SOIXANTE-DIX-SEPTIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères du cerveau.

— Pleuro-pneumonie.

Leblois , maçon, âgé de vingt-deux ans, entra à l’Hôtel-Dieu le 9 novembre 1820. Malade depuis le 4, 1l avait particulièrement éprouvé de la céphalalgie et du dévoiement; le 6 1l eut du délire lequel continua jusqu'au 9. Examiné le 10, il était dans l’état suivant :

Septième jour : face altérée , souffrante ; pupilles peu dilatées ; céphalalgie frontale ; paroles mal articulées, difficiles ; facultés intellectuelles cependant assez libres, mais affaiblies ; plaintes ; appareil locomoteur de la face, du col et des membres nullement altéré ; toux ; crachats rouillés ; abdomen douloureux ; langue tendant à la sécheresse, rosée ; dents fuligineuses ; pouls fréquent, mol, régulier ; état d’affaissement général ; diminution de la sensibilité de la peau. — Quatre sangsues derrière chaque oreille. — Le soir, moins d’affaissement.

Huitième jour : facultés intellectuelles à peu près comme hier ; un peu moins d’abattement ;

facies un peu plus avivé ; pupilles contractiles, naturelles ; toujours difficulté à répondre, quoiqu'il paraisse cependant entendre ; plaintes ; appareil locomoteur libre ; ventre douloureux ; un peu de toux; pouls moins petit qu’hier. — Quatre sangsues derrière chaque oreille. Quatre a chaque tempe ; huit à l’épigastre; vésicatoires aux cuisses ; bain üède.

Neuvième jour: facies hippocratique ; paupières baïissées sans être paralysées ; pupilles encore contractiles ; coma extrême ; respiration précipitée ; membres affaissés.

Le dixième jour : mort le matin.

Ouverture du cadavre.— 1°. L’arachnoïde de la convexité et des parties latérales des hémisphères cérébraux était épaissie, ne se déchirait qu'avec difficulté ; rouge, particulièrement sur les faces latérales du cerveau, elle était laiteuse dans une grande partie de son étendue, ce qui devenait surtout très-sensible dans l'intervalle des circonvolutions où elle était distincte de la pie-mère.— Arachnoïde de la base du cervelet et des ventricules, saine, dans l’état naturel. — Quelques gouttes de sérosité dans les ventricules latéraux. — Vaisseaux de la pie-mère gorgés de sang. — Cerveau très-dense et sain dans toutes ses régions. — Poumon droit hépatisé dans toute sa partie postérieure ; plèvre pulmonaire et cos-

tale du même côté couverte, de fausses membranes, avec sérosité floconneusè abondante dans sa cavité: — Plaques brunâtres sur la muqueuse de lieon.— Tous les autres viscères sont sains

239. Cette on est un exemple frappant des modifications qu'une maladie peut amener dans la marche et dans la forme d’une autre qui la complique. Ici l’arachnitis a voilé “presqu'entièrement la pleurésie qui ne fut pas reconnue ; l’expectoration rouillée, et la petite toux que présentait le malade , étaient les seuls sympiômes qui pouvaient être rapportés à la lésion de poitrine, et encore l’expectoration h 4e vait lieu que très-rarement. Si plusieurs fois nous avons trouvé les symptômes de la phlegmasie de l’arachnoïde peu développés, quelquefois même latens pendant un certain tems, lorsqu'il existait une affection de poiirine grave, nous voyons maintenant le contraire, l'affection thoracique cachée par l’affection de l’encéphale. (1)

L'observation suivante va nous offrir une arachnitis compliquée avec diverses lésions de poitrine et du ventre, ce qui ne permettra pas aux Symp-

(x) On retrouvera un fait semblable à celui-ci, la pleurésie étant latente, à l’observation 19°. |

(376 ) tômes cérébraux de se dessiner d’une manière tranchée.