VINOT-TROISIÈME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères et de la base, par suppression de menstrues.…

Tissot , femme mariée , âgée de # ren de faire plus de ceut lieues h pied, éprouve le 6 octobre 1816, une frayeur trbé-vive: "A l'instant même syncope ; cessation des meristrues qui coulaientabondimment, et développement d'une forte céphalalgie.

Première période. Le. lendemain, frissons:

augmentation de la céphalalgie ; après uuwepas copieux.

Le troisième jour : agitation ; ; délire léger et de courte durée.

Le quatrième jour : Hiphalaée sus-orbitaire très-forte ; sentiment de lassitude dans les memnbres ; langue jaunâtre ; pouls fréquent. — Vingt cinq grains d'ipécicuanha; pédiluyes irritatis orge miel. — Une heure après Je ADI een de connaissance ; mouyémens convulsifs,.

Deuxième période. Le quatrième jour + Hour velle perte de connaissance ; continuation des mouvemens convulsifs qui sont plus prononcés du côté droit: wismus ; paupière droite abaïssée, la gauche largement ouverte ; pupilles très-dils= uées et insensibles à la lumière ; coloration dé 14

al

Ca198,)

face ; respiration, difficile, —; Deux larges-vésie catoires aux cuisses; potion autispasmodique ; demi-lavement irritant, —A dix heures, angmen= tation des. mouyemens convulsifs du côté droit ; paralysie plus marquée à gariche. À midi, la æuisse et Ja jambe gauche recouvrent le mouvement, mais le bras du même côté reste paralysé. — Quinze sangsues à la vulve, et quinze derrièrele,col. 34

Troisième période. Cinquième jour : état comateux; paralysie incomplète du bras gauche ; pupille gauche inungbile, peu dilatée, tandis que la droite l’est davantage ; swabisme en dedans de l'œil gauche ; paupière droite paralysée ; la gau che, au contraire, largement ouverte ; roideur du.col et des machoires. Le soir, flaccidité des membres;, déglutition, difficile ; régurgitation ; chaleur-ive de Ja peau; pouls fort; fréquent et résistant. — Potioncamphrée, extrait de quinquiuazdemi lavement camphré.

-Sixième jour : mort le matin.

Ouverture, du. cadavre. — 1°. Rougeur assez vive de toute l'arachnoïde qui recouvre la convexité des hémisphères du cerveau ; dans tous ces points, elle était recouverte d'un pus épais , blanchâtre, qui pénétrait jusque dans l'intersticé des circonvolations cérébrales; et spécialement vers la partie antérieure et supérieure. A la base du

Cr92) cerveau ; vers l'entrecroisement des merfs opti-

ques, particulièrement à mn 1 bérance annulaire, le pus était! et l'arachnoïde considérablement épaissie. Celle

des ventricules était saine. = 20. Le venricule droit contenait une: petite ben « trouble, EUR:

Etat sain du cerveau FER Dre 14 | cères. — Traces légéres de phlogose dans J'estomiac. Lachi TEUR 167. La cause qui donna lieu à cette arachnitis est facile à saisir, c'estune suppression de menstues qui est immédiatement suivie de céphalalgie. Dès la fin du troisième jour, la perté de connaissance et les mouvemens convulsifs viennent annoncer le commencement de la deuxième période, qui se trouve assez étroitement Jiée à Ja woisième , vu le siége où l'nflammation domine, la base. Les caractères de l’arachnitis de leon vexité y sont également bien dessinés’: Je délire de la première période, se ‘rapporte atéelle=ei, tandis que. le renversement de latêteen arrière, le strabisme , et surtout la forme comateuse#se rattachent à celle de la base. Ce dernier symp= 1ôme ne peut être attribué, ici , à la petite quan tité de sérosité trouvée dans le ventricule droît, on est obligé de luireconnaître une autre cause; Ja région de l'arachnoïde enflammée;/la base du

Ca93)

lobe moyen, comme nous espérons le démontrer plusloin. |, ‘ h j

168. Si d'une part nous trouvons. les convulsions plus prononcées à droite, et la paralysie existantä gauche, avec un peu plusde pus à droite qu'à ganche vers l'entrecroisement des nerfs obtiques, nous n'en restons pas moins embarrassés pour expliquer la paralysie de la paupière droite, et la plus grande dilatation de la pupille de ce côté ; mais comme nous l'avons déjà dit, ces derniers symptômes sont trop fugaces. pour qu'on doive y attacher une grande valeur...

YINGT-QUATRIÈME OBSERVATION.

Arachnitis de la convexité des hémisphtres par cause puerpérale. — Hydropisie des ventrieules .

Madame D., âgée de trente-deux ans, d'un tempérament trèsnerveux, éprouve des contra ridrés de différens genres, et. accouche à terme d'un enfant difforme qui meurt au passage. Pendant les six premiers jours , la fièvre s'établit avéc redoublement le soir, les seins se gonflent er se détuméfient successivement ; les lochies coulent bien pendant tout ce tems; céphalalgie; amer tume dela bouche; sensibilité missemens bilicux.—Chicorée oximel.: k:

Huitième , neuvième , dixième: jour: cessation

C:94) des lochies. Deux émétiques détérminentdes éen cuations abondantes par hautet par bass VE:

pigastralgie diminue ; mais Ja Me = les autres symptômes subsistent.

Onzième, douzième, ei té et leRe continuel des oreilles ; illusions de l'outestnsommie; agitation toutes les nuits; frissons dains la journée; nausées ; vomissemens bilieux.

Quatorzième jour : vomissemens; érréurs de vision ; difficulté de fixer ses idées; absences let distractions continuelles.

Quinzième jour: après un wémitif, véritable délire; soubrésauts des tendons ; fièvre; chaleur sèche. Un vésicatoite amène un peu de mieux; nuit extrêmement sagitée; les lochies reparaissent enrouge.

Seizième et dix-septième jour : le délire persiste , mais il n'est pas continuel, c'éstplatôtine sorte ‘de distraction passagère ; pouls fort, frdquent; chaleurélevée. — Vésicatoires. + AG tionextrême toutes Les nuits.

Dixhuitième jour : réponses justés, mis dis tractions continuelles ; illusions d'optique.»

Le'soir, état comateux ; respiration ‘stértoruse’; éumeà la bouche. Mort.

Cdérube du cadavre.—1.1nflammation très étendue de toute l'ârachnoïde de la patrie )supé: rieure des hémisphères cérébrauxet spécialétent

(195) du droit qui est recouvert d'une plus grande quantité de pus et de flocons’albramineux 2%. Infiltration sérôso-gélatinense de li piemère:

"3. Sérosité sangainolente très-abondmite dans Les ventricules latéraux et à Ta base du crâne. —Initégrité parfaite des viscères de l'abdomen, de l'utérus et de ses annexes. Très-peu de sérosité dans les cavités du thorax, rGg- C'est encore à une suppression qu’il faut attribuer cette arachnitis, dont la première période se trouve faiblement dessinée. Les vornissemens doivent être regardés comme dépendans de l’a affection cérébrale, le tube digestifayant été trouvé sain à l'autopsie. La forme as trouble inrellectuel qui a consisté en distractions , en erreurs de sensation, est un genre particulier de délire dont nous trouvons Ja cause dans Vinflämmation de l'arachnoïde de la convexité. Nous remarquerons l' ‘état comateux qui ne survint que le jour dela tort, et qui forme iei, une tränchante opposition let durée de ce même état chez la malade précédente, chez la femme Tisot qui nous présenta, outre l'arachnitis de la Corivexité, une phlegmasie encore plus considerable dé célle de la base. Mais n'anticipons point, sur ce que nous avonsu Uire sur lés siéges di verse "ces inflimmations, et revenons à notre

malade. L'épanchement abondant dans les ventricules et à la base du crâne; ne s’accompagua qu'un seul jour de symptômes de collapsus:nous ne pensons pas que cettehydropisie n'ait existé que de ce seul jour, etque ce soith elle quel'on doive en général, attribuer le coma, qui peut, comme dans le fait précédent, se rencontrer avec quel: ques gouttes seulement de sérosité dans les ven= ticules.