CHAPITRE IV

OBSERVATIONS d’ÉPITHÉLIOME CALCIFIÉ.

Les treize tumeurs que nous allons passer en revue ont toutes été examinées par nous ; quelques-unes ont été étudiées très longuement depuis l’année 1878.

Observation I.

Kyste à contenu calcifié du sourcil.

Il s’agit d’un petit kyste du sourcil enlevé par M. Heurtaux vers 1875. Les détails de l’observation n’ont pas été recueillis. Nous trouvâmes dans ce petit kyste une matière crayeuse et dure, fort difficile à dissocier. N’ayant pas alors l’expérience acquise plus tard sur ce genre de tumeur, nous nous bornâmes à dissocier la masse crayeuse, et nous vîmes avec surprise des cellules ayant la forme de celles du cancroïde (épithéliome), grises, incrustées de chaux et ayant un noyau plus clair que le protoplasma. Ces cellules ne se coloraient nullement par le carmin. Nous fûmes très intrigué par leur aspect alors nouveau pour nous. Quelques préparations conservées à cette époque furent malheureusement perdues. Mais l’aspect de ces cellules calcifiées nous avait vivement frappé et resta très net dans notre souvenir ; aujourd’hui nous sommes certain que ces cellules étaient celles d’un épithéliome calcifié, et nous avons reconnu immédiatement comme identiques les cellules de la tumeur qui fait l’objet de Vobs. II, tumeur dont l’étude nous a ouvert les yeux sur

la nature et la structure de l’épithéliome calcifié. Le kyste à contenu calcifié dont nous venons de donner une histoire malheureusement si incomplète était gros comme une lentille et provenait d’une femme adulte ou âgée.

Observation II.

Epithéliome calcifié du cou chez une jeune fille de 14 ans ( pièce n° 91 de Vannée 1878 ; collection de notre Laboratoire à V Ecole de médecine').

La tumeur grosse comme une amande assez régulièrement ellipsoïde était située à la partie postérieure du cou d’une jeune fille de 14 ans.

L’époque du début n’a pas été notée. Elle fut enlevée par M. le Dr Heurtaux qui l’envoya immédiatement au Laboratoire. Elle fut immédiatement plongée dans l’alcool à 90° et conservée dans ce liquide.

Pour faire l’étude histologique, une partie de la tumeur fut immergée dans l’acide picrique, et c’est après macération dans ce réactif qu’on put pratiquer des coupes convenables, surtout après l’action de la gomme et de l’alcool.

Caractères macroscopiques . — La tumeur est parfaitement enkystée par une membrane jaunâtre, demi transparente. Sa dureté n’étant pas très considérable, on peut la fendre sans être obligé d’employer la scie. On constate alors que la coupe laisse voir à l’œil nu deux substances :

1« Une trame blanche un peu nacrée évidemment fibreuse ;

2» Une matière composée de grumeaux jaunâtres contenus dans les lacunes de la trame et parsemant régulièrement toute la tumeur.

On doit remarquer en passant cette distribution assez régulière de la substance calcifiée, en petites masses que séparent par des cloisons de tissu conjonctif bien vivant. Cela suffit déjà à établir une distinction importante entre le tissu de cette production et celui des tumeurs frappées de calcification en masse, sans que les parties calcifiées présentent un enchevêtrement avec d’autres parties ayant résisté à la calcification. Cette dernière disposition se voit dans les fibromyomes utérins où la calcification n’est pas très rare ; on la rencontre encore, dans certains produits inflammatoires calcifiés comme les fausses membranes de la plèvre ; dans la calcification de certains tissus fibreux normaux,

comme par exemple lé trèfle aponévrotiqüe du diaphragme que nous avons trouvé, chez un sujet complètement calcifié; enfin dans l’athérome calcifié que nous avons décrit au commencement de ce travail (Voy. plus haut p. 152).

La substance calcaire en question ne fait pas effervescence avec l’acide chlorhydrique ; c’est du phosphate et non du carbonate de chaux. Il convient donc d’employer le mot de tissu calcifié et non de tissu crétacé , comme l’ont fait plusieurs auteurs pour désigner cet envahissement calcaire des tissus normaux ou pathologiques. La substance calcifiée de notre tumeur se détache facilement et tombe en petits grumeaux laissant à leur place des alvéoles macroscopiques. Le tissu conjonctif qui limite ces alvéoles est très homogène et très résistant.