QUATRE-VINGT-DIX-HUITIÈME OBSERVATION

Arachnitis des ventricules latéraux. — Squirrhe de l'hémisphère gauche du cerveau.

Un enfant de quatre ans, d’un tempérament lymphatique, ayant eu fréquemment les glandes du col engorgées, éprouvait depuis quelque tems des douleurs de tête très-intenses. Ces douleurs venaient par accès à des époques indéterminées , et arrachaient des cris au petit malade. Après quelques heures de cette céphalalgie, l’enfant reprenait ses amusemens, mais restait triste, pâle, et peu acüf. Au commencement du mois d'août 1817, il ressentit à l’épigastre une douleur fixe, contre laquelle divers moyens furent employés sans succès. Le 26 août, il fut amené à l’hôpital des enfans, dans l'état suivant : pupilles dilatées, très-peu contractiles ; mouyvemens convulsifs des paupières, lorsque l’on passe la main devant les yeux du malade ; somnolence habituelle ; facultés intellectuelles nullement altérées, en rapport avec son âge ; épigastralgie augmentant par la pression ; point de fièvre ; appétit ; sommeil tranquille.

Continuation du même état jusqu’au 20: alors, grincement de dents ; trismus ; mouvemens spasmodiques des muscles de la face et des paupières ; dilatation des pupilles; obscurcissement de la vue ; roideur des membres supérieurs et inférieurs. Après une heurc de durée de ces accidens , l'enfant tomba dans un état d’assoupissement.

Du 20 au 23, des accès semblables se renouvelèrent à plusieurs reprises, et la mort survint le quatrième

Ouverture du cadavre. — 1°. Les vaisseaux extérieurs de la tête étaient gorgés de sang. Audessous de la partie externe du sourcil gauche , existait une contusion qui avait l’étendue d’une pièce de vingt sols et paraissait devoir être rapportée à un coup que le malade s’était donné dans son berceau; à l’incision de cette partie, il s'en écoula du pus d’un blanc mat.

20, Le coronal , dans cette région, était ramoll et ébéniéhé en osteo-sarcome à sa surface externe, tandis qu'a l’interne il était d’une densité naturelle, mais hérissé d'aspérités et de pointes saillantes. |

3°. Au-dessus de la voüte orbitaire gauche, existait une tumeur du volume d’un œuf de poule, dont le centre était dur et squirrheux : le reste de cette tumeur était divisé en cellules rem

plies de pus ; la substance cérébrale environnante était convertie en putrilage, d’un gris noirâtre. Cette tumeur adhérait fortement à la paroi orbitaire , au moyen de la dure-mère qui était très-épaissie ; un trajet fistuleux se rendait de ce point dans le ventricule gauche.

4°. Les ventricules latéraux dont l’arachnoïde présentait une épaisseur au moins égale à la plèvre costale, étaient remplis par-un liquide roussâtre (4 onces environ) ressemblant à de la lie de vin et laissant précipiter une poudre brune. Les autres parties de l’arachnoïde du cerveau et du cervelet, étaient parfaitement saines.