ÉTUDE PATHOLOGIQUE ET CLINIQUE DE L’ÉPITHÉLIOME CALCIFIÉ

A. — Nosologie. — Les tumeurs que nous venons de décrire forment bien une variété à part du genre épithéliome. Gomme les caractères fondamentaux de tous les cas que nous avons pu observer sont les mêmes, nous sommes certains d’avoir affaire à un groupe naturel de tumeurs et de ne pas avoir sous les yeux des tumeurs diverses n’ayant de commun qu’une de ces dégénérescences qui peuvent s’observer dans la plupart des néoplasmes.

Le fait d’une prolifération d’épithélium sous forme de masses pleines contenues dans une charpente de substance conjonctive est le trait caractérisque de l’épithéliome pavimenteux. La soudure parfaite des cellules, la tendance épidermique, les globes épidermiques rapprochent notre nouvelle variété de l’épithéliome pavimenteux lobulé ; la disposition générale des masses épithéliales le rapproche plutôt de l’épithéliome tubulé, mais on sait combien ces deux espèces sont voisines.

Le fait du développement dans une glande sébacée est encore un rapprochement de plus. Quant à la limitation à l’intérieur d’une seule glande, d’une part elle n’est pas absolue puisque nous avons vu la glande dépassée (obs. IV) ; d’autre part, elle ne s’opposerait pas à notre essai de classement,

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puisque nous ayons vu des épithéliomes vulgaires limités à une glande, et enkystés, pour ainsi dire, par la membrane de cette glande.

La présence du tissu osseux n’est pas non plus un obstacle pour nous, puisque nous savons avec quelle facilité les tissus de substance conjonctive peuvent se substituer les uns aux autres dans les néoplasmes sans changer la nature de la tumeur.

Il est très curieux de comparer certaines préparations d’épithéliome calcifié (pl. V, fig. 1) avec une préparation d’épithéliome tubulé. Sauf la calcification, la disposition générale des parties constituantes de la tumeur paraît à peu près la même. Enfin, comme dernier argument en faveur de notre manière de voir, nous citerons les tumeurs encore jeunes dans lesquelles nous avons pu voir une partie du néoplasme constituée par de l’épithéliome pavimenteux ayant l’aspect ordinaire, tandis que le reste de la masse pathologique présentait des points plus ou moins envahis par la calcification.

C’est donc en vain qu’on se réclamerait de la bénignité de la tumeur ; le nom d 'épilhéliome 'pavimenteux à cellules calcifiées , ou plus simplement d’ épilhéliome calcifié (1) s’impose pour désigner le néoplasme que nous étudions et qui vient se classer à côté des espèces lobule et tubulé du genre épitliéliome.

B. — Fréquence. — Quelle est la fréquence de l'épithéliome calcifié ? Cette tumeur doit être fort rare, car des treize cas que nous avons pu rassembler, huit ont été recueillis dans un espace de huit années, les autres remontent à une époque plus ancienne ; et c’est, croyons-nous, grâce à une série

(t) De même qu’on dit « épithéliome cylindrique » pour épithéliome 1 "là cellules cylindriques.