QUATRE-VINGT-UNIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité de l'hémisphère gauche. — Fracture du crâne. = Épanchement sanguin. — ’ … . 9 .

Désorganisation d’un point de la pulpe.

Théophile Jonathas, âgé de trente-cinq ans, jouissait d’une santé parfaite, lorsqu'il apprit dans les premiers jours de septembre 1820 , que la police était à sa recherche. Il conçut alors le projet de se suicider.

Le 9 du même mois, après être sorii comme à l'ordinaire, de la maison qu'il habitait, il n’y rentra que le soir à une heure très-ayancée ; et sur les reproches qui lui furent faits à ce sujet, il ne proféra pas une seule parole et alla se coucher. Dans la nuit, il cut plusieurs vomissemens d’un liquide blanchätre. |

Le 10 septembre : il se lève et fait preuve dans la journée d’un trouble bien sensible des fa-

(397) cultés intellectuelles ; 11ne prononce pas un mot, et ne répond nullement aux questions qui lui sont adressées ; remis dans son lit, il en tombe à plusieurs reprises, et se fait de fortes contusions à la tête.

Le 11 :ilse donna de nouveau plusieurs coups à la tête, ense la frappant sur le carreau. Cependant l’on monta dans sa chambre et on le trouva dessous son lit, sans connaissance : on Île transporta alors à l’Hôtel-Dieu, On eppril qu’il avait bu une demi-bouteille d’un eau blanche qui fut reconnue pour être de l’eau de Mettenberg. Examiné le 11 septembre, il était dans l’état suivant :

Vingt-unième jour : le eur “chevelu était le siége d’une large ecchymose qui s'étendait particulièrement sur le côté droit et derrière loreille, ainsi que sur la région pariétale gauche. Il existait une plaie demi-cicatrisée peu profonde, un peu au-dessus de l'oreille droite. Le malade était dans un état d’assoupissement, avec agitation générale momentanée ; la parole était impossible ; la figure animée sans aucun autre caractère particulier ; le pouls était fort, élevé ; les battemens du cœur tumultueux. — Vingt sangsues furent appliquées derrière les oreilles.

Le 12 septembre, troisième jour : facies naturel, comme dans le sommeil; pupiiles peu

<contractiles ; paupières supérieures ne pouvant s'élever complet bouche tirée à gauche ; on n'a pu s'assurer de la direction de la pointe de la langue parce qu'il ne pouvait la sortir; état comateux dont on ne peut le retirer en l’excitant : interrogé , il ne prononce qu’un monosyllabe inintelligible , mais il paraît entendre d'après les différens mouvemens qu’on lui fait opérer, et qu'il exécute avec exactitude ; sensibilité des membres moindre que dans l’état naturel, mais égale des deux côtés ; tête penchée à gauche ; agitation momentanée, et au même degré des membres supérieurs qui peuvent cependant exécuter des mouvemens volontaires; point de roideur sensible des bras ; point de trismus ; pouls moins fort qu'hier, sans fréquence, régulier; peau douce et peu chaude; décubitus en supinatuon; respiration naturelle. — - Saphène; vingt sangsues aux jugulaires.

Quatrième jour : face naturelle pour l’ expression ; pupilles également contractées et insensi= tes bouche toujours déviée à gauche ; coma plus profond ; il mw’entend plus ce qu’on lui dit; sens et facultés intellectuelles nuls ; point de irismus ni de roideur du col, mais agitation passagère automatique, égale des deux extrémités ‘supérieures ; diminution de la sensibilité plus prononcée au bras droit qu’au gauche ;. langue

sèche ; pouls régulier, sans fréquence ; respiration suspirieuse, haute, profonde ; membres froids. — Gomme arabique.

Cinquième jour : face moins naturelle, pâle ; pupille gauche contractée, non contractile ; la droite naturelle, se resserrant un peu par l’action de la lumière; insensibilité complète des deux bras qui sont flasques ; pouls plus faible, sans fréquence; respiration râleuse , accélérée ; chaleur douce , générale. — Traitement id.— Mort à trois heures dans la journée.

Ouverture du cadavre. — 1°. Large ecchymose avec sang épanché entre le cuir chevelu et le péricräne , dans toute la région postérieure de

la tête et particulièrement à gauche vers la région occipito-temporale.

2°. Fracture de l’angle postérieur et inférieur du pariétal gauche , dans l’étendue de quelques travers de doigt. — Ecartement de la suture occipito-temporale du même côté. — Félure du pariétal droit, vers l’angle postérieur et inférieur. 3°. Epanchement abondant d’un sang noir, coagulé , dense, entre le crâne et la dure-mère décollée, adhérent intimement à cette dernière, et existant dans l’étendue de plusieurs travers de doigt, vers l’angle postérieur et inférieur du pariétal gauche, le cerveau se trouvant fortement

déprimé dans cet endroit ( à l'extrémité postérieure et externe de l’hémisphère gauche. )

4°. Arachnoïde dela partie latérale de l’hémisphère gauche, au-devant de l’épanchement, enflammée, d’un rouge foncé, conservant cette teinte malgré les lavages et offrant un épaississement très-sensible dans l'étendue de plusieurs pouces. — La portion correspondante du feuillet qui tapisse la dure-mère, conservait une couleur rosée après les lotions. Tout le reste de l’arachnoïde sain, légèrement injecté dans quelques points.

5o, L’arachnoïde des ventricules saine; une demi-cuillerée de sérosité claire dans le ventricule droit ; à peine dans le gauche.

6°. Désorgauisation rougeâtre de la substance corticale de l'hémisphère gauche, qui est réduite en bouillie dans l’étendue de près d’un demipouce, dans le point qui répond au centre de la phlegmasie de larachnoïde, tandis que celie qui répond à la contusion extérieure est à peine altérée, et celle sur laquelle repose l’épanchemént sanguin, dans l’état naturel, et seulement déprimée. :

Nul liquide dans l'estomac ni dans les intesüns. — Muqueuse gastro-ntestinale saine. — Les autres organes sains.