QUATRE-VINGT-ONZIEME OBSERVATION

Arachnitis de la base. —Sérosité dans les ventricules.

— Ramollissement du pont de varole et de l'hémis-

phère gauche.

Bellot Pierre, âgé de trente - deux ans, d’une forte constitution , donnait de tems à autre, depuis environ six mois, des signes d’alié- | nation mentale, sur la nature et l'origine de

( 456 ) laquelle on n’a pu obtenir aucun renseignement. Le 19 décembre 1817, à la suite d’une orgie, il éprouva une violente céphalalgie et du délire sans beaucoup d’agitation ; cet état persista jus= qu’au 26, jour de son entrée à l'hôpital Necker.

Le 27, quatrième jour de la maladie, le malade était couché sur le dos, la tête et Le corps courbés en avant par la contraction permanente des muscles du col et de l'abdomen ; les biceps étaient encore plus fortement contractés et maintenaient les -avant-bras dans une flexion difficile à vaincre; la face était rouge et exprimait la plus grande stupeur ; rire sardonique ; le malade ne pouvait parler et paraissait à peu près sans connaissancé ; les conjonctives étaient injectées ; la pupille droite un peu plus dilatée que la gauche; le pouls dur, un peu rare; la chaleur de la peau forte ; il y avait de la constipation. — Quatre sangsues aux tempes.

Cinquième jour: légère amélioration ; stupeur moins grande ; le malade ne pouvait parler, mais il paraissait avoir quelque connaissance.

Sixième , septième et huitième jour: même A

Neuvième jour: stupeur très-profonde ; perte de toute connaissance ; pupille droite très-dilatée; pupille gauche très-resserrée ; le soir, râle très-fort; contraction spasmodique des bras;

pouls très-fréquent, faible, et facile à déprimer; insensibilité complète. Mort le lendemain matin.

Ouverture du cadavre. — À l'ouverture du crâne, il s’'écoula beaucoup de sang; les vaisseaux de la pie-mère en étaient gorgés.

1°. Les circonvolutions du cerveau étaient fortement aplaties ; sa substance était plus ferme que dans l’état naturel ; les ventricules latéraux très-dilatés, étaient remplis d’une sérosité limpide qu’on pouvait évaluer à quatre onces ; après son écoulement le ventricule gauche offrit à la surface du corps cannelé, des granulations qui ressemblaient à du sable fin jeté sur un corps humide ; en les raclant avec le scalpel, on n’enlevait que de la sérosité, et l’on reconnaissait que ces granulations n'étaient dues qu’à de trèspetites bulles d’air enfermées dans un liquide un peu visqueux et analogue aux bulles que l’on forme en faisant mousser un liquide albumineux ou de l’eau de savon : le troisième et le quatrième ventricule étaient aussi dilatés et remplis de sérosité.

2°, La partie inférieure et antérieure de l’hémisphère gauche, avait une mollesse égale à celle du cerveau d’un enfant, ce qui contrastait fortement avec la fermeté extraordinaire du reste de la substance cérébrale. La totalité du pont de va role était également ramollie sans désorganisa-

( 438 ) tion ; d’ailleurs la consistance était celle de la substance médullaire d’un cerveau sain, et celle du cerveau au contraire, était celle que présente , dans l’état naturel , le pont de varole.

3°. Près de la commissure des nerfs optiques, entre le pont de varole et les lobes antérieurs du cerveau , l’arachnoïde était épaissie par une couche pseudo -membraneuse, grisâtre, demitransparente par endroit, un peu jaune et opaque dans d’autres, et dans quelques points déjà transformée en tissu cellulaire ; le cervelet était aussi plus mou que dans l’état naturel ; la base du

crâne contenait un peu de sérosité.

— Quelques tubercules dans le poumon gauche qui était adhérent.—Excavation d'ancienne formation dans le droit qui était crépitant dans toute son étendue et rempli de petits tubercules. — Un peu de sérosité dans le péricarde.—Cœur plus volumineux que dans l’état naturel. —Con crétion polipiforme d’un volume considérable , adhérent aux parois des ventricules. — Légère rougeur de la membrane interne du cœur.— Les autres organes parfaitement sains.

(Laënnec, auscultation médiate.T. 1. P. 168.)