels dont elle est un exemple.

HAMILTON appelle l'attention sur la fréquence des « troubles sensoriels qui non seulement se montrent « associés aux convulsions, mais peuvent apparaître

«isolément. Toute l'attaque consiste en un trouble « brusque d’une sensation spéciale ; suivi d’une absence ; € bien plus, il est des cas où les phénomènes sensoriels « sont absolument isolés ; il faut les attribuer vraisem- € blablement à une irritation limitée, de l’écorce céré- « brale ».

Cu. FÉRÉ indique ces manifestations de l’épilepsie. « Ces illusions et hallucinations sensorielles peuvent se « produire en dehors des accès convulsifs ou vertigineux. « Certains malades entendent des bruits vagues dans les « oreilles etc., des sons articulés, une voix qui les appelle «et les fait se retourner brusquement. Ces-illusions et « hallucinations déterminent presque constamment une € émotion pénible et une dépression en apparence dis- (€ proportionnée avec le phénomène sensoriel ».

Ces phénomènes dépressifs et mélancoliques ne sont pas spéciaux aux épileptiques, mais caractérisent les hallucinations de l’ouie en général, de même que les troubles persistants de l’ouie chez les individus normaux modifient fâcheusement le caractère et poussent aux idées tristes.

Pour nous, les hallucinations de l’ouie ne constituent pas des phénomènes épileptiques ; elles surviennent chez ces malades comme chez tout débilité mental elles peuvent apparaître. Comme Luÿs, LEGAY, nous pensons que dans nombre de cas elles sont provoquées par des altérations anatomiques de l'oreille ou des voies acoustiques. Pour vérifier complètement cette très vraisemblable hypothèse, il manque de moyens précis d'explora-

tion.

OBSERVATION (Personnelle. Service du D' Chaslin).

Leg..…., employé de bureau 35 ans, dégénéré, père épileptique, huit frères et sœurs morts jeunes. Convulsions dans la première enfance. Marche à 6 ans seulement avec des attelles orthopédiques.

A 18 ans a sa première crise. Aura inconstante ; quelquefois douleur épigastrique. Se blesse pendant la chute: perte complète de connaissance.

En dehors des crises, il a des hallucinations de l’ouïe. Il s’entend appeler Jésus-Christ. Quand il veut se débarrasser de ces importuns il renifle fortement ; il entend surtout à droite ces interpellations.

Montre: O G. à 2 mètres.

O D. à 0,40 centimètres.

Épreuve de Rinn : positive À Épreuve de Weber : Le son est latéralisé à droite. Épreuves de Gellé : positives.

Trompes : perméables,

Le tympan du côté droitest couvert de squames épithéliales, rouge et gonflé. Bouchon de cérumen à gauche; rougeur partielle de la membrane.

OBSERVATION. (Personnelle. Salle Voillemier, Lariboisière).

Ré.…., Georges 22 ans, épileptique depuis l'enfance. Ses crises surviennent sans prodromes ; mais ses camarades ont remarqué qu'il s’est plus obnubilé pendant les heures qui precèdent. Il n’a pas de grandes convulsions ; mais des contractions toniques avec écume, mictions, morsures de la langue. Il est tombé plusieurs fois et s’est blessé à la face, Pendant'la crise la tête est tournée plus souvent à droite; mais nous l’avons aussi vue tournée du côté gauche ; les secousses ne sont pas latéralisées.

Ce malade a subi il y a deux ans une double simpathectomie (Jonnesco). Puis une hémicrâniectomie temporaire à gauche (Tuffier). Enfin la resection du ganglion sympathique