QUATRE-VINGT-NEUVIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères et de la base. — Sérosité abondante dans les ventricules particulièrement dans le droit. — Ramodllissement

du corps strié gauche.

Un jeune homme de vingt-deux ans, avait depuis quelques jours du délire lorsqu'il fut conduit à l'Hôtel-Dieu, le 30 décembre 1819. Il existait alors du délire et de l’agitation ; la bouche était sèche. Le délire continua jusqu’au 5 janvier ; l’épigastre devint sensible. Examiné à cette époque, il était dans l’état suivant: état comateux profond; abolition complète des sens et de l'intelligence ; pupille gauche dilatée , mais toutes les deux non contractiles ; état de stupeur de la face ; roideur du col ;trismus ; rigidité des deux bras au même degré avec mouvemens automatiques ; bouche

(432) fuligineuse ; langue sèche, couverte d’un enduit noirâtre ; pouls peu fréquent, petit et mou ; hoquet ; plaintes. |

Le 6 janvier: même état ; ce sont toujours les symptômes comateux qui prédominent.

Le 7 janvier: mort le soir.

Ouverture du cadavre. — Fausses membranes de peu d’étendue , existant çà et là sur l’arach= noïde de la convexité des hémisphères cérébraux, avec quelques points de suppuration , particulièrement à droite. L’arachnoïde de la base du cerveau, du lobe, moyen, et de la protubérance annulaire était épaissie d’un blanc laiteux et couverte de fausses membranes qui s’étendaient aussi en avant et du côté gauche, jusqu'a la scissure de sylvius.

2°. Les ventricules latéraux étaient distendus par une sérosité rougeâtre mais très-limpide. Le gauche en contenait plus que le droit. L’arachnoïde qui les tapisse était saine.

3. L’arachnoïde de la face postérieure et supérieure du cervelet était particulièrement recouverte de fausses membranes ; la séreuse était opaque et très-épaissie.

4°. Le corps strié gauche présentait un point de ramollissement très-sensible ; sa substance se laissait pénétrer facilement par le doigt et se dé- Sorganisait à la moindre pression.

Les vaisseaux de la pie-mère étaient gorgés de sang; le reste du cerveau était sain ; la duremère était dans son état naturel ; le cœur seul présentait un commencement d'hypersarcose du ventricule gauche ; l’estomac était sain ; l’intestin grèle était enflammé dans une assez grande étendue ; les autres viscères étaient dans l’état naturel:

b QUATRE-VINGT-DIXIEME OBSERVATION.

Arachnitis de laconvexité de l'hémisphère droit et de la base. — Ramolhissement des deux hémisphères et

du coté droit de la protubérance annulaire.

Le nommé Roussel Morel, âgé de trente-un ans , éprouvait depuis deux ans, sans cause connue , une douleur constante dans la tête.

Depuis dix-huit mois , le bras gauche , la cuisse et la jambe du même côté, étaient devenus le siége d'un engourdissement tel, que les mouvemens de cette partie du corps étaient presque nuls.

Le 27 juillet 1819, la mobilité et la sensibilité du côté gauche diminuèrent encore de nouveau, un violent mal de tête se fit sentir à droite, le malade perdit l'appétit et fut pris de fièvre. Après avoir passé quelque tems dans cet état il fut conduit à l'Hôtel-Dieu le 9 août.

9 Août, douzième jour environ de l'invasion des nouveaux accidens : visage sombre, taciturne ; air hébété ; teint terreux ; céphalalgie du côté droit; embarras à émettre ses idées ; ré ponses lentes et difficiles ; paralysie du bras gauche , moindre de la cuisse et de la jambe du même côté ; langue blanchâtre ; épigastralgie ; anorexie ; fréquence du pouls. — Boissons délayantes. re enduit de la langue persista malgré l'emploi de trois vomitifs qui furent Ana.

en quelques jours.

Les ro, 11, 12 et 13 août: la parole devint de plus en plus embarrassée ; les réponses se faisaient avec une lenteur extrême et n'avaient plus lieu que par monos yllabes.

Les jours suivans , les pupilles devinrent dilatées et peu mobiles , le malade perdit l'usage de la parole et tomba dans une sorte d’imbécillité ; le bras gauche devint entièrement immobile et AR ANES. ;: la cuisse et la jambe conservaient encore un reste de mouvement. Il

s’éteignit dans cet état le 19 août.

Ouverture du cadavre. — 1°. Le feuillet de l’arachnoïde qui recouvre la face supérieure de l'hémisphère droit du cerveau, était épaissi et couvert çà et là de gouiteleues de pus entre lui et la pie-mère. L’arachnoïde de la base du cerveau dans l'endroit où elle recouvre le méso-

céphale, offrait des fausses membranes couenneuses.

20. Le lobe postérieur de l'hémisphère gauche était converti en une sorte de matière pultacée.

3°. Le lobe moyen de l’hémisphère droit offrait une surface rougeûtre d’un pouce et demi de diamètre , un peu plus dense que ne l’est d'ordinaire la substance cérébrale , se prolongeant de la substance corticale à la substance cendrée. Jusqu'au centre ovale de Vieussens, l’on remarquait que la substance cérébrale était jaunâtre.

4°. Le côté droit de la protubérance annulaire offrait également un ramollissement à sa superficie. — Les poumons étaient sains. — Le cœur et le péricarde étaient unis par d'anciennes adhérences. — Tous les viscères de l’abdomen

étaient dans l’état naturel.