QUATRE-VINGT-SEPTIÈEME OBSERVATION
Arachnitis. — Sérosité plus abondante dans le ven tricule droit que dans le gauche. — Ramollissement du corps calleux.—Pleurésie.— Phthisie. - Entérite.
Henri, âgé de dix-sept ans, d’une constitution délicate , très-peu développé pour son âge, fut reçu à l’Hôtel-Dieu en mai 1818.
Ses réponses étaient tellement vagues qu'onne pouvait rien statuer sur elles; toujours riant, il répondait oui à presque tout ce qu’on lui demandait; le ventre était sensible à la pression ; il se plaignait de la tête dont il souffrait depuis quinze jours. — Bain.
Seizième jour : délire toute la nuit; sensibilité des deux pupilles à la lumière, la gauche reste toujours dilatée ; semi paralysie du bras gauche ; mouvemens libres du droit; langue rouge, sèche, déviée à gauche ; abdomen très-douloureux. — Dix sangsues à l’épigastre ; six derrière chaque oreille ; pédiluves sinapisés ; orge et limonade.
Dix-septième jour:cris etagitation extrême toute Ja nuit; perte complète de connaissance; pendant le jour, quelques instans de calme suivi de mouvemens désordonnés dans les membres, sur-
tout du côté droit. — Six sangsues de chaque côté de la tête; bain ; fomentations émollientes. — Le soir les pupilles se dilatent tellement qu'on ne peut apercevoir le contour de l'iris.
Dix-huitième jour : pupilles moins dilatées, la gauche l’est plus que la droite ; même état des systèmes digesuif, locomoteur et sensitif, — Six sangsues en avant des oreilles ; dix-huit grains de calomélas ; potion antispasmodique avec éther et laudanum; sinapismes aux pieds ; bain avec affusions froides. |
Dix-neuvième jour : calme pendant la nuit; somnolence qui approche de l’état comateux ; dilatation moyenne et oscillations continuelles de la pupille droite , la gauche est tellement dilatée qu’on aperçoit à peine un petit cercle formé par l'iris ; abolition complète des facultés intellectuelles ; contraction des muscles de la face ; perte du mouvement du bras gauche avec flaccidité, mais non de la sensibilité; alternatives conünuelles de pâleur et de coloration de la face ; abdomen toujours douloureux à la pression. — Calomélas dix-huit grains ; musc douze grains.
Vingtième jour : mouvemens spasmodiques et soubresauts du bras droit; déglutition extrémement difficile. — Calomélas un demi gros ; glace sur la tête.
Vingt-unième jour : la flaccidité du bras gau-
che disparaît; le malade peut le soutenir et le mouvoir ; mais cette flaccidité existe complétement dans le bras droit qui la veille était trèsagité et assez fort ; la sensibilité paraît et disparait alternativement ; dans le cours de la journée, augmentation de tous les accidens sales avons signalés. Mort.
Ouverture du cadavre. — 1°. Inflammation intense de l’arachnoïde de toute la base du cerveau ; sérosité trouble dans les deux ventricules, plus abondante dans le droit.
2°, Ramollissement du corps calleux et de quelques points de la superficie du cerveau. — Traces de pleurésie chronique à gauche. Quelques tubercules enkistés dans les poumons qui sont sains. — Tuméfacuion des glandes bronchiques qui renferment une matière d’un gris brunâtre et pultacée. — Violente phlegmasie de la muqueuse de toute l’étendue des intestins grèles. — Ganghions mésentériques tuméfiés, durs et d’une couleur rosée.
( Observation communiquée par le Dr. Polinières. }
202. C’est encore ici la céphalalgie et le délire qui établissent la distinction de ces deux affecuons cérébrales; ce sont ces deux symptômes qui constituent dans cette observation les caracières arachnitiques. Relativement au délire nous
observerons qu’il n’existe point de contradiction avec ce que nous avons dit de son absence dans l’arachnitis de la base, car dans ce fait il ne s’agi nullement delaseule inflammation de l’entrecroisement des nerfs optiques et des parties qui entourent la protubérance annulaire. L’observateurs'exprime par ces mots: inflammation intense de toute l’arachnoïde de la base, et certes, il est évident qu'il semble comprendre par ce mot base toute la portion d’arachnoïde qui tapisse la face inférieure des trois lobes du cerveau ; d’ailleurs à l’époque où cette histoire fut recueillie, lon n’entendait point autre chose par le mot base.
L'observation suivante va nous montrer les symptômes spasmodiques intimement combinés à la forme comateuse, ce qui est parfaitement conforme aux résultats de l’autopsie.
